兒童齲齒早篩，囡囡受益終生

■文/王力 上海市嘉定區(qū)牙病防治所預(yù)防兒童口腔科主任

口腔健康是身體健康的重要組成部分，是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民身心健康、文明水平的重要標(biāo)志。兒童口腔疾病是影響兒童健康的常見病、多發(fā)病，不僅影響兒童的咀嚼、發(fā)音等生理功能，還會(huì)影響兒童的心理健康。

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)兒童患齲情況呈上升趨勢(shì)，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，較十年前上升7.8%。5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，較十年前上升5.8%。疼痛是牙齒問題的常見表現(xiàn)，由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對(duì)牙齒疼痛不敏感，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒問題。很多牙齒問題不只表現(xiàn)為疼痛，還可表現(xiàn)為口腔異味、牙齒發(fā)黑、食物嵌塞等。牙齒一旦出現(xiàn)疼痛說(shuō)明問題已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，定期口腔檢查可以預(yù)防某些牙齒問題的發(fā)生或?qū)崿F(xiàn)口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。口腔問題較為復(fù)雜，特別是乳恒牙交替期的兒童，齲壞、牙髓炎、乳牙滯留、牙齒排列不齊等問題較為突出，這些問題都需要專業(yè)的醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

預(yù)防兒童口腔科作為嘉定區(qū)唯一一個(gè)以兒童口腔診療為特色的科室，積極響應(yīng)號(hào)召，以《健康上海行動(dòng)(2 019-2 0 3 0)》為指導(dǎo)，以“兒童口腔健康管理服務(wù)”和“生命早期1000天口腔健康服務(wù)”為理念，踐行口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)，開設(shè)兒童口腔疾病早篩門診，實(shí)施全生命周期口腔健康服務(wù)管理。

兒童口腔疾病早篩門診，是打通全生命周期口腔健康服務(wù)管理的重要一環(huán)。我所借鑒社區(qū)家庭醫(yī)生模式，結(jié)合預(yù)防科和兒童口腔科優(yōu)勢(shì)，探索建立家庭口腔醫(yī)生模式，加強(qiáng)口腔保健教育，提高愛牙意識(shí)，關(guān)愛孩子的口腔健康。以防治效果為主要考核指標(biāo)，對(duì)簽約患兒進(jìn)行口腔健康評(píng)估，主動(dòng)掌握其口腔健康需求，并進(jìn)行分類管理，針對(duì)性地提供口腔健康檢查、保健指導(dǎo)和診療建議，以期減少齲患率、提高治療比及窩溝封閉覆蓋率，有效降低兒童齲齒治療的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

嘉定牙防所兒童口腔科的“四手操作”

兒童口腔疾病早篩門診，主要業(yè)務(wù)內(nèi)容是為兒童提供全面的口腔健康檢查，指導(dǎo)如何進(jìn)行口腔保健，為患兒提供專業(yè)的診療建議，制定系統(tǒng)全面的診療規(guī)劃。根據(jù)不同兒童口腔健康情況，提供個(gè)性化的口腔保健建議，包括刷牙指導(dǎo)、涂氟、窩溝封閉、定期口腔檢查等。在此基礎(chǔ)上，我們還計(jì)劃將部分符合要求的兒童納入我院的隨訪系統(tǒng)，建立為期3年的定期隨診檔案，探索家庭口腔醫(yī)生新模式。

門診主要開設(shè)的診療內(nèi)容為：

1.口腔健康檢查；

2.早期齲病預(yù)防和治療，包括涂氟、窩溝封閉、齲病再礦化治療、輕中度齲洞充填等；

3.牙髓病及根尖周疾病的預(yù)約治療；

4.各類乳牙的拔除，包括滯留乳牙、影響繼承恒牙發(fā)育或萌出的乳牙、多生牙等。