閆福華教授團隊研究揭示牙周炎與系統性骨健康的關聯及腸道菌群在其中的作用

近日，南京大學醫學院附屬口腔醫院牙周病科閆福華教授團隊關于牙周炎和系統性骨健康聯系的研究成果，題為“牙周炎通過調控腸道菌群影響ApoE基因敲除小鼠系統性骨改建”，發表于《臨床牙周病學雜志》。論文通訊作者為閆福華教授、陳斌副主任醫師，第一作者為李麗麗博士。

牙周炎是由菌斑微生物引發的慢性炎癥性疾病，全球患病率接近50%。我國成年人群中牙周炎的患病率居高不下，牙周健康率不足10%。重度牙周炎不僅會導致牙齒缺失，且與多種系統性疾病相關聯，包括骨質疏松、類風濕性關節炎等系統性骨病，而其機制尚待進一步明確。

為了探討牙周炎在骨質疏松癥早期的作用，研究人員選擇骨穩態受損但尚未發展為骨質疏松癥的小鼠模型，研究了牙周炎是否加重易感小鼠的骨穩態失衡，并分析了腸道菌群和腸道免疫炎癥狀態的改變。隨后，研究員通過腸道菌群移植實驗研究了腸道菌群在其中的作用。發現牙周炎顯著增加易感小鼠長骨破骨細胞數量，上調破骨細胞生物標記物的表達，RANKL/OPG（核因子-κB配體受體激活劑/骨保護素）比值顯著增加，提示成骨-破骨活動的平衡向破骨方向傾斜。同時，牙周炎改變了腸道微生物群的組成，并引起結腸和系統性低水平炎癥。

進一步研究顯示，將牙周炎小鼠的腸道微生物群移植到近似無菌小鼠可以部分重現骨骼和結腸的表型，提示腸道菌群參與牙周炎對ApoE基因敲除小鼠系統性骨改建的影響。

該研究揭示了牙周炎影響骨骼健康的新機制，表明和諧的腸道菌群可能有助于減輕牙周炎對系統性骨健康的不利影響，為牙周炎和全身疾病的聯系機制提供了新的證據。

氟化亞錫凝膠可改善牙齦炎

美國的一項研究顯示，與氟化鈉牙膏相比，新型氟化亞錫凝膠在改善牙齦炎相關臨床參數方面具有顯著優勢。該研究在線發表于《牙周病學雜志》。

牙齦炎是口腔中牙菌斑生物膜積聚導致的一種非特異性炎癥病變，如不及時干預和治療，最終會發展為牙周炎。加強口腔衛生是改善牙齦炎的必要措施，一種能顯著減少牙菌斑積聚和緩解牙齦炎癥的牙膏是治療牙齦炎和預防牙周炎進展的理想選擇。研究納入了60例牙齦炎患者，將其隨機均等分為兩組，一組患者在3個月內使用含0.454%氟化亞錫和2.6%乙二胺四乙酸的新牙膏，另一組使用含0.2 4%氟化鈉的牙膏。研究者首先評估了所有患者在研究前的牙菌斑、牙齦炎癥和齦溝出血情況，3個月后再次評估菌斑指數（PI）、改良牙齦指數（mGI）和改良齦溝出血指數（mSBI）較之前的改善情況。

研究結果顯示，在3個月內，所有患者的口腔衛生指標均得到了顯著改善。相比于使用傳統牙膏的患者，使用新型牙膏患者的PI值降低程度更加顯著；mGI值和mSBI值降低程度也更為顯著。

唇炎與多種因素相關

克羅地亞的一項研究首次對唇炎患者的病因、疾病特征和診斷參數同時進行了分析，結果顯示，唇炎的病因和臨床特征多樣廣泛，并且有多種因素參與其中。該研究在線發表于《口腔疾病》雜志。

該研究對130例唇炎患者和22名健康者分別進行了調查分析。調查內容包括：唇炎患病率、人口統計學特征、臨床特征、患者生活習慣、心理壓力、系統性疾病、血清維生素B9、血清維生素B12、血清鐵水平和過敏試驗結果。

結果為，最常見的唇炎類型為單純性唇炎和濕疹性唇炎；其次是皰疹性唇炎；最后為剝脫性唇炎和口角炎。關于不良習慣，口角炎與患者自述的口角唾液存留顯著相關；剝脫性唇炎與舔唇或咬唇不良習慣顯著相關。常見與唇炎相關的全身疾病為皮膚病和特異性反應。唇炎患者的血清維生素B9、B12和鐵含量基本在正常參考值范圍內。皰疹性唇炎患者的心理和精神壓力均顯著高于對照組。

單種植體支持的全冠即刻負重全數字化工作流程可行

立陶宛的一項研究顯示，全數字化工作流程可成功應用于單種植體支持的全冠即刻負重修復。該研究在線發表于《牙科學雜志》。

該研究共納入22枚已植入的種植體，在24小時內，所有患者戴入玻璃陶瓷全冠，并進行即刻負重。研究結果顯示，有1例種植體植入失敗，在植入4周后將其取出，種植體留存率為9 5.5%，其余種植體和冠在6個月的隨訪期間內功能正常，無并發癥。在6個月的隨訪中，研究者發現種植體近中和遠中鄰面接觸消失各有一個。

糖化血紅蛋白影響牙周炎發病率

巴西和加拿大的一項聯合研究顯示，患有2型糖尿病的兒童和青少年的牙周炎發病率很高，與既往對青少年糖尿病患者的研究結果相當。糖化血紅蛋白會影響牙周病的發病率。因此，全面的牙周檢查對于患有2型糖尿病的兒童和青少年來說至關重要，可預防、識別和早期治療牙周炎。該論文在線發表于《牙周病學雜志》。

化療能誘發恒牙發育問題

西班牙的一項調查研究顯示，兒童時期使用烷基化劑以及細胞毒性抗生素和拓撲異構酶抑制劑治療癌癥與后期恒牙出現過小牙、發育不全和牙根縮短的相對風險較高有關。該論文在線發表于《口腔疾病》雜志。

癌癥患兒生存率的提高會伴隨著恒牙后遺癥的增加。為研究早期癌癥兒童接受的癌癥治療類型與其恒牙后遺癥的相關性，研究人員進行了一項單中心回顧性隊列研究。對10 9例早期接受癌癥治療的患兒進行了隨機檢查，并根據診斷和接受的癌癥治療進行分組。

研究結果顯示，8 5.3%的患兒存在某種恒牙后遺癥。過小牙畸形最為常見。烷基化劑治療后出現中度病變的相對風險為3.36，出現嚴重病變的風險為2.29。拓撲異構酶抑制劑和細胞毒性抗生素治療導致牙根改變和發育不全的相對風險分別為1.6和2.08。治療類型與患者在青春期出現的牙齒損傷的數量和嚴重程度相關。

大劑量化療患者牙周病與口腔黏膜炎相關

土耳其的一項研究顯示，在接受大劑量化療的血癌患者中，牙周病可能對口腔黏膜炎的發展有顯著影響，而良好的口腔衛生狀況對減少口腔黏膜炎的發生率、縮短其持續時間和降低其嚴重程度具有重要意義。該論文在線發表于《臨床口腔調查》雜志。

該研究納入了55例接受大劑量化療的患者，研究者在調整化療方案前記錄所有患者的全口牙周臨床狀況，包括菌斑指數、牙齦指數、臨床附著水平和探診深度。從化療后第1天開始監測所有患者的口腔黏膜狀態并維持20天。

結果顯示，在接受大劑量化療后，共2 2例患者發生了口腔黏膜炎。口腔黏膜炎患者牙齦指數評分顯著高于未患有黏膜炎的患者，黏膜炎分級與牙齦指數評分呈中度正相關。牙周炎患者中1～2級口腔黏膜炎的發生率顯著高于牙周正常組的發生率。在牙周炎和牙齦炎患者中，口腔黏膜炎的愈合時間顯著長于健康組。

青少年特發性關節炎患者開癥狀較常見

芬蘭的一項調查研究顯示，青少年特發性關節炎患者的咬合特征和錯畸形發生率與健康人群類似，但開癥狀在青少年特發性關節炎患者中更常見。針對特發性關節炎患兒，兒童風濕科醫師和正畸醫師應共同進行診治。此外，醫師須對青少年特發性關節炎患者進行提早篩查，以發現潛在的無癥狀顳下頜關節紊亂病。該論文在線發表于《國際牙髓學雜志》。