寶爸寶媽，這些知識你需要了解

■文/肖璇 上海市口腔醫院·復旦大學附屬口腔醫院口腔黏膜病科主治醫師

您的孩子曾經出現過流口水、煩躁、拒食、嘴里長“白色的小點”“紅色的小皰”“黃色的膜”等癥狀嗎？這些其實都是口腔黏膜疾病的表現。秋冬季節，天氣干燥，兒童口腔黏膜疾病更是肆無忌憚，威脅著孩子們的健康，讓不少父母頭疼不已。

本期兒童專題，就帶你了解嬰幼兒常見的幾種口腔黏膜病，以便家長們提前預防、及早發現，必要時早期給予干預，讓孩子“少受罪”。

口腔黏膜疾病發生后，由于口腔位置的特殊性，孩子往往吃不下喝不進；加上孩子的表達能力還不夠完善，多數只能通過哭鬧來表達不適……家長看在眼里疼在心里，不知道該怎么處理，只能干著急。其實，口腔黏膜病可防可治，且每一種口腔黏膜病都有其特征，家長只要細心觀察，對癥治療，認真護理，就可以幫助孩子們減輕病痛。

一、鵝口瘡

急性假膜型念珠菌性口炎又稱之為鵝口瘡或雪口病。可發生在口腔黏膜任何部位，表現為乳白色絨狀假膜，周圍黏膜可伴發充血發紅。它是由念珠菌屬一些致病菌種引起的原發或繼發感染，造成的口腔黏膜疾病。

治療原則：

去除誘發因素，積極治療基礎病，必要時輔以支持治療。

治療方法分為局部治療和全身治療。局部藥物治療使用的藥物如：2%~4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑等。全身抗真菌藥物治療，使用的藥物如：氟康唑、伊曲康唑等。

預防方法：

避免產房交叉感染。此外，可經常用溫開水拭洗嬰兒口腔，注意哺乳用具煮沸消毒并保持干燥。兒童在冬季需預防口唇干裂，糾正舔唇吮舌的不良習慣。

二、原發性皰疹性口炎

原發性皰疹性口炎是一種由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病，以口腔黏膜廣泛充血水腫，發生成簇小水皰，形成不規則糜爛面為主要表現。病毒初次進入人體，尚無抗單純皰疹病毒的循環抗體，所引起的感染為原發感染。

治療原則：

全身抗病毒治療使用的藥物如：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。

口腔局部治療使用的藥物如：3%阿昔洛韋軟膏、氯己定溶液、聚維酮碘含漱液、錫類散、西吡氯銨含片等。

預防方法：

原發性皰疹性口炎因接觸單純皰疹患者引起，單純皰疹病毒可通過口——呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。單純皰疹病毒的活動感染患者與無癥狀的病毒攜帶者，其唾液、糞便中皆有病毒存在，故該病患者應避免接觸其他兒童與幼嬰。

三、復發性阿弗他潰瘍

這是一種最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，以黏膜充血水腫，灼痛明顯，形成圓形或橢圓形的潰瘍表現為主。其病因及發病機制尚未完全明確，與免疫、遺傳、系統性疾病、感染、環境等因素相關。

治療原則：

目前國內外還沒有根治此類疾病的特效方法，因此，以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進潰瘍愈合、延長復發間歇期作為治療目的。優先選擇局部治療，其中局部應用糖皮質激素已成為治療潰瘍的一線藥物。常用的藥物如：康復新液、西地碘片、復發皮質散、錫類散、西瓜霜、曲安奈德口腔軟膏、利多卡因凝膠、生長因子凝膠等。

預防方法：

日常避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和過燙食物對黏膜的創傷。均衡營養，清淡飲食，保持規律作息，避免焦慮情緒。去除口腔局部刺激因素如殘冠殘根、齲齒等，避免黏膜創傷，保持口腔環境衛生。

四、創傷性潰瘍

這是一種由物理性、機械性或化學性刺激引起的病因明確的口腔黏膜損害。病因包括因食用過燙食物、咀嚼大塊干硬食物、刷牙不慎引起的損傷；嬰兒吮吸拇指、橡膠乳頭、玩具等硬物刺激腭部翼鉤處黏膜，中切牙邊緣過銳與舌系帶過短引起的摩擦等不良刺激；部分患兒有咬唇、咬頰或用鉛筆尖等尖銳物點刺口腔等不良習慣。

治療原則：

盡快去除刺激因素是首要措施，改變嬰兒喂食方式，手術矯正舌系帶過短等。其次是局部涂敷復方皮質散、冰硼散等消炎防腐藥物；含漱氯己定液等以防繼發感染。

預防方法：

避免不良理化因素的刺激，養成良好的進食習慣。定期檢查口腔牙頜狀況，避免口腔治療中的操作失誤。

五、地圖舌

這是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，因其表現類似地圖上標示的蜿蜒國界而得名。因其病損的形態和位置多變，又被稱之為游走性舌炎。此病好發于兒童，以6個月至3歲多見。確切病因尚不明確，可能與免疫、遺傳、過敏體質、精神壓力、內分泌等因素相關。

治療原則：

該病預后良好。對患者進行病情解釋說明和心理疏導，幫助其克服恐懼是主要的治療目標。若無明顯不適，一般不需治療。若有癥狀則對癥治療并保持口腔清潔。

預防方法：

積極糾正與地圖舌有關的發病因素，如調節情緒、避免緊張、勞累和惱怒；積極治療全身疾病，去除口腔內病灶；注意飲食衛生、營養均衡；與變態反應有關者應避免食用可能引起變態反應的食物，如海鮮、魚蝦等。

六、慢性唇炎

這是一種以唇紅反復干燥、脫屑、痛脹癢、滲出結痂等表現為特點的唇炎。病因不明，可能與溫度、化學、機械性因素的長期持續性刺激有關，例如氣候干燥、風吹、煙酒和燙食刺激、舔唇咬唇的不良習慣等。

治療原則：

避免刺激因素是首要的治療措施，例如改變咬唇、舔唇等不良習慣，忌食辛辣食物，保持唇部濕潤等。合并感染時可用抗生素軟膏或激素類軟膏局部涂抹。當唇部有糜爛時，以局部濕敷為主，用浸有消毒抗炎液體（生理鹽水、0.1%依沙吖啶溶液等）的紗布濕敷于患處，直至結痂消除，滲出停止。

預防方法：

避免風吹、寒冷刺激，糾正不良習慣。

TIPS

需要提醒的是，兒童口腔黏膜病包括多種類型的不同疾病，發病時不要盲目自行用藥，否則可能會耽誤病情。應及時前往醫院就診，對因對癥治療，才能獲得最好的治療效果。