淺談護(hù)理技能社團(tuán)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的作用

周瑞丹

（云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校 云南普洱 665000）

一、護(hù)理技能社團(tuán)簡介

1.成立背景

（1）為了促進(jìn)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的建設(shè)，使學(xué)校在中等職業(yè)教育改革發(fā)展中發(fā)揮引領(lǐng)、骨干和輻射作用更為顯著，鍛煉學(xué)生獨(dú)立及職業(yè)核心能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)以致用，服務(wù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)。

（2）“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的國家職業(yè)教育理念的指導(dǎo)下，為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力和崗位適應(yīng)能力，全面提升學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體技能水平，改變傳統(tǒng)的“實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)”“企業(yè)頂崗實(shí)訓(xùn)”等實(shí)訓(xùn)模式，配合全新的人才培養(yǎng)模式及教學(xué)模式改革。

（3）為了響應(yīng)教育部關(guān)于“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的號(hào)召，根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2012-2020年）》文件精神，全國職業(yè)院校技能大賽已經(jīng)成為職業(yè)教育工作的一項(xiàng)重大任務(wù)，技能大賽已成為職業(yè)學(xué)校質(zhì)量評(píng)估的重要抓手和職業(yè)教育成果展示的重要平臺(tái)，因此，成立新型的實(shí)訓(xùn)模式勢(shì)在必行。2013年10月，在校領(lǐng)導(dǎo)、普洱科協(xié)及行業(yè)專家名師的支持協(xié)作下，我校成立了護(hù)理技能聯(lián)合社團(tuán)。

2.組織機(jī)構(gòu)

護(hù)理技能社團(tuán)與一般的學(xué)生社團(tuán)不同，因涉及大量相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，因此，成立專門社團(tuán)組織機(jī)構(gòu)，來正確地引導(dǎo)社團(tuán)活動(dòng)的開展。社團(tuán)的最高組織形式為社團(tuán)委員會(huì)，社團(tuán)委員會(huì)分為顧問委員會(huì)和執(zhí)行委員會(huì)。

（1）顧問委員會(huì)：顧問委員會(huì)由學(xué)校校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、中層干部組成，對(duì)社團(tuán)活動(dòng)起到監(jiān)督、指導(dǎo)和決策作用，其中，由教務(wù)科實(shí)訓(xùn)中心選派輔導(dǎo)員，指導(dǎo)社團(tuán)日常培訓(xùn)工作。

（2）執(zhí)行委員會(huì)：為了發(fā)揮護(hù)理技能社團(tuán)會(huì)員的主觀能動(dòng)性，執(zhí)行委員會(huì)成員則從學(xué)生會(huì)員中選舉產(chǎn)生，并在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下各司其職，協(xié)作完成社團(tuán)各項(xiàng)工作。執(zhí)行委員會(huì)每年換屆選舉一次。

二、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

2013年至2021年，護(hù)理技能社團(tuán)每年從在校護(hù)理專業(yè)在校班級(jí)招募學(xué)生，共招募11批，122個(gè)護(hù)理班，合計(jì)378名學(xué)生，女生319名，男生59名，年齡16至19歲之間。

表1 2013年至2021年加入護(hù)理技能社團(tuán)班級(jí)數(shù)及人數(shù)統(tǒng)計(jì)表

2.方法

（1）護(hù)理技能社團(tuán)會(huì)員（以下簡稱：社團(tuán)會(huì)員）的隊(duì)伍建設(shè)：社團(tuán)會(huì)員的素質(zhì)直接影響到社團(tuán)各項(xiàng)工作的開展。因此，社團(tuán)輔導(dǎo)員嚴(yán)把入口關(guān)，重視社團(tuán)會(huì)員的選拔、培養(yǎng)工作。護(hù)理技能社團(tuán)每年納新1至2次，納新前在校內(nèi)護(hù)理專業(yè)班級(jí)展開積極宣傳工作，擴(kuò)大其影響力，社團(tuán)會(huì)員選拔采取以下三個(gè)步驟：①第一步：在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上，由護(hù)理專業(yè)各班班主任及任課教師推薦學(xué)生參與選拔；

②第二步：由護(hù)理技能社團(tuán)執(zhí)行委員會(huì)，組織上一屆社團(tuán)會(huì)員（以下簡稱：老會(huì)員）進(jìn)行初選；

③第三步：由護(hù)理技能輔導(dǎo)員會(huì)同普通話專業(yè)教師，結(jié)合學(xué)生動(dòng)手能力、語文表達(dá)能力、心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、形象禮儀等[2]進(jìn)行“精選”，確定納新學(xué)生人選，確保每一批社團(tuán)會(huì)員的質(zhì)量。

（2）社團(tuán)會(huì)員的培養(yǎng)

①加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)規(guī)矩意識(shí)。新納入的學(xué)生（以下簡稱“新會(huì)員”）進(jìn)入社團(tuán)后，組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《中學(xué)生日常行為規(guī)范》、社團(tuán)章程、實(shí)訓(xùn)室規(guī)章制度等，明確會(huì)員權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范會(huì)員言行，加強(qiáng)組織紀(jì)律，注重技能訓(xùn)練與品德養(yǎng)成相結(jié)合，為今后參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)鑄牢思想根基。

②培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。90后、00后的孩子們很多從小生活比較優(yōu)越，導(dǎo)致“以我為中心”，服務(wù)意識(shí)比較淡薄，輔導(dǎo)員注重將人文教育融合到技能培訓(xùn)和會(huì)員的日常活動(dòng)中，努力營造“互幫互助”良好的學(xué)習(xí)氛圍，以此不斷地培訓(xùn)會(huì)員服務(wù)他人的意識(shí)，同時(shí)，將護(hù)理禮儀、人際溝通融入培訓(xùn)，在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的同時(shí)，提升綜合素質(zhì)，為今后參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)奠定人文基礎(chǔ)。

③培訓(xùn)護(hù)理技能，開發(fā)動(dòng)手能力。每學(xué)期輔導(dǎo)員根據(jù)本學(xué)期社團(tuán)會(huì)員所在班級(jí)開設(shè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)計(jì)劃，確定社團(tuán)技能培訓(xùn)項(xiàng)目，并將計(jì)劃上報(bào)教務(wù)科，獲批后社團(tuán)利用課余時(shí)間組織相應(yīng)培訓(xùn)。首先，由輔導(dǎo)員組織實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的理論講解、實(shí)訓(xùn)操作示教，然后，由老會(huì)員中技能過硬，有一定帶教經(jīng)驗(yàn)的承擔(dān)技能帶教和指導(dǎo)工作，之后，安排大量的自行練習(xí)時(shí)段，該時(shí)段由老會(huì)員對(duì)新會(huì)員進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”糾錯(cuò)指導(dǎo)，在培訓(xùn)會(huì)員技能的同時(shí)，還培養(yǎng)了會(huì)員“自我約束、自我管理”的能力。在整個(gè)培訓(xùn)過程中，輔導(dǎo)員做到理論、技能兩手抓，要求會(huì)員做到“三規(guī)范”，即著裝規(guī)范、操作規(guī)范、語言規(guī)范，堅(jiān)持“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”，制定操作技能“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)每一項(xiàng)技能進(jìn)行理論和操作考核，培養(yǎng)出組織紀(jì)律性強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、動(dòng)手能力過硬的會(huì)員，為今后參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供技術(shù)保障。

④培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)能力，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。我們對(duì)社團(tuán)會(huì)員的期望是：今天你是一名學(xué)技能的受訓(xùn)者，明天你將是一名參與指導(dǎo)技能的教育者。但社團(tuán)會(huì)員畢竟是學(xué)生，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)能力有待培養(yǎng)，社團(tuán)的技能培訓(xùn)采取“師帶生、生帶生”的模式，即輔導(dǎo)員統(tǒng)一授課后，對(duì)少部分悟性較強(qiáng)的社團(tuán)會(huì)員進(jìn)行“一對(duì)一”的技能指導(dǎo)及考核，然后由這部分社團(tuán)會(huì)員在社團(tuán)內(nèi)進(jìn)行技能的普及、指導(dǎo)工作，在這個(gè)過程中社團(tuán)會(huì)員的技能動(dòng)手能力和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)能力同步提升。社團(tuán)會(huì)員參與基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)工作，一般情況是回到本班協(xié)助任課教師完成，但在班級(jí)沒有社團(tuán)會(huì)員和會(huì)員指導(dǎo)能力有限時(shí)，在不影響正常教學(xué)的前提下，可進(jìn)行跨班協(xié)助實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)的情況。

⑤做好課前準(zhǔn)備，確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。任課教師可根據(jù)本班社團(tuán)會(huì)員的能力，以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)的設(shè)計(jì)，做好實(shí)訓(xùn)教學(xué)前的準(zhǔn)備。如果開展基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)班級(jí)內(nèi)社團(tuán)會(huì)員人數(shù)較少，而完成不了實(shí)訓(xùn)帶教任務(wù)時(shí)，任課教師可酌情在班級(jí)內(nèi)選拔一些動(dòng)手能力和語文表達(dá)能力等方面比較強(qiáng)的學(xué)生，與班級(jí)社團(tuán)會(huì)員一共組建技能“小助手”團(tuán)隊(duì)，這部分同學(xué)在任課老師的指導(dǎo)下及班級(jí)社團(tuán)會(huì)員的帶動(dòng)下，提前一至兩周進(jìn)入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的訓(xùn)練，然后由任課老師對(duì)班級(jí)技能“小助手”進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課前的精準(zhǔn)指導(dǎo)和技能考評(píng)，技能“小助手”上崗必須堅(jiān)持“合格一人、上崗一人、培訓(xùn)一項(xiàng)、參與一項(xiàng)”的原則。整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的參與度由任課教師根據(jù)班級(jí)技能“小助手”的表現(xiàn)及接受程度來靈活決定。

⑥強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)會(huì)員學(xué)習(xí)積極性。社團(tuán)評(píng)優(yōu)將結(jié)合會(huì)員在社團(tuán)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、參與技能指導(dǎo)的人次、以及班級(jí)的模范帶頭作用等方面對(duì)會(huì)員進(jìn)行綜合考評(píng)，并與年終評(píng)優(yōu)掛鉤，讓會(huì)員在“趕、幫、學(xué)、超”的氛圍中學(xué)習(xí)和成長。

（3）社團(tuán)會(huì)員在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

①參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)示教。利用社團(tuán)會(huì)員協(xié)助任課教師完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，一般采取兩種帶教方法。第一種，適用于班級(jí)參與協(xié)助實(shí)訓(xùn)帶教技能“小助手”人數(shù)比較充足，實(shí)訓(xùn)操作難度大、細(xì)節(jié)多的項(xiàng)目，比如，導(dǎo)尿術(shù)，可將班級(jí)學(xué)生分為2個(gè)教學(xué)單元（每一教學(xué)單元約30人），再將每一教學(xué)單元分為6至8個(gè)小組，每一小組分別有1名技能“小助手”負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)教學(xué)示教環(huán)節(jié)，任課教師講解，技能“小助手”同步操作演示，“多點(diǎn)位”地展示操作流程，克服了基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生觀摩視野不佳的問題。第二種，適用于班級(jí)參與協(xié)助實(shí)訓(xùn)帶教技能“小助手”人數(shù)不足，實(shí)訓(xùn)操作時(shí)需要消耗大量體力時(shí)，比如，各種鋪床法，將班級(jí)學(xué)生分為2個(gè)教學(xué)單元（每一教學(xué)單元約30人），每一教學(xué)單元任課教師講解，由1名技能“小助手”負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)教學(xué)示教，“單一點(diǎn)位”的展示操作流程，這種一人講另一人做的形式，緩解了任課教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中示教強(qiáng)度。

②參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)練習(xí)指導(dǎo)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生練習(xí)包括：課內(nèi)練習(xí)和課后自主訓(xùn)練。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課內(nèi)練習(xí)環(huán)節(jié)，安排以社團(tuán)為主要力量的班級(jí)技能“小助手”分組對(duì)班級(jí)同學(xué)練習(xí)給予監(jiān)督指導(dǎo)，任課教師巡回指導(dǎo)，個(gè)性問題及時(shí)解決，共性問題統(tǒng)一糾正，并規(guī)范示教，不斷鞏固強(qiáng)化。課后自主訓(xùn)練，班級(jí)預(yù)約自主練習(xí)時(shí)段，由班級(jí)技能“小助手”負(fù)責(zé)這一時(shí)段的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)工作。由此，在一定程度上克服了自主訓(xùn)練缺乏監(jiān)督指導(dǎo)、紀(jì)律散漫等問題，保證了實(shí)訓(xùn)練習(xí)的效果。

③參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核環(huán)節(jié)。把班級(jí)技能“小助手”應(yīng)用到實(shí)訓(xùn)考核環(huán)節(jié)，可以增加實(shí)訓(xùn)考核的項(xiàng)目，縮短考核時(shí)間，克服由于受課時(shí)等因素的限制，而導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)考核項(xiàng)目單一的問題，大大地提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的考核效率。另外，個(gè)別實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核，我們還組織與同級(jí)，同專業(yè)班級(jí)間進(jìn)行交叉考核，以確保實(shí)訓(xùn)考核公平性和有效性。

三、結(jié)果

利用教師交流微信群下發(fā)《護(hù)理技能社團(tuán)學(xué)生在班級(jí)協(xié)助基護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況調(diào)查表》，對(duì)18名擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)任課教師展開調(diào)查，結(jié)果表明：八年來護(hù)理技能社團(tuán)共招收11批會(huì)員，會(huì)員來自護(hù)理專業(yè)中專106個(gè)班，五年制護(hù)理專科16個(gè)班，合計(jì)122個(gè)班，共計(jì)378名會(huì)員，在護(hù)理技能社團(tuán)參與技能培訓(xùn)后均參加協(xié)助本班實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)工作，參與率達(dá)到100%，這一實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式受老師們一致好評(píng)。其中，90%會(huì)員能夠承擔(dān)鋪備用床、鋪暫空床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣四項(xiàng)技能的實(shí)訓(xùn)帶教指導(dǎo)工作，2%會(huì)員除了上述四項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目之外，還能完成徒手心肺復(fù)蘇、包扎、皮下注射、口腔護(hù)理等技能的實(shí)訓(xùn)帶教指導(dǎo)工作。除此以外，社團(tuán)會(huì)員回到班級(jí)均能協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理任課教師完成：協(xié)助課前實(shí)訓(xùn)用物準(zhǔn)備、協(xié)助課后實(shí)訓(xùn)用物整理、課余時(shí)間同學(xué)練習(xí)指導(dǎo)、協(xié)助技能考核等工作。并且基于之前良好知識(shí)技能的鋪墊，社團(tuán)會(huì)員在任課教師的指導(dǎo)下，還能增加鋪麻醉床、臥有病人床更換床法、導(dǎo)尿術(shù)等多個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)的輔助工作，這一舉措的實(shí)施，在減輕基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)壓力的同時(shí)，“以點(diǎn)帶面”地帶動(dòng)全體護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)技能的熱情，達(dá)到共同進(jìn)步，以此推動(dòng)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體技能水平的提升，同時(shí)，通過護(hù)理技能社團(tuán)這一橋梁，增進(jìn)了教師間的交流，促進(jìn)了學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度位居學(xué)校所有實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度榜首。

表2 2013年至2021年護(hù)理技能社團(tuán)培訓(xùn)項(xiàng)目與參與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表

四、討論

雖然護(hù)理技能社團(tuán)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的作用是顯著的，但仍然存在一些弊端需要關(guān)注和克服。

（1）護(hù)理技能社團(tuán)會(huì)員能夠參與協(xié)助實(shí)訓(xùn)教學(xué)的覆蓋面小，社團(tuán)成立以來，由于輔導(dǎo)員人數(shù)少，且均為基礎(chǔ)護(hù)理專任教師，導(dǎo)致培訓(xùn)項(xiàng)目單一，社團(tuán)會(huì)員除了徒手心肺復(fù)蘇等極個(gè)別實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目之外，只能輔助基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在其他學(xué)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中發(fā)揮作用不大。針對(duì)這一問題，強(qiáng)大輔導(dǎo)員隊(duì)伍、培訓(xùn)項(xiàng)目多元化是我們今后的努力方向，使護(hù)理技能社團(tuán)的功能最大化。

（2）由于學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)不均衡，班級(jí)學(xué)生納入護(hù)理技能社團(tuán)的人數(shù)不等，導(dǎo)致部分班級(jí)技能“小助手”團(tuán)隊(duì)建立困難，協(xié)助任課教師完成實(shí)訓(xùn)課教學(xué)任務(wù)難以完成。針對(duì)這一問題，在強(qiáng)大輔導(dǎo)員隊(duì)伍基礎(chǔ)上，合理分配社團(tuán)納新名額，努力做到護(hù)理技能社團(tuán)會(huì)員班級(jí)協(xié)助實(shí)訓(xùn)教學(xué)全覆蓋。

（3）任課教師需正確看待這種教學(xué)形式，采用這種教學(xué)形式并不是“解放”教師，社團(tuán)的會(huì)員只是教師的助手。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師都不能離開課堂，而是要進(jìn)行巡視，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決問題［3］，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課堂監(jiān)督，確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理技能社團(tuán)會(huì)員對(duì)同班同學(xué)技能學(xué)習(xí)起到模范帶頭作用，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的熱情，推動(dòng)了學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體技能水平的提高，值得推廣到其他學(xué)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。