一種紅外線感應安瓿分離器實用新型專利的設(shè)計與創(chuàng)新

趙云云，楊曉玲，王 婧，鄭璐瑤，王文林，杜宛蓉，陳 鑫，彭宗霞

銳器傷是指醫(yī)務人員在診療操作中被各類針具、刀片、玻璃等銳器刺破皮膚造成的意外傷害，是導致醫(yī)務人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要職業(yè)暴露因素[1]。有研究已證實有20多種病原菌可通過銳器傷傳播[2]。銳器傷發(fā)生的常見場所為普通病房、門急診、手術(shù)室、輸液室、消毒供應中心，醫(yī)護人員每天需要為大量病人提供輸液、注射治療，工作量大，增加了銳器傷的風險[3]。研究報道醫(yī)生發(fā)生銳器傷的前3位高危環(huán)節(jié)為縫合、折斷安瓿、手術(shù)切開，構(gòu)成比分別為23.08%、21.46%、8.50%；護士發(fā)生銳器傷的前3位高危環(huán)節(jié)為折斷安瓿、輸液、拔針，構(gòu)成比分別為42.99%、9.30%、9.08%[4]。安瓿劃傷遠高于其他銳器傷，安瓿瓶是一種用于盛裝藥液的小型玻璃容器，容量一般為1～25 mL，常用于存放注射用的藥物。為了更安全有效地防護玻璃安瓿損傷，臨床護士迫切要求使用安瓿掰折器具。現(xiàn)將臨床上常用安瓿分離方法缺點及一種紅外線感應安瓿分離器的設(shè)計與創(chuàng)新介紹如下。

1 臨床上常用安瓿分離方法及其缺點

①取出安瓿瓶、用砂輪在安瓿凹槽處劃一圈(一些有經(jīng)驗的護士一般不需要用砂輪劃)。②用手直接掰開[5]。許多臨床護士，無論是年資高的護士還是實習護士都存在被安瓿瓶玻璃碎片割傷的經(jīng)歷。目前，市面上也有部分輔助打開安瓿的工具，只是起到輔助作用，各項產(chǎn)品功能不夠完善。如在楊珂等[6]設(shè)計的一種新型安瓿瓶開啟器操作過程中由第一夾持體和第二夾持體分離；工作狀態(tài)時第一夾持體和第二夾持體閉合，通過弧形切割體起到砂輪的作用；卡緊裝置固定玻璃安瓿瓶瓶頭，開啟后瓶頭落入空腔中；松開第一夾持體和第二夾持體，玻璃安瓿瓶頭放入銳器盒。雖然達到了開瓶效果，在開啟不同尺寸的安瓿瓶時當擠壓不到安瓿頸受力點時可能會導致安瓿帽碎裂，玻璃碎屑掉入藥液中。③便攜式多功能護理剪刀:左手握住玻璃安瓿瓶的瓶身，右手持剪刀用弧形砂輪割鋸玻璃安瓿瓶頸部，直至產(chǎn)生劃痕，左手再將玻璃安瓿瓶頸部上段插入對應大小的孔中，右手持柄身向外轉(zhuǎn)動便攜式多功能護理剪刀，即可掰開玻璃安瓿瓶[7]。操作時間長，步驟繁瑣，面對尺寸大小不同的安瓿瓶時，切割時瓶身容易被擠壓炸裂，劃傷醫(yī)護人員手部或臉部；砂輪片的切割會有污染藥液可能，安全問題依然沒有得到保障。

以上開瓶方法存在開瓶速度慢、操作過程繁瑣、不能對開瓶過程進行保護，也無法實現(xiàn)開瓶后安瓿帽的收集，使用過程十分不便，仍需加以改進。基于以上問題本團隊設(shè)計了一種紅外線感應安瓿分離器，以解決現(xiàn)有的安瓿開啟器使用不便、無保護開瓶過程、無法收集安瓿瓶帽及自動打開安瓿的問題。

2 紅外線感應安瓿分離器設(shè)計的基本結(jié)構(gòu)(見圖1)

1—殼體；2—利器桶；3—紅外線感應器；4—錘擊部；5—連桿；6—行走機構(gòu)；7—電機；8—導軌；9—“V”形鋼架刀片；10—控制單元；11—電池倉；12—安瓿瓶；1-1—觀測孔；1-2—活動門

本研究中的紅外線感應安瓿分離器由不銹鋼材質(zhì)殼體、利器桶、導軌、行走機構(gòu)、電機、連桿、金屬錘擊部、“V”形刀片、紅外線感應器、控制單元、電池倉、觀測孔、安瓿伸入孔、活動門組成。殼體的上部為開蓋式結(jié)構(gòu)，上蓋與下部結(jié)構(gòu)之間后方鉸接，方便更換內(nèi)部部件；內(nèi)置利器桶，方便收集分離的安瓿帽；利器桶上方橫向固定有導軌、電機、移動的行走機構(gòu)，行走機構(gòu)的下部通過連桿吊設(shè)有錘擊部；殼體后方設(shè)有活動門，活動門的尺寸大于利器桶的斷面尺寸，以便銳器桶的取出和放入。安瓿伸入孔與錘擊部之間設(shè)有“V”形鋼架刀片，為避免砂輪片切割時有微分子污染藥液，由原來的傳統(tǒng)砂輪片替換成刀片，適應于1～25 mL的安瓿瓶在“V”形夾角處固定,對安瓿頸部起到一定的固定作用。錘擊部與安瓿限位架之間安置有紅外線感應器，紅外線感應器固定于安瓿限位架相對兩側(cè)的殼體內(nèi)壁上；安瓿進入分離器時通過紅外線感應安瓿瓶固定到鋼架刀片上后信息傳到控制單元，控制單元控制電機啟動行走裝置，帶動錘擊部對安瓿帽進行敲擊。紅外線感應器和電機均與控制單元電性連接，電池倉與紅外傳感器、電機和控制單元電性連接為系統(tǒng)供電。

3 紅外線感應安瓿分離器使用方法

①手持安瓿瓶身，酒精紗布對安瓿頸進行消毒后將安瓿的頭部經(jīng)安瓿伸入孔伸至殼體內(nèi)并使安瓿的頸部卡設(shè)于安瓿限位架內(nèi)，通過“V”形的齒條結(jié)構(gòu)對安瓿的頸部固定。②紅外線感應器檢測到安瓿的頭部就位并將信號傳遞至控制單元，控制單元控制電機帶動行走機構(gòu)在導軌上由導軌的一端移動至另一端。③在此過程中錘擊部經(jīng)過安瓿的頭部并將其擊斷，擊斷后的安瓿頭部落入下方的利器桶內(nèi)。利器桶直徑大小適宜，以保證安瓿的頭部基本都可以落入瓶頭收集桶內(nèi)，利器桶上端開口盡量大并與安瓿的頭部較為接近，更安全有效地收集安瓿帽及其玻璃碎屑。該過程中安瓿瓶的頭部向上傾斜10°～15°，避免藥液灑落，從而完成一次開瓶。

4 討論

4.1 安瓿瓶劃傷發(fā)生情況與原因分析 目前，注射用安瓿在臨床應用非常廣泛，相當一部分靜脈注射用藥品采用玻璃安瓿瓶封裝[8]。臨床護理人員每天配藥都會接觸安瓿瓶藥物，難免不被劃傷，在朱海雁等[9]的調(diào)查中，91.94%的護士對易折型安瓿表示出不滿意，多次損傷(5～10次)者占57.31%。臨床上開啟安瓿瓶時通常直接用一個剛性件(如醫(yī)用鑷子、醫(yī)用剪刀等)敲擊安瓿瓶上部的標記點，上部便會從頸部位置斷落，或者先用砂輪對安瓿瓶頸部進行砂磨，使頸部易于整齊斷開[10]。上述操作使用剛性件敲擊和使用砂輪片切割安瓿瓶頸時容易產(chǎn)生肉眼看不見的微粒分子掉落藥液中；隨著藥液輸入到病人體內(nèi)，輕則造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；重則可造成局部堵塞和供血不足，并進一步導致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎，還可引起肉芽腫、變態(tài)反應、熱原樣反應等，甚至威脅生命[11]。陳迎春[12]調(diào)查顯示，有98%的護士要求使用安全掰折玻璃安瓿的器具，使用安瓿分離器不僅能保護醫(yī)護人員的安全同時也能提高工作效率。

4.2 紅外線感應安瓿分離器的設(shè)計作用與前景 該安瓿分離器技術(shù)新穎，采用紅外線感應器識別安瓿進入分離器；“V”形刀片固定鋼架能更好適應大小不同的安瓿瓶固定；刀片替代了砂輪片對安瓿瓶頸切割，避免砂輪片切割時產(chǎn)生的微粒分子進入藥液產(chǎn)生嚴重的不良反應；內(nèi)置利器桶方便、安全統(tǒng)一收集廢棄安瓿帽，不需要接觸，避免醫(yī)務人員操作后處理廢棄安瓿帽再次劃傷。該安瓿分離器一經(jīng)投入使用會大大減少安瓿傷的發(fā)生，有效避免安瓿劃傷，降低醫(yī)護人員的職業(yè)暴露，減少醫(yī)護人員的臨床感染風險；節(jié)約時間，減少醫(yī)護人員工作時間的同時能保證醫(yī)護人員的安全，降低交叉感染率，保護了病人的安全。

4.3 紅外線感應安瓿分離器優(yōu)點 與現(xiàn)有技術(shù)相比，該安瓿分離器有以下幾個優(yōu)點：①加入新技術(shù)，通過紅外傳感器自動檢測安瓿頭部后通過控制單元控制自動擊斷安瓿頸部，內(nèi)置利器桶直接收納安瓿帽，使用極為方便，每次使用直接將安瓿頭部伸入裝置內(nèi)即可。②利器桶直接收集被擊碎的安瓿頭部，使用過程中手部完全不會接觸安瓿頸部和頭部。③“V”形刀片固定鋼架不僅能更好適應大小不同的安瓿瓶固定，同時替代了砂輪片對安瓿瓶頸切割，避免微分子掉入污染藥液。④可根據(jù)臨床使用的不同場景需要選擇尺寸合適的安瓿分離器。總之，此分離器操作簡單，適用于醫(yī)院各種科室，不局限于固定位置，可隨意搬動，適應各種場所；能方便、安全、高效完成操作；有效避免安瓿劃傷，降低職業(yè)暴露，提高工作效率，適宜臨床推廣應用。