門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系構(gòu)建*

肖華麗 周金艷 屈梅香 陳永紅 劉智群 廖紅蘭 陳云芳

門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。門診患者突發(fā)意外事件是指患者及其家屬在門診掛號(hào)、候診、就診、繳費(fèi)、取藥和治療等過(guò)程中突然發(fā)生意識(shí)喪失、急性循環(huán)功能或呼吸功能嚴(yán)重障礙等危及生命的急性非預(yù)期事件[1]。綜合醫(yī)院門診患者突發(fā)意外事件概率為每1萬(wàn)門診量0.91人次～1.18人次[2]。門診由于公共區(qū)域分布廣、布局不集中、人員配備不充足及人員急救經(jīng)驗(yàn)少等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急意識(shí)和急救能力較臨床科室明顯不足[3]。一旦出現(xiàn)不良后果，直接關(guān)系到患者生命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)產(chǎn)生不利影響。目前，尚未有門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全體系研究。本研究通過(guò)德爾菲法構(gòu)建門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系，旨在提高醫(yī)院門診管理水平，保障門診患者安全。

1 研究方法

1.1 成立研究小組

研究小組成員包括急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師1名、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師1名、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師1名、門診部主任1名、門診護(hù)士長(zhǎng)1名、門診高年資護(hù)士2名、護(hù)理研究生導(dǎo)師1名以及在讀碩士1名。研究小組主要負(fù)責(zé)擬定體系基本框架，選取咨詢專家，制定專家咨詢表，發(fā)放和回收咨詢表，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)等。

1.2 擬定體系基本框架

1.2.1 理論分析 (1)系統(tǒng)理論。系統(tǒng)是指處于一定相互關(guān)系中，并與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的各組成部分或要素的總體[4]。將門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全體系看作是一個(gè)系統(tǒng)，就要分析該體系的各要素、各要素之間的聯(lián)系以及系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系。(2)應(yīng)急管理相關(guān)理論。應(yīng)急管理是指對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生原因、過(guò)程及后果進(jìn)行分析，有效集成社會(huì)各方相關(guān)資源，進(jìn)而對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行有效控制和處理的過(guò)程[5]。應(yīng)急管理過(guò)程主要包括突發(fā)事件預(yù)警、應(yīng)急預(yù)案管理、應(yīng)急救援處理和應(yīng)急工作事后處理等。本研究將系統(tǒng)理論及應(yīng)急管理相關(guān)理論作為體系構(gòu)建的理論依據(jù)。

1.2.2 文獻(xiàn)回顧 以“門診患者”“門/急診”“突發(fā)意外事件”“突發(fā)病情變化”“急救”“應(yīng)急管理”為中文檢索詞，以“outpatient clinics/ambulatory care” “emergency management/ accident prevention/ injury prevention” “patient safety/safety”為英文檢索詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)瀏覽國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等網(wǎng)站。檢索時(shí)間為2010年6月-2020年6月。研究小組對(duì)檢索獲得文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、分類和提取，在了解國(guó)內(nèi)外門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，初步擬定指標(biāo)體系框架。

1.2.3 半結(jié)構(gòu)式訪談 采用目的抽樣法，于2021年4月-5月對(duì)長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院門診醫(yī)務(wù)人員和門診患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。門診醫(yī)務(wù)人員納入標(biāo)準(zhǔn):(1)取得專業(yè)所需執(zhí)業(yè)資格證書≥1 a；(2)在門/急診從事管理或醫(yī)療工作≥1 a；(3)既往處理過(guò)急救事件；(4)自愿參加。門診患者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)近3個(gè)月在長(zhǎng)沙市三甲綜合醫(yī)院門診就診并親身經(jīng)歷或目擊突發(fā)意外事件；(2)自愿參加。樣本量根據(jù)資料信息達(dá)到飽和、不再有新信息出現(xiàn)原則確定。最終納入9名門診醫(yī)務(wù)人員和2名門診患者，其中門診醫(yī)務(wù)人員包括門診管理者2名、門診醫(yī)生3名、門診護(hù)士4名。半結(jié)構(gòu)式訪談?dòng)谙鄬?duì)安靜的環(huán)境進(jìn)行，訪談時(shí)間控制在45 min～60 min。現(xiàn)場(chǎng)征得訪談對(duì)象同意后錄音，同時(shí)做好文字記錄。訪談結(jié)束后24 h內(nèi)，研究小組將錄音轉(zhuǎn)為電子文本，并進(jìn)行雙人核對(duì)。由至少兩名研究小組成員采用Colaizzi 7步分析法[6]分析同一份資料，比較結(jié)果后歸納主題。

基于系統(tǒng)理論和應(yīng)急管理相關(guān)理論，在文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談后，將門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系框架歸納為門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全規(guī)則系統(tǒng)、安全物資系統(tǒng)、安全環(huán)境系統(tǒng)、安全人員與培訓(xùn)系統(tǒng)及安全管理系統(tǒng)等5方面。

1.3 專家咨詢

1.3.1 編制專家咨詢問(wèn)卷 專家咨詢問(wèn)卷由4部分組成：第1部分為研究背景，包括研究目的、內(nèi)容、方法、體系構(gòu)建基本原則和體系內(nèi)涵等；第2部分為專家基本情況調(diào)查表；第3部分為門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系咨詢表，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、12個(gè)二級(jí)指標(biāo)、53個(gè)三級(jí)指標(biāo)，要求專家采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)重要性進(jìn)行賦分，分別為非常重要5分、很重要4分、一般重要3分、不重要2分、非常不重要1分；第4部分為專家熟悉程度和判斷依據(jù)調(diào)查表。

1.3.2 選取咨詢專家 專家納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本科及以上學(xué)歷，醫(yī)院工作年限≥10 a，且在門診管理崗位工作≥3 a，或大專及以上學(xué)歷，醫(yī)院工作年限≥20 a，且在門診管理崗位工作≥3 a；(2)中級(jí)及以上職稱；(3)自愿參與本研究。

1.3.3 實(shí)施專家咨詢 通過(guò)郵箱或微信發(fā)放咨詢問(wèn)卷。第一輪咨詢問(wèn)卷于2022年6月發(fā)放，第二輪咨詢問(wèn)卷于2022年8月發(fā)放。指標(biāo)納入標(biāo)準(zhǔn)為重要性評(píng)分均數(shù)>3.50，變異系數(shù)<0.25，同時(shí)結(jié)合專家文字性意見，經(jīng)研究小組討論后對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改或刪除。

1.4 計(jì)算指標(biāo)權(quán)重

根據(jù)第二輪專家咨詢結(jié)果中的指標(biāo)重要性得分，運(yùn)用層次分析法軟件Yaahp 12.0計(jì)算一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)權(quán)重和一致性系數(shù)(CR)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

將原始資料錄入SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。指標(biāo)重要性評(píng)分采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示。專家積極程度用問(wèn)卷回收率表示；專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)(Cr)表示，由專家熟悉程度和判斷依據(jù)決定，為熟悉程度系數(shù)(Cs)和判斷依據(jù)系數(shù)(Ca)的算術(shù)平均數(shù)；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)(W)表示，并對(duì)肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)(W)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專家基本情況

本研究共選取22名專家，其中19名參與了兩輪咨詢，均為門診管理者。19名專家來(lái)自北京、上海、廣東、浙江、山東、湖南等省市。其中：門診部主任15名(79.0%)，副主任2名(10.5%), 科護(hù)士長(zhǎng)2名(10.5%)；男4名(21.1%)，女15名(78.9%)；年齡30歲～<40歲2名(10.5%)，40歲～<50歲10名(52.6%)，50歲～<60歲7名(36.8%)；碩士及以上學(xué)歷達(dá)47.4%；副高及以上職稱達(dá)94.7%；工作年限>20 a達(dá)89.5%。

2.2 專家積極程度

第一輪咨詢發(fā)放問(wèn)卷22份，回收有效問(wèn)卷19份，問(wèn)卷有效回收率為86.4%；第二輪咨詢發(fā)放問(wèn)卷19份，回收有效問(wèn)卷19份，問(wèn)卷有效回收率為100%。兩輪咨詢中，有84.2%(16/19)的專家提出了44條文字性意見：第一輪咨詢，專家針對(duì)一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)分別提出5條、13條、19條修改意見；第二輪咨詢，專家針對(duì)二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)分別提出3條、4條修改意見。

2.3 專家權(quán)威程度

由于兩輪咨詢并未更換專家，因此專家權(quán)威程度根據(jù)第二輪咨詢數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。本研究第二輪咨詢專家判斷依據(jù)系數(shù)(Ca)為0.90，熟悉程度系數(shù)(Cs)為0.80，權(quán)威程度(Cr)為0.85。

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度

由于兩輪咨詢并未更換專家，因此根據(jù)第二輪咨詢數(shù)據(jù)計(jì)算指標(biāo)變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)。變異系數(shù)表示專家對(duì)各指標(biāo)評(píng)價(jià)意見的離散程度，變異系數(shù)值越小，表明專家意見的離散程度越小。本研究第二輪咨詢一級(jí)指標(biāo)變異系數(shù)介于0.046～0.119之間，二級(jí)指標(biāo)變異系數(shù)介于0.046～0.148之間，三級(jí)指標(biāo)變異系數(shù)介于0.000～0.174之間。肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)(W)值在0～1之間，值越大表示協(xié)調(diào)程度越好。本研究第二輪咨詢專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)(W)為0.169，顯著性檢驗(yàn)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=237.755，P<0.001)。

2.5 指標(biāo)篩選情況

2.5.1 一級(jí)指標(biāo) 有專家建議將“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全管理系統(tǒng)”修改為“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全考核與評(píng)價(jià)系統(tǒng)”，經(jīng)研究小組討論認(rèn)為，“考核與評(píng)價(jià)”更詳細(xì)具體，故采納專家意見。 一位專家建議增加“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全處理系統(tǒng)”，經(jīng)研究小組討論認(rèn)為，門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系的5個(gè)系統(tǒng)均圍繞門診患者突發(fā)意外事件預(yù)防和處理進(jìn)行設(shè)計(jì)，且“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全制度與流程”已涵蓋該內(nèi)容，故未采納專家意見。

2.5.2 二級(jí)指標(biāo) 有專家建議在“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全物資系統(tǒng)”下增加“急救設(shè)備及藥品使用說(shuō)明書”，經(jīng)研究小組討論認(rèn)為，這部分內(nèi)容有必要增加，故采納專家意見，新增“B2急救物資使用說(shuō)明書”。 因“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全管理系統(tǒng)”修改為“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全考核與評(píng)價(jià)系統(tǒng)”，故將E1修改為“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全目標(biāo)”，將E2修改為“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全檢查與考核”，將E3修改為“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全持續(xù)改進(jìn)”。

2.5.3 三級(jí)指標(biāo) 在二級(jí)指標(biāo)“B2急救物資使用說(shuō)明書”下增加3個(gè)三級(jí)指標(biāo)。在患者搶救過(guò)程中，不僅需要醫(yī)生、護(hù)理人員參與，也需要保安、保潔人員參與，故采納專家意見，增加“A2.5突發(fā)意外事件多部門協(xié)同工作制度”。 根據(jù)專家建議，將“E1.3門診患者突發(fā)意外事件第一現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間”修改為“E1.3門診患者突發(fā)意外事件第一現(xiàn)場(chǎng)搶救持續(xù)時(shí)間”，將“E1.5門診患者突發(fā)意外事件患者滿意度、應(yīng)急人員滿意度” 中的“度”改為“率”。

2.6 指標(biāo)體系及權(quán)重

兩輪專家咨詢后，形成包含5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、13項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、57項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系。指標(biāo)權(quán)重一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，一級(jí)指標(biāo)CR為0.097，二級(jí)指標(biāo)CR為0.000 0～0.027 9，均<0.1。一級(jí)指標(biāo)權(quán)重占比排名前三位的是應(yīng)急防御安全規(guī)則系統(tǒng)(0.399 0)、應(yīng)急防御安全人員與培訓(xùn)系統(tǒng)(0.184 0)、應(yīng)急防御安全物資系統(tǒng)(0.167 4)；二級(jí)指標(biāo)權(quán)重占比排名前三位的是門診患者就診制度與流程(0.199 5)、門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全制度與流程(0.199 5)、門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急人員培訓(xùn)(0.138 0)。指標(biāo)體系及權(quán)重見表1。

3 討論

3.1 門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系具有一定科學(xué)性

本研究在檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)理論和應(yīng)急管理相關(guān)理論為理論依據(jù)，構(gòu)建了初始指標(biāo)。為進(jìn)一步完善指標(biāo)體系內(nèi)容，本研究對(duì)門診醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談，并將訪談結(jié)果納入指標(biāo)池，形成指標(biāo)體系初稿。然后，選取具有門診管理經(jīng)驗(yàn)的專家，通過(guò)兩輪咨詢進(jìn)一步篩選指標(biāo)。

表1 門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系及權(quán)重

專家選擇是德爾菲法的關(guān)鍵，指標(biāo)體系的可靠性主要通過(guò)專家的來(lái)源、積極性、權(quán)威性與協(xié)調(diào)程度等體現(xiàn)。本研究選取專家來(lái)自北京、上海、廣東、浙江、山東、湖南等省市，地域代表性較好。參與咨詢專家不僅涉及門診管理領(lǐng)域，而且涉及教育、臨床醫(yī)療等領(lǐng)域，能從更全面的角度考慮門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全實(shí)際需求。兩輪咨詢專家積極系數(shù)均>70%[7]，有多位專家提出了修改意見，且咨詢表填寫無(wú)空項(xiàng)、漏項(xiàng)，說(shuō)明專家積極性較高。德爾菲法要求遴選的專家在相應(yīng)研究領(lǐng)域具有一定學(xué)術(shù)權(quán)威性，本研究第二輪咨詢專家權(quán)威系數(shù)為0.85(>0.7)，專家權(quán)威程度較高。第二輪咨詢各指標(biāo)變異系數(shù)均<0.25，協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)P<0.05，表明專家意見趨于一致。因此，門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系構(gòu)建過(guò)程較嚴(yán)謹(jǐn)，具有一定科學(xué)性。

3.2 門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系具有一定實(shí)用性

2007年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在原衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下發(fā)布了《患者安全目標(biāo)》，其目的是消除醫(yī)院安全隱患，保障患者安全。門診患者安全管理較其他臨床科室更為復(fù)雜。現(xiàn)有患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全體系適用于醫(yī)院整體，缺少門診特色。本研究建立的指標(biāo)體系涵蓋了門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御各方面，突出了門診特色，可以為門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全管理實(shí)踐提供參考。

“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全規(guī)則系統(tǒng)”權(quán)重為0.399 0，在一級(jí)指標(biāo)中排第一位。該指標(biāo)主要包括門診患者就診制度與流程、門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全制度與流程。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范(試行)》[8]指出，為做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立配套的衛(wèi)生應(yīng)急管理制度及崗位職責(zé)。

“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全人員與培訓(xùn)系統(tǒng)”權(quán)重為0.184 0，在一級(jí)指標(biāo)中排第二位。該指標(biāo)主要包括門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急人員梯隊(duì)和應(yīng)急人員培訓(xùn)。防御和處置門診患者突發(fā)意外事件需要一支完備的應(yīng)急隊(duì)伍。在建設(shè)應(yīng)急人員梯隊(duì)時(shí)，需要根據(jù)不同學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職稱比例進(jìn)行配置；根據(jù)門診各專科特點(diǎn)和實(shí)際需要配置；根據(jù)年齡層次配置，做到老、中、青結(jié)合。一旦患者突發(fā)意外事件，醫(yī)務(wù)人員必須迅速進(jìn)入狀態(tài)。因此，要對(duì)門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急人員進(jìn)行基本急救理論與技能基礎(chǔ)培訓(xùn)、專項(xiàng)急救理論與技能強(qiáng)化培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)情景模擬演練等，以幫助其樹立應(yīng)急意識(shí)，增強(qiáng)信心。

“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全物資系統(tǒng)”權(quán)重為0.167 4，在一級(jí)指標(biāo)中排第三位，主要包括急救物資清單、使用說(shuō)明書和管理規(guī)范。《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范(試行)》[8]指出，衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資是平時(shí)及突發(fā)事件時(shí)應(yīng)急保障工作開展的物質(zhì)基礎(chǔ)。門診各急救點(diǎn)應(yīng)統(tǒng)一急救物品、藥品和設(shè)備清單；應(yīng)確保急救物品、藥品和設(shè)備時(shí)刻處于完備狀態(tài)并放于固定位置；應(yīng)設(shè)有急救物資專管人,負(fù)責(zé)急救物品、藥品和設(shè)備的日常保管；應(yīng)制定各類急救物品、藥品和設(shè)備管理規(guī)范，并定期檢查，對(duì)于有故障的儀器要標(biāo)識(shí)清晰，以免延誤搶救時(shí)機(jī)；應(yīng)制定各類急救物品、藥品和設(shè)備的使用說(shuō)明書，并定期進(jìn)行消毒滅菌。

“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全考核與評(píng)價(jià)系統(tǒng)”權(quán)重為0.135 0，在一級(jí)指標(biāo)中排第四位，主要包括應(yīng)急防御安全目標(biāo)、應(yīng)急防御安全檢查與考核、應(yīng)急防御安全持續(xù)改進(jìn)。門診患者突發(fā)意外事件的偶發(fā)性容易導(dǎo)致管理者或醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)淡薄，而門診患者突發(fā)意外事件的危害性警示管理者或醫(yī)務(wù)人員須常備不懈。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)圍繞降低門診患者意外事件突發(fā)率、縮短門診患者突發(fā)意外事件急救啟動(dòng)時(shí)間等應(yīng)急防御安全目標(biāo)，制定并實(shí)施檢查與考核計(jì)劃，以持續(xù)提升門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全能力。《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范(試行)》[8]指出，突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，應(yīng)對(duì)本單位采取的計(jì)劃、組織等工作內(nèi)容進(jìn)行回顧，對(duì)應(yīng)急過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)或失敗教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)措施與建議。

“門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全環(huán)境系統(tǒng)”權(quán)重為0.114 5，在一級(jí)指標(biāo)中排第五位，主要包括緊急報(bào)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、院內(nèi)急救綠色通道和患者安全文化建設(shè)。簡(jiǎn)單便捷的報(bào)警方式(報(bào)警按鈕或報(bào)警電話等)能夠讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)到場(chǎng)，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。院內(nèi)急救綠色通道便于將患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至訓(xùn)練有素、設(shè)備齊全的急診科。研究[2]顯示，急危重癥搶救綠色通道可降低門診急危重癥發(fā)生率，提升門診急救能力。文化是一個(gè)組織的核心，是組織內(nèi)的一種穩(wěn)固力量[9]。通過(guò)公共區(qū)域醒目的報(bào)警電話或報(bào)警按鈕提示，門診急救網(wǎng)點(diǎn)與急救物資分布導(dǎo)圖，患者安全知識(shí)宣教等，可增強(qiáng)患者自身安全防范意識(shí)。需要注意的是，本研究中門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全環(huán)境系統(tǒng)專業(yè)性較強(qiáng)，需要醫(yī)院信息科協(xié)同設(shè)置。

3.3 本研究不足與展望

本研究構(gòu)建的門診患者突發(fā)意外事件應(yīng)急防御安全指標(biāo)體系所需物資、人員較多，適用于門診量大的大型綜合醫(yī)院。該指標(biāo)體系尚處于理論構(gòu)建階段，未進(jìn)行實(shí)證研究，與臨床結(jié)合應(yīng)用將是下一步研究方向。