中醫護理在小兒手足口病中的應用

范莎莎

手足口病屬于比較常見的傳染性疾病，主要發生群體是5歲以下兒童，嚴重情況下會造成患者產生病毒性腦炎，對患兒生活質量造成嚴重影響[1，2]。此種疾病受到病毒感染以及免疫系統紊亂影響，臨床癥狀主要是發熱以及手、足等部位產生大面積的潰瘍和皰疹等，對患兒生命健康造成嚴重危害，生活質量不斷下降[3，4]。現階段，伴隨中醫研究不斷深入，通過中藥方式治療患兒獲得較多認可，安全性較高，治療疾病過程中，需借助合理化護理措施對患兒護理發揮重要作用[5]。本研究通過對2020年1月—2022年1月焦作市婦幼保健院收治的60例手足口病患兒進行客觀性研究，臨床采用中醫護理模式，探討患者護理價值，現將研究結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取時間為2020年1月—2022年1月，選擇焦作市婦幼保健院收治手足口病患兒60例，研究分組進行，按照數值奇偶排列方式，劃分研究組30例，對照組30例。研究組：男12例，女18例；年齡1.21～9.52歲，平均(4.07±1.60)歲；病程1.2～5.1 d，平均(3.90±1.02)d；對照組：男17例，女13例;年齡1.25～9.48歲，平均(3.88±1.41)歲；病程1.3～6.1 d，平均(4.07±1.12)d。通過比較2組臨床資料，差異無統計學意義，P>0.05，可對比。

1.2 方法研究組與對照組同樣采用利巴韋林藥物治療，對照組以此為基礎采用常規護理干預措施。需對患兒病情監測，觀察其臨床癥狀和體征，按照醫囑用藥，避免并發癥以及不良反應，與其溝通，傾聽患者和家屬的訴求，對其鼓勵。研究組在上述基礎上進行中醫護理。①情志護理干預措施：按照中醫情志劃分為不同的情緒，將情緒對應情志后開展護理工作，患兒處于悲傷或者是易怒狀態中，可選擇喜悅克制措施；患兒產生緊張或者是恐懼等狀態，采用歡樂情緒控制。②飲食護理措施，中醫方面認為手足口病隸屬于濕溫范疇，飲食上需更加注重清淡，避免食用生冷、辛辣食物，可使用雪梨汁或者是綠豆湯等，患兒出現氣陰兩虛可選擇百合、銀耳或者是山藥進行滋陰補氣。③中藥熏洗護理措施：護理人員需在患兒入院后進行中藥熏洗，選擇苦參30 g，防風25 g，地榆25 g，荊芥20 g。研成末取汁后放入中藥熏蒸儀中，熏洗患兒的手足心以及肛周，結束后使用爐甘石洗劑，局部涂抹于患兒患處，每天2次。④健康宣教措施：患兒入院需對患兒家屬進行健康宣教，講述疾病起因，告知家屬中醫護理措施和效果，提高治療依從性，制定健康手冊，避免其遺漏相關內容。

1.3 觀察指標①比較指標設置為生活質量評分。評估內容分別為心理、生理、環境、信念、社交、獨立性，分值與護理效果成正比。②比較指標設置為神經功能評分。選擇加拿大神經病學量表(CNS)，對2組護理前后神經功能進行評價，主要內容為神經活動、運動功能等，總分值為12分，分值與神經缺損成反比。③比較指標設置為癥狀消失時間指標。評估內容為體溫恢復時間、皮疹消失時間、嘔吐緩解時間以及住院時間。④比較指標設置為并發癥發生率數值。評估內容為皮膚黏膜感染、心腦損害、呼吸道感染，統計并發癥例數，計算并發癥發生率數值。

2 結果

2.1 2組患兒生活質量評分對比干預前，研究組與對照組生活質量評分對比，差異無統計學意義，即P>0.05；干預后，研究組與對照組生活質量評分對比，研究組高于對照組，即P<0.05。見表1。

表1 2組患兒生活質量評分對比 (分，

2.2 2組患兒神經功能評分對比干預前，研究組與對照組神經功能評分對比，差異無統計學意義，即P>0.05；干預后，研究組與對照組神經功能評分對比，差異有統計學意義，即P<0.05。見表2。

2.3 2組患兒癥狀改善時間指標對比干預后，研究組與對照組癥狀改善時間指標對比，研究組優于對照組，差異有統計學意義，即P<0.05。見表3。

表2 2組患兒神經功能評分對比 (分，

表3 2組患兒癥狀改善時間指標對比 (例，

2.4 2組患兒并發癥發生率對比干預后，研究組與對照組并發癥發生率數值對比，研究組低于對照組，差異有統計學意義，即P<0.05。見表4。

表4 2組患兒并發癥發生率數值對比 (例，%)

3 討論

傳染病防治中將手足口病定義為丙類傳染病，其中手足口病分布相對較為廣泛，缺乏明顯區域性，在一年四季均會發病，在夏季以及秋季發病率較高[6，7]。手足口病患兒以及隱性感染人員作為傳染源，傳播途徑基本是通過人群之間的密切接觸完成傳播，患兒在咽喉部分泌物以及唾液中的病毒，會借助空氣飛沫進行傳播，其中也會借助唾液、皰疹液以及糞便污染等，在日常接觸中會進行傳播，也包括經口傳播[8]。疾病治療基本是對癥支持治療方式，治療階段需利用合理化護理措施提高病情康復效果[9]。中醫護理措施是將中醫基本理論作為指導，其隸屬于中醫學，是其重要組成部分，借助中醫護理干預措施，對患兒臨床癥狀進行有效改善[10]。手足口病主要發生在幼兒群體中，此傳染性疾病是通過多種腸道病毒造成的，患兒年齡相對較小，抵抗力相對較弱，病毒侵襲能力較強，一些患兒極易合并病毒性腦炎，未得到及時治療會造成患兒死亡[11]。現階段，中醫治療手足口病起著十分重要作用，此種疾病隸屬于“瘟疫”范疇，護理工作是臨床診治工作中的重要部分，在臨床治療中占據重要位置[12]。臨床護理措施針對手足口病患兒效果進行深入化研究認證。國內相關研究證明，利用相應護理措施提高手足口病臨床癥狀改善效果，提高安全性，臨床護理工作相比于常規護理可有效提高患兒臨床干預效果，降低患兒并發癥發生率數值[13]。

針對患兒隔離以及消毒過程中的護理措施，手足口病本身具備較強的傳染性，基于此，需對患兒進行隔離，通常是利用床邊隔離方式，其不能與同種疾病類型患兒居住在同一環境內，針對病情比較嚴重的患兒，需獨立安置在病房中，并且設置顯著的隔離標志，減少患兒探視次數，防止外來人員攜帶病菌等對患兒造成影響，產生交叉感染問題，需定期消毒患兒病房，完成通風處理，確保病房具備更加合理的溫度以及濕度。患兒的體溫計需實現專人專用，在使用后需完成消毒過程。患兒過程中也會使用到非一次性設備，使用后需立馬消毒處理。護理人員需要每天消毒病房，通常使用消毒液完成病房地面消毒工作，并且重視床頭柜部分的消毒處理工作。

此種病癥的患兒會產生口腔潰瘍問題，患者疼痛異常，飲食上也會受到影響，由于患兒年齡較小，耐痛性相對較差，心智上不夠成熟，因此溝通效果不佳，患兒極易產生暴躁的情緒，治療工作以及護理過程中出現大哭大鬧的問題，不能配合。除此之外，現階段每個家庭基本都是獨生子女，家長緊張情緒更甚，極易產生焦慮以及抑郁等負面情緒，家屬由于過度擔心會逐漸失去理智，難以理解護理人員的操作行為，會對護理人員大喊大叫，上述問題也是造成護患矛盾的重要因素。基于此，護理人員應積極為家長講解疾病治療措施以及相應護理方法，告知其工作開展的目標，獲得家長的配合，家長意識到治療工作和護理工作的意義才能縮短患兒的治療時間，及時康復。交流過程中，護理人員需要耐心與患兒進行溝通，可提高其護理操作配合程度。

護理人員需為患兒提供飲食護理措施，確保患兒具備充足的營養支持，因此選擇蛋白含量豐富以及極易消化的食物，食物需要處于流質或者是半流質狀態，飲食需要保持清淡。確保患兒身體的水電解質平衡，患者需要多飲水，治療階段不能食用雞血或者是鴨血等食物，切忌辛辣，禁食結束后使用少量的溫開水清潔口腔的同時可幫助患兒恢復創面。因此，通過多樣化的中醫護理措施，可有效提高患兒的治療依從性，縮短其康復時間。

在常規護理基礎上利用中醫護理措施，在情志、飲食以及中藥熏洗等方面開展護理措施，發揮中醫特色，中醫護理措施中需對中醫理論基礎進行靈活運用，通過情志方面改善患兒的緊張情緒[14]。在飲食護理中使用綠豆湯以及雪梨汁等，發揮清熱降火作用，降低不良飲食對患兒刺激，患兒營養情況得到改善，免疫能力得到提升；通過中藥熏洗方式，其中含有苦參、防風等發揮清熱燥濕以及祛風解表作用，熏洗患兒患處后，可對其臨床癥狀進行有效改善[15]。本研究通過研究組與對照組進行生活質量評分、并發生發生率、神經功能評分以及癥狀改善時間對比，研究組均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，通過中醫護理方式，可有效提高患兒以及家屬生活質量，經研究結果以及研究結論證實研究具備可行性。

綜上所述，通過小兒手足口病護理采用中醫護理措施，可緩解患兒臨床癥狀，縮短其住院時間，優化護理效果，經研究結果證實可作臨床推廣。