基于Web of Science的結腸鏡腸道準備質量相關研究的可視化分析

楊英姿，吳良玉，夏 青，謝志萍，李玉梅，呂 瓊，王 非

良好的腸道準備是確保高質量結腸鏡檢查的前提，對結腸腫瘤的篩查、診斷和治療都起到了至關重要的一步[1]。近年來，國內外對結腸鏡腸道準備質量的研究內容多樣化[2-6]，歐洲、美國、中國等都相繼發布了相應的結腸鏡腸道準備指南[7-9]，為臨床上結腸鏡腸道準備質量的規范和應用提供了參考依據。盡管如此，結腸鏡腸道準備過程涉及評估、用藥、飲食、運動、健康教育、流程及評價等多方面內容[10]，加之不同人群的特異性，為結腸鏡腸道準備質量的研究提供了多面性。因此，本研究基于Web of Science數據庫近10年已發表的文獻進行計量學及可視化分析，從客觀上體現國際上結腸鏡腸道準備質量的研究現狀、熱點，進一步了解和掌握結腸鏡腸道準備質量研究領域的發展特征、趨勢及新興發展態勢，緊跟學科研究熱點，為我國結腸鏡腸道準備質量相關研究提供更多的參考方向。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 選擇Web of Science核心合集數據庫社會科學引文索引(Social Sciences Citation Index,SSCI)、科學引文索引(Science Citation Index,SCI)，以高級檢索，輸入檢索式((TS=(colonoscop*)) AND TS=(quality)) AND TS=(cathartic* OR "bowel evacuant* "OR "bowel preparation*" OR purgative*)，時間跨度為2012年1月1日—2021年12月31日的結腸鏡腸道準備類文獻。文獻類型只選取論著(Articles)和綜述，排除會議論文、書籍、新聞報道、信件等，語言選擇為英語，得到文獻數量為1 560篇，然后下載文獻至EndNote文獻管理器中進行初步人工篩選，篩選標準為排除與研究主題無關的文獻，最終納入英文文獻1 495篇。

1.2 研究方法 采用文獻計量學方法對符合入選標準文獻的發文時間、國家、基金項目以及文獻的共被引情況進行統計和分析。使用Web of Science的引文分析，并導出相應分析數據，同時將帶有引文格式的數據導入VOSviewer 1.6.17軟件進行文獻可視化分析，并結合專家意見解析，分析結腸鏡腸道準備質量研究熱點。

2 結果

2.1 發文時間和被引用情況 共獲得結腸鏡腸道準備質量研究領域相關文獻1 495篇，近10年來發文量呈總體上升趨勢，近5年發文量占總發文量的47.5%。另外1 495篇文獻共被引21 312次，篇均被引14.26次，h指數為61。

2.2 國家、機構、基金項目網絡合作特征 有70個國家/地區的學者參與了結腸鏡腸道準備方面的研究，其中美國(485篇，占32.44%)，遠領先于其他國家，且共被引頻次及h指數最高；其次發文量較多的分別是韓國和中國，位列第2位和第3位，發文量排前10位的國家見表1。1 495篇文獻接受729個基金項目支持，美國健康和人類服務部(United States Department of Health Human Services)最多(127篇，占8.50%)，其次是美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,NIH USA)116篇，占7.76%。中國發表的132篇文獻中，有78篇(58.65%)文獻接受基金支持，其中中國國家自然科學基金委資助的文獻最多，有27篇(20.30%)。采用VOSviewer 1.6.17軟件繪制國家合作網絡圖示，歐美國家合作網絡密集，中國則與日本、韓國、澳大利亞等國形成合作網絡，但合作范圍較小。見圖1。其中不同顏色代表幾個國家之間形成了一個合作的團體。

表1 2012年—2021年發表結腸鏡腸道準備質量發文量前10位的國家

圖1 2012年—2021發表結腸鏡腸道準備研究論文國家合作網絡圖譜

2.3 關鍵詞共現網絡分析及研究熱點 采用VOSviewer 1.6.17 軟件繪制關鍵詞網絡圖，根據軟件說明圓圈越大提示該類關鍵詞研究越熱點，不同顏色代表幾個關鍵詞組成了一個研究聚類，連線越多代表聚類間的連接越緊密。近10年來結腸鏡腸道準備類文獻聚焦主題包括檢查前腸道準備質量、結直腸癌的篩查、腺瘤檢出率、腸道清潔劑等。見圖2、表2。新興研究熱點包括人工智能、清腸劑NER1006、智能手機、盲腸插管率、糞便鈣衛蛋白。見表3。

圖2 2012年—2021發表結腸鏡腸道準備研究論文關鍵詞共現圖譜

表2 2012年—2021年發表結腸鏡腸道準備質量論文中出現次數最多的10個關鍵詞

表3 2012年—2021年發表結腸鏡腸道準備質量論文中最新出現10個關鍵詞

3 討論

3.1 結腸鏡腸道準備相關文獻現狀分析 本研究結果顯示：近10年來結腸鏡腸道準備質量相關論文發文量呈整體上升趨勢，文獻被引頻次數也是逐年增加，該方面研究的熱度仍不減。以美國發文量最高，其次是韓國和中國。從表1中可以看出我國發文量雖然較多，但是被引頻次及h指數卻不高，其中h指數代表的是在Web of Science核心合集中對該記錄的引用次數，是科學成就代表性指標之一[11]。此外我國機構主要與日韓等周邊國家合作較多，與其他國外機構的合作不如歐美國家間的密集?；饳C構中以美國國立衛生研究院最多，中國則以國家自然科學基金資助文獻較多，也說明國內外對此研究基金投入力度較大。從被引頻次及國家間合作網絡圖可以看出，目前我國在結腸鏡腸道準備的研究上仍有很大的發展空間，國際影響力還不如歐美發達國家。

3.2 結腸鏡腸道準備研究熱點分析 從本研究結果顯示，目前結腸鏡腸道準備研究熱點主要在于檢查前腸道準備質量、結直腸癌的篩查、腺瘤檢出率、腸道清潔劑等。

目前國內外很多消化內鏡專家團隊已發布相關腸道準備質量標準指南，如歐洲胃腸內鏡學會(ESGE)[7]、美國結直腸外科醫師協會(ASCRS)[12]、韓國胃腸內鏡學會(KSGE)[13]、中國醫師協會內鏡醫師分會消化內鏡專業委員會[9]等 。各國的指南從各個方面給出了相關專家指導，包括腸道準備的目的與要求、病人宣教內容、飲食準備、腸道清洗劑、祛泡劑、輔助劑的選擇、用法及禁忌證、特殊人群的腸道準備、小腸鏡及膠囊內鏡的腸道準備等。目前各指南在檢查前飲食限制種類和檢查前服用瀉藥種類、輔助去泡劑應用等基本達成一致，但對最佳服藥劑量[14]及服藥的間隔時間[15]仍存在著爭議，也缺乏對于便秘病人、老年人、哺乳孕婦等特殊人群腸道準備方法的強證據支持[9,16-18]，另急需開發適用性強、推廣性高的預測模型來預測腸道準備的不充分性[19]。一些新型腸道清潔劑的開發與應用[20]，也為腸道準備充分性的研究提供了新的研究方向。

3.3 結腸鏡腸道準備中的新興研究方向 隨著腸道準備的用藥及方法逐漸形成共識，在腸道準備的研究領域也逐漸趨向于智能設備的應用以及病人的相關健康教育、腸道準備流程改善等。目前檢查前腸道準備宣教大多由護理人員開展，因此近年來出現了很多相關教育指導類干預文獻[21-24]，這也給消化內鏡護理團隊提供了未來研究的方向。Zhou等[25]使用人工智能來評估圖像和實時視頻的腸道準備情況，展示了人工智能在實時結腸鏡檢查過程中準確評估腸道準備情況的潛力。Chen等[26]使用了VR設備，用真實視頻記錄的結腸鏡檢查場景向病人介紹腸道清潔和結腸鏡檢查程序，VR視頻可以改善結腸鏡檢查前一晚的病人睡眠質量，以幫助病人減少焦慮、恐懼等負面情緒。van der Zander等[27]通過使用個性化智能手機應用程序，顯著改善了腸道準備質量，同時提高了右結腸息肉檢出率。目前，結合多媒體及互聯網等來提升腸道準備質量的干預措施也得到了國內學者廣泛的關注[28-29]?？傊?，未來醫護人員可從結合智能設備應用、病人健康教育、流程改善等方面進一步拓展結腸鏡腸道準備過程的研究方向。

綜上所述，本研究采用文獻計量學方法對2012年—2021年Web of Science數據庫中結腸鏡腸道準備質量相關文獻的總體分布、國家分布、基金支持以及研究熱點、新興方向等進行了統計和分析，為今后醫護人員拓展結腸鏡腸道準備過程的研究方向提供了更多的參考依據。不足之處在于研究僅使用Web of Science數據庫作為數據來源，對主題詞的選取主要取決于研究者專業背景和主觀判斷，存在局限性。因此，今后研究可采取結合多庫檢索方式，力求查全文獻，同時結合相關領域專家咨詢、其他軟件的共被引分析等方法來更全面、客觀地探討、分析結腸鏡腸道準備研究熱點。