醫學高職院校產教融合的現實與發展

翟煒翔 王德銀 馬菲菲 張彥文

1天津醫學高等專科學校醫學技術學院，天津 300222；2天津財經大學2019級管理科學與工程專業博士研究生，天津300222；3天津醫學高等?？茖W校科技與創新創業管理處，天津300222；4天津醫學高等?？茖W校，天津 300222

產教融合是高等職業(以下簡稱高職)教育的本質特征，對于醫學高職院校而言，既是彰顯其教育類型的重要特征，也是推進其體制機制改革的關鍵支撐。孫善學[1]認為，產教融合的目的是更好地為產業服務，同時提高職業學校人才培養質量，進一步改善辦學機制。他將產教融合理論定義為：“研究職業教育系統與產業系統關系的理論，是分析職業教育活動目的、方式、標準、內容來源的方法論體系，為產教雙方共同構建職業教育教學模式、制度和機制，開展職業人才培養實踐提供了基礎?！睔W陽河、戴春桃[2]提出，產教融合的基本標志是產生新的產教融合體，其動因為放松管制(外因)和技術進步(內因)。石偉平、郝天聰[3]認為，推進職業教育辦學模式改革，既要實現從校企合作到產教融合的思維轉變，也要實現辦學模式核心要素的系統創新?？梢?，隨著產教融合內涵的幾經衍變，其要求也逐步提高、與時俱進，現階段深化產教融合、加強校企合作，是實現醫學高職教育高質量發展的關鍵。目前，我國醫學高職教育在產教融合方面面臨諸多問題，如何正確、客觀地分析相關問題，并提出深化產教融合的針對性策略至關重要。

1 我國產教融合內涵和形式的衍變過程

自從1978年改革開放以來，我國產教融合從具體內涵到外在形式均發生了顯著變化，從最初對“勞教結合”的探索，逐步衍變為“產教結合”“校企合作”，再到現如今的“產教融合”，可以說產教融合、校企合作的內涵、實踐逐步演進的過程正是我國職業教育發展的一個縮影和重要體現。

1.1 起步期(1982～1990年)——“勞教結合”

改革開放以來，生產力的提升、實體經濟的推進都需要大量專業技術人才，因此，如何將勞動與教育充分結合成為當時的主要探索課題。1985年，中共中央頒發的《關于教育體制改革的決定》(中發〔1985〕12號)明確提出：“大力發展職業技術教育”“各單位和部門自辦、聯辦、合辦各種職業技術學?！薄＝刂?991年，我國共有16 000多所職業學校迅速興起；同時，社會對職業教育根深蒂固的偏見和政策法規的滯后亦給職業教育的發展構成了諸多限制。

1.2 形成期(1991～2001年)——“產教結合”

20世紀90年代，在確立社會主義市場經濟主體地位和經濟全球化的國內外雙重背景下，我國教育事業重煥活力。1991年，國務院頒發的《關于大力發展職業技術教育的決定》(國發〔1991〕55號)中首次提出：“積極發展校辦企業，辦好生產實習基地，提倡產教結合、工學結合?！毕鄬τ谄鸩诫A段，此時期最明顯的變化是開始依托企業培養技術人才，“產”與“教”相互促進、互為補充。但是，在市場利益的驅動下，棄教辦廠、以產代教的問題較為嚴重，導致學校育人功能偏離方向，資源配置低效[4]。

1.3 成長期(2002～2012年)——“校企合作”

21世紀以來，隨著我國醫學產業結構升級和醫療科技進步，對醫學高素質技術人才的需求與日俱增。2002年，國務院頒布的《關于大力推進職業教育改革與發展的決定》(國發〔2002〕16號)中就提到，高職院校要密切聯系行業企業，形成新型辦學格局，由政府主導、行業企業支持、社會力量廣泛參與。2010年，中共中央、國務院發布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》(中發〔2010〕12號)更加明確了上述辦學機制。相關政策的陸續出臺，加之示范學校的引領，校企合作收到一定成效。但在此階段，產教結合被狹義理解為校企合作，加之頂層設計的缺乏，使得校企雙方權責界限不明，企業參與度不高。

1.4 成熟期(2013年至今)——“產教融合”

2013年，教育部《關于深化教育領域綜合改革的意見》(教改〔2013〕1號)的出臺更加明確提出，要完善產教融合制度，深化產教融合、校企合作，培養高素質技術技能人才。2017年，中共十九大也明確要求“深化產教融合”。2019年4月，教育部和財政部聯合印發《關于實施中國特色高水平高職學校和專業建設計劃的意見》(教職成〔2019〕5號)，將產教融合置于新的時代高度。產教融合已經跳出職業教育范疇，教育鏈的各層級，學校、學科、專業等都有所涉及，旨在促進產業需求側和人才供給側的全面融合[5]。

縱觀沿革歷程，我國產教融合的演化是有明確的邏輯脈絡和實踐價值的，實現了人才供給對接產業需求、教育鏈結合產業鏈、頂層設計指導具體實踐的發展格局。

2 產教融合對于醫學高職教育高質量發展的重要意義

2.1 產教融合是醫學人才供給側結構性改革的強力支撐

全面提高教育質量、不斷擴大就業容量、持續推進經濟良性增長，其關鍵就是要對人力資源供給側進行結構改革，這就需要深化產教融合，將教育與產業、人才與創新相結合。而當前醫學高職院校在專業、課程設置上的內容和模式幾乎是相同的，且又不能及時隨著醫療產業升級、市場變化而進行迅速有效的調整，這就造成醫學人才培養的同類化現象較為突出，醫學專業畢業生與醫療機構、企業、產業實際用人需求出現較大背離。由于醫學高職教育整體滯后于醫療產業調整，無法與時俱進，造成社會對高素質技能型醫學人才的需求日益增多與醫學人才供給側結構改革缺乏跟進、醫學人才培養錯位的矛盾日益突出。而解決這些問題的關鍵，就在于加深產教融合，依托行業企業，實現醫學人才供給側對接醫療產業需求側。

2.2 產教融合是職業教育的重要特征

國務院頒布的《國家職業教育改革實施方案》(國發〔2019〕4號)明確指出：職業教育與普通教育是2種不同的教育類型，具有同等重要的地位。這就使職業教育的辦學定位從根本上得到了確立，也促使高職教育尋求策略，打破目前閉門造車的慣性思維。產教融合、校企合作是職業教育區別于普通教育的重要特征，產教融合同樣決定了職業教育辦學主體、教學組織形式、教學內容的核心理念。

2.3 產教融合是培養醫學創新創業型人才的有效途徑

產教融合，作為創新創業教育和醫學專業教育的結合點，是醫學高職院校解決創新創業問題的突破口。醫學高職院校通過加強與行業、企業聯系，校企雙方的教師在教學過程中圍繞醫學臨床實踐、企業生產、教學科研、經濟發展、醫療市場熱點等需求，把創新創業和醫學專業教育進行融合，鍛煉醫學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，使其成為復合型高素質醫學技能人才。在創新創業教育的實踐過程中，學校、醫療機構、企業、學生多方共同努力，可以促進行業實踐、企業生產中關鍵技術的突破、經營難點的解決，實現多方共贏，打造命運共同體[6]。

3 醫學高職教育產教融合中存在的主要問題

3.1 政府主導作用弱化，法規指導意義不強

深化產教融合的首要前提就是發揮政府的主導作用。產教融合的落實需要政府、行業、企業、學校的緊密聯合，形成四方協同育人機制，否則就會浮于表面、流于形式。目前，地方政府缺乏就當地實際經濟結構和醫學行業特色出臺的產教融合實施細則，有關產教融合的信息公開不到位，醫學院校、行業、企業合作平臺的搭建存在滯后性，人才鏈、產業鏈與專業鏈三者互相脫節，沒有形成校企利益共同體。盡管我國出臺了許多關于職業教育產教融合的政策性文件，但多數都是宏觀的原則性或指導性文件，相關可落實、實踐性、操作性的文件相對缺乏，使得醫療相關企業很難明確自身在產教融合、校企合作中應當扮演的角色，限制了其作用的發揮[7]。

3.2 院校管理機制欠缺，產教適應程度不高

由于價值導向和利益趨向的不同，醫學高職院校與企業很難在管理體制機制上進行適配，許多醫學高職院校在產教融合、校企合作方面缺乏適應性，較難開展更深層次的合作。醫學高職院校監督問責機制的缺乏、產教融合管理機制的不健全都是亟待解決的現實問題，需要破舊立新才能找到校企合作的新出路。同時，產教融合相關政策對行業企業的激勵不夠，企業參與積極性低，權責劃分不明確，“校熱企冷”現象較為普遍。醫學高職院校體制機制性的障礙，使其在醫學人才培養、專業和課程設置等方面無法與區域產業有效銜接，醫學人才培養相對于社會、產業需求的滯后性，使得這種割裂性更為加劇[8]。

3.3 合作質量評價局限，案例借鑒研究稀缺

首先，將“產教融合”等同于“校企合作”。“產教融合”與“校企合作”兩者雖然語義相近，但前者具有更高的層次和宏觀意義，主要著眼于職業教育辦學模式，而后者則主要關注于人才培養模式，兩者是有本質區別的。正因為如此，兩者質量評價也應當有所側重并加以區分，前者應當注重辦學模式、與產業聯系的緊密程度等。其次，非量化指標沒有納入質量評價中。以往的評價體系往往只關注各種量化指標，教師、醫護人員、企業員工以及醫學生的滿意度、醫藥企業文化融合程度等價值訴求性指標，同樣也應當納入醫學高職教育產教融合質量評價指標之中。最后，可借鑒、操作性強的醫學產教融合案例研究較為稀缺。當前，我國醫學高職教育產教融合評價指標呈現泛用性特點，可操作性強的微觀研究較少涉及，難以滿足醫學高職教育產教融合高質量發展的需求[9]。

3.4 醫學雙師教師不足，隊伍建設質量堪憂

首先，我國醫學高職院校的“雙師型”教師規模不足、比例較低。一方面，我國醫學高職院校教師來源較為單一，主要以醫藥衛生類院校應屆畢業的碩士研究生、博士研究生為主，他們缺乏臨床實踐經歷和醫學專業實訓技能；另一方面，醫學高職院校教師培訓體系有待優化，教師教學壓力巨大，擠占了其用于提高“雙師”素質的時間和精力，而醫藥企業無法從“雙師型”教師培訓方面收獲短期可觀成效，故而并不會在醫學高職院校師資培訓方面傾注過多的精力和熱情，教師內驅力不足和外部醫療實踐環境的缺乏均抑制了“雙師型”教師醫學專業實踐能力的提升。其次，醫學高職院校教師團隊合作意識不強。校、企教師之間的合力不足、協作意識的淡薄制約了教師團隊作用的發揮。再次，醫學專業教師的“雙師型”認定缺乏統一標準。無論是國家層面還是醫學高職院校層面，醫學“雙師型”教師的認定均是一種含糊不清的說法，這就使得學校、企業、教師對培養方向和目標定位缺乏共識，為醫學“雙師”能力提高增加了難度。最后，醫學高職院?！半p師型”教師的評價方式和獎勵激勵機制需要進一步優化。由醫學高職院校主導的教師評價方案由于缺乏醫藥企業的參與，非多元化的評價主體勢必導致評價方式、考核機制的固化和單調，教師的工作成績得不到有效評價，積極性也就無法充分調動[10]。

4 醫學高職教育深化產教融合的實施策略

4.1 呼吁政府出臺構建產教融合的相關政策

進一步通過量化措施明確地方政府、高職院校、行業、企業在產教融合中的權責劃分，加大獎懲力度，完善配套政策，尤其是可操作的實踐性法規政策，完善稅收信貸優惠減免、知識產權共享、利益分配等方面的實施細則。通過法規和制度手段調節產教融合各方利益，引導醫療行業企業參與到產教融合、校企合作的辦學之中。探索建立由政府主導、行業企業指導、社會各方力量積極參與的職業教育辦學管理機制，充分發揮不同主體在經費投入、實訓基地、課程教學等方面的優勢，體現醫療行業企業在產教融合中的引導作用。

4.2 構建“政行企校”四方協同育人管理機制和校企雙元育人模式

成立“政行企?！眳f管理事會，建立協同運行管理機制，形成校企合作命運共同體，明確各方責任和義務。學校醫學專業人才的培養要在協管理事會的指導下，由四方共同參與實施。在此基礎上，由校企共同建立專職、兼職教師人才庫管理制度，實行專業校企雙負責人制度，實現校企人才培養、雙向流通。同時，搭建校企教學互通機制，人才培養方案和課程開發團隊由校企雙方共同商定和組建，專業和課程設置與企業崗位對接，共建實習實訓基地。通過四方協同育人管理機制，加深醫學高職教育產教融合程度。

4.3 打造醫學高職教育高水平產教融合發展平臺

打造醫學高職教育高水平產教融合發展平臺，突破傳統模式，積極探索現代學徒制、混合所有制等新型合作模式實踐，開展訂單式培養、“1+X”證書等育人模式試點，促進校企開展深度合作。依托產教融合發展平臺，一方面，通過不斷促進醫學生的職業素養和專業技術能力的提高，為院校人才培養服務；另一方面，通過為醫療機構、企業輸送對口適配的高素質技能型醫學人才，節約員工培訓成本，為企業提供醫學技術支持和技術咨詢，提高企業經濟效益，為地方醫療行業企業發展提供支持。

4.4 健全動態評價監測機制

首先，應當保證多主體參與監督評價，由政府、醫學院校、醫藥行業企業、教師、醫學生共同參與醫學高職院校產教融合的評價。在此基礎上，為了保證評價結果的公平公正、客觀規范，充分發揮不同主體的優勢，還需要將第三方引入到評價機制之中，從而推進醫學高職教育產教融合評價的有效運行。其次，采用合理的多元化評價方式對產教融合方案和成效進行定性、定量考核，既要考核醫學“雙師型”教師比例、校企共建課程數量、兼職教師授課學時等定量指標，又要兼顧校企文化融入、活動開展情況等定性指標，從而全面評價醫學高職院校產教融合成效，避免單一評價體系產生的較大偏差。最后，實施動態評價反饋，注重過程性評價，借助大數據、人工智能等信息技術手段及時完成醫學高職院校產教融合過程中的問題分析和方案調整，充分發揮評價機制的矯正和導向作用，為深化醫學高職教育產教融合賦能增效[11]。

4.5 加強“雙師型”教師團隊建設

首先，要明確醫學高職院?！半p師型”教師團隊建設的目標定位，使教師由課程教學為主向教學、科研、社會服務三位一體轉變，由個體“雙師型”向團隊“雙師型”轉變[12]。其次，要創新醫學類教師團隊建設體制，拓寬教師引進途徑，優化教師結構，構建醫學“雙師型”教師認定標準，完善醫學“雙師型”教師培養體系，擴大醫學“雙師型”教師規模和占比，打造一支內外跨界、專兼職教師雙向流通、知識互惠、利益共享、以醫學專業群建設為基點的醫學“雙師型”教師團隊。再次，要健全醫學“雙師型”教師分層分類考評激勵政策，考評激勵方案應當區別于普通教師，且由校企雙方共同協商確定，在職稱晉升、薪資待遇、績效分配、課題申請等方面向醫學“雙師型”教師傾斜，形成合理的考核量化體系，并將考核結果作為人事調整、晉升、獎懲等的重要依據[13]。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明翟煒翔：分析我國高職教育產教融合和校企合作面臨的問題，提出相應的策略；王德銀：梳理和分析我國高職教育產教融合的發展演變和歷史沿革；馬菲菲：提出我國醫學高職院校深化產教融合的策略；張彥文：總體設計我國高職教育產教融合現實與發展研究，推動研究項目實施