區分流感和普通感冒告別盲目服藥

劉博寧，南開大學生命科學專業畢業，就職于天津醫科大學總醫院。

作者說

仰望宇宙的無垠，慨嘆生命的絢爛，在智慧之詩中品味科學的浪漫。

在很多人的記憶中，只要感冒了，頭暈腦脹，咳嗽得厲害，那么就吃上幾頓感冒藥加抗生素，過幾天便能明顯好轉。然而，這種盲目吃藥的經驗其實并不能真的幫助康復，甚至會起到相反的作用，主觀上的“感覺好轉”不過是搭了天然免疫系統作戰的順風車。有調查發現，我國大部分的民眾對于普通感冒和流感都存在認識不足，不能進行正確的區分，從而導致了盲目吃藥的普遍發生。

想要正確地認識感冒和流感，我們先從不同的致病微生物講起。

普通感冒（下文簡稱感冒）是最常見的疾病之一，俗稱“傷風”，在任何一個季節都會出現。引起感冒的微生物中，絕大部分是病毒，種類超過100種，其中又以鼻病毒最為常見，這些病毒主要影響我們的鼻咽部，所以會引發鼻塞、咳嗽等癥狀。普通感冒雖然看起來癥狀多，但是殺傷力很有限，基本沒有傳染性。對于絕大部分人來說，不吃藥也能在7-10天痊愈。

流行性感冒，顧名思義，是流感病毒侵入人體的結果。流感病毒主要有甲型流感病毒和乙型流感病毒，也就是俗稱的甲流和乙流，它們每一種又會分為很多亞型，比如甲流里大名鼎鼎的H1N1、H7N9。流感病毒非常容易發生變異，傳染性很強，每一年都會改頭換面，在寒冷時節快速蔓延于人群中。嚴重的流感對于免疫力低下的群體有不小的殺傷力，可能引起中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎等一系列并發癥，甚至奪走生命。所以有慢性病的老年人對于流感要留心，病情發展快時要盡早就醫。

由此可見，盡管都帶“感冒”二字，普通感冒與流行感冒是有很大區別的。流感比感冒更嚴重、更危險，而且流感病毒不僅傳染性高，生存能力也很強。所以每年國家都會推出當年的流感疫苗，以求降低重癥和死亡數量。

在癥狀上，感冒和流感有一定的相似之處。感冒通常全身癥狀比較輕，上呼吸道（鼻、咽、喉）癥狀明顯，比如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子疼痛、咳嗽等。發燒很少超過38.5度，屬于低燒，持續時間不長。當精神或身體長期處于疲勞時，有些人會在幾個月內出現頻繁的感冒。流感雖然也可能出現一些上呼吸道癥狀，但嚴重時可以影響到氣管、支氣管和肺部。它的全身癥狀更明顯，比如頭痛、肌肉痛，發燒可達39-41度，還有少數人會出現嘔吐、腹瀉。所以當出現打寒戰、全身肌肉關節酸痛、食欲減退、持續發高燒時，就要考慮是流感了。由于流感痊愈后人體能獲得更長的免疫記憶，所以一個人不會在短期內出現反復感染。

那么如何避免盲目用藥呢？我們知道感冒和流感的元兇主要是病毒，在出現癥狀時首先注意不要濫用抗生素。當藥物成分中含有霉素、西林、頭孢、磺胺、沙星等字眼時，便要意識到它是抗生素家族的成員，主要針對的是細菌。病毒作案卻打出抗細菌炮彈，不僅不能殺傷病毒，還容易引起各種副作用，尤其是抗生素耐藥，可能導致我們未來再遇細菌感染時變得無藥起效。近年還有研究證明，抗生素濫用會干擾腸道菌群平衡，降低人體對病毒的免疫力，使得流感病毒更加肆虐。

所以如果只是普通感冒，對癥處理即可，注意飲食飲水，多休息多通風，一般一周左右便能自愈。沒有嚴重癥狀建議不吃藥或少吃藥，如果到醫院檢查確診有并發細菌感染，再在醫生的指導下使用抗生素。

如果中了流感，首先注意與他人隔離，避免傳染給老人、孩子和有基礎疾病的人。可以視情況對癥使用一些常見的感冒藥。大部分人在發病3天后逐漸退燒，5-10天痊愈。但是對于免疫力較差的重點人群，一旦癥狀加重要盡快就醫，盡可能在48小時內進行有針對性的抗病毒治療。早診斷、早治療是降低流感病死率的關鍵。

俗話說，一分預防大于十分治療，與其寄希望于各種藥物，不如從預防下手。除了保證充足的睡眠，多吃粗糧果蔬，戒煙戒酒，鍛煉身體等老生常談，我們還需要多注意改善生活、工作的環境，養成良好的衛生習慣。在流感高發時節，建議多打掃室內衛生，每天固定通風。在人員密集場所盡量減少手部直接接觸眼、口、鼻，回家后立刻洗手。當自身出現癥狀時，進入公共場所最好佩戴口罩，避免傳染他人。尤其進入醫院就診時，減少與他人、建筑物的直接接觸，保持口罩的密閉，能很好地減少被傳染的概率。

提到預防流感的殺手锏，非疫苗莫屬，但是流感疫苗不像其他疫苗能一勞永逸，需要年年打，讓不少人望而卻步。大家可以根據自身的免疫力、生活習慣和工作類型來權衡是否主動接種。國家推薦優先接種的人群有：醫務人員、養老機構工作人員、中小學教師等高暴露群體，60歲及以上老年人、半歲到5歲兒童、慢性病患者等免疫力薄弱的群體，以及幼兒家長、看護者、孕婦、備孕女性等。

此外，近年科學家們在防治感冒上也有一些新發現。英國的研究人員發現，受大眾歡迎的蜂蜜不僅能緩解咳嗽，還能縮短上呼吸道的平均感染時間，可能是替代非處方藥的一個選擇。美國的科研人員則發現，人們之所以在冬天更容易被感冒、流感擊中，可能是因為鼻子內部的一種免疫保護，在低溫下會受到抑制。利用此原理，研究人員可以設計鼻腔噴霧來幫助提高鼻子的免疫力。對于大眾來說，在冬季戴上保暖口罩或圍巾，注意為鼻子提供溫暖的環境，則是立竿見影的好辦法。