頭針運(yùn)動針刺法聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床觀察

韋冰心， 劉國成， 曾鑒源

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西柳州 545001）

隨著人口老齡化加劇，中國腦血管病患病人數(shù)逐年增加。來自醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表明，2018年來自全國1 853家三級醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示有三百多萬名腦卒中患者住院。其中，缺血性腦卒中占81.9%，出血性腦卒中占14.9%，蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.2%。入院患者的平均年齡為66歲，其中近60%是男性[1]。目前的證據(jù)表明，25%～30%的缺血性腦卒中幸存者會發(fā)展為即刻或遲發(fā)性的血管性認(rèn)知障礙（VCI）或血管性癡呆（VAD）[2]，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力。并且認(rèn)知障礙的治療難度高于腦卒中后其他功能障礙[3]，給個人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[4]。近年來，事件相關(guān)電位（event-related potential，ERP）中的P300引起人們的廣泛關(guān)注，其可客觀評估患者認(rèn)知情況，不受文化程度影響，而且受試者簡單配合即可完成。本研究采用頭針運(yùn)動針刺治療腦卒中后認(rèn)知障礙，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取2018年3月至2021年10月柳州市中醫(yī)醫(yī)院住院部及門診收治的80例明確診斷為腦卒中后認(rèn)知障礙的患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審議通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國急性缺血性腦血管病診治指南2014》[5]及《中國腦出血診治指南（2014）》[6]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合頭顱CT或MRI檢查診斷為缺血性或出血性腦卒中。

參照《血管性認(rèn)知障礙診治指南》[7]中有關(guān)腦卒中認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①認(rèn)知功能明顯下降，尤其自身前后對比，除記憶力下降外，伴有＞2個認(rèn)知功能障礙，如定向、注意力、語言、視覺空間功能，執(zhí)行能力，運(yùn)動控制等；②符合急性和亞急性發(fā)病的腦血管疾病診斷；③病程波動呈階梯性發(fā)展；④缺血量指數(shù)量表（Hachinski）評分＞7分；⑤符合簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)識評估量表（MoCA）認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即MMSE評分≤24分和（或）MoCA評分＜26分。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[8]中有關(guān)癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。證見頭暈?zāi)垦?、健忘、腰膝酸軟、反?yīng)遲鈍、畏寒肢冷等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20～65歲之間；③腦卒中后0～6個月內(nèi)并發(fā)認(rèn)知障礙；④既往無精神病史；⑤意識清楚，愿意接受治療及隨訪觀察；⑥自愿參加本研究并由受試者或其家屬（監(jiān)護(hù)人）簽署書面知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①治療期間再發(fā)腦卒中的患者；②除腦卒中外其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病、腦外傷等；③病情進(jìn)行性惡化，病情不穩(wěn)定，不能堅(jiān)持針刺及認(rèn)知功能訓(xùn)練治療的患者；④合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙的患者；⑤存在意識障礙、精神障礙或抑郁癥的患者；⑥理解能力或表達(dá)能力嚴(yán)重障礙的患者；⑦嚴(yán)重的視、聽、說或心理功能障礙不能配合評定測試的患者；⑧有再生障礙性貧血、血小板減少證等嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或其他針刺治療禁忌證的患者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而誤入者；②研究資料不齊全而影響療效判定者；③未按研究方案要求治療者。

1.6 治療方法

1.6.1 常規(guī)處理

2組患者均給予內(nèi)科常規(guī)治療。包括腦梗死二級預(yù)防，抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制血壓、血糖等，具體根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病用藥。

1.6.2 對照組

給予認(rèn)知功能訓(xùn)練。治療前由康復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行簡易精神智能狀態(tài)評測量表（mini mental state examination，MMSE）評定及蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評定。根據(jù)評定結(jié)果，明確患者存在的認(rèn)知障礙，制定認(rèn)知功能訓(xùn)練方案。康復(fù)治療師借助自制卡片、相關(guān)康復(fù)認(rèn)知物件等工具，通過語言的復(fù)述、語意細(xì)加工及首詞記憶術(shù)等方法，對患者進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。同時，根據(jù)患者存在的認(rèn)知障礙，對患者進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，包括回憶性治療、刺激導(dǎo)向療法、情感導(dǎo)向療法、認(rèn)知導(dǎo)向療法等。每日1次，每次30 min，每周5次，共治療4周。

1.6.3 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予頭針運(yùn)動針刺治療。具體操作方法如下：患者取仰臥位，75%酒精常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格：0.25 mm×50 mm）。頭部穴位定位[9]：采用于氏頭部腦穴七區(qū)劃分法，取頂區(qū)（百會透前頂，與左、右四神聰），頂前區(qū)（前頂透囟會，其兩旁的通天透承光，正營透目窗）。按上述穴區(qū)取穴，針體與皮膚呈15°平刺至帽狀腱膜下，針刺深度約40 mm，得氣后，捻轉(zhuǎn)200次/min，每根針捻轉(zhuǎn)1 min，留針1 h。留針期間行針2次，間隔30 min捻轉(zhuǎn)1次，直至出針。每日1次，每周5次，共治療4周。在頭針治療留針期間行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

1.7 觀察指標(biāo)

1.7.1 認(rèn)知功能評估

采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評定2組患者治療前后的認(rèn)知功能情況，得分的高低與認(rèn)知能力成正比。為消除文化程度影響，文化程度≤12年的患者，MoCA總分加1分[10]。

MMSE評分[11]包含定向、瞬時記憶、注意及計(jì)算、回憶、語言及臨?。ㄒ暱臻g）6個認(rèn)知領(lǐng)域，總分共30分。評定結(jié)果：20～24分為輕度癡呆，10～19分為中度癡呆，10分以下為嚴(yán)重癡呆（文化程度：文盲＜17分、小學(xué)＜20分、中學(xué)以上＜24分為癡呆）。

MoCA評分采用郭起浩研制的MoCA基礎(chǔ)版的中文版[12]，該量表包括執(zhí)行功能、語言流暢性、定向力、計(jì)算、抽象、延遲回憶、視知覺、命名、注意力9個認(rèn)知領(lǐng)域，總分共30分。評定結(jié)果：26分以上為正常，22～26分為輕度認(rèn)知障礙，16～22分為中度認(rèn)知障礙，16分以下為重度認(rèn)知障礙。

1.7.2 生活能力評估

采用日常生活活動能力量表（activities of daily living，ADL）評價2組患者治療前后的生活能力情況。所有的測評均由經(jīng)過培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)師采用統(tǒng)一調(diào)查表和標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查用語完成。

ADL反映日常生活活動能力[13]，根據(jù)改良Barthel指數(shù)評定量表計(jì)分法，包含修飾、洗澡、進(jìn)食、用廁、穿衣、二便控制、上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、坐輪椅，共11項(xiàng)，總分105分；評定結(jié)果：評分≥60分，生活基本自理；41～59分為中度功能障礙，生活需要幫助；21～40分為重度功能障礙，生活依賴明顯；≤20分為生活完全依賴。

1.7.3 事件相關(guān)電位檢查

使用美國Nicolet公司生產(chǎn)的VikingⅡ電生理檢測儀進(jìn)行檢測?；颊咔逍选㈧o坐在檢測室內(nèi)。電極放置位置根據(jù)國際腦電圖學(xué)會10/20系統(tǒng)法：Agcl電極接在額中線（frontal midline，F(xiàn)z）、中央中線（central midline，Cz）、頂中線（parietal midline，Pz），參考電極放在雙耳垂，右手接地線。頭皮電極接觸電阻＜5Ω。每位受試者檢測2次，以確保波形成分是能重復(fù)的。事件相關(guān)電位成分的波峰測量：如果波形比較平滑，那么以最大的波幅點(diǎn)為峰點(diǎn)；如果前導(dǎo)和尾隨的斜坡波形延伸，那么交集點(diǎn)為峰點(diǎn)。事件相關(guān)電位通過一項(xiàng)簡單的辨別任務(wù)“新異刺激（oddball范例）”來誘發(fā)[14]，使用兩種不同的鈴聲，刺激間隔為幾秒鐘，目標(biāo)刺激較非目標(biāo)刺激或標(biāo)準(zhǔn)刺激出現(xiàn)頻率少。雙耳的鈴聲為70 dB聲壓級，鈴聲有10 ms的升或降及100 ms的平臺期。聽覺刺激隨機(jī)出現(xiàn)，目標(biāo)刺激的音調(diào)設(shè)置在2 000 Hz，出現(xiàn)頻率20%；非目標(biāo)刺激（標(biāo)準(zhǔn)刺激）的音調(diào)設(shè)置在1 000 Hz，出現(xiàn)頻率80%。受試者需要分辨這兩種音調(diào)，并只對目標(biāo)刺激（默數(shù)計(jì)數(shù)）做出反應(yīng)。檢查者指導(dǎo)受試者分辨這兩種音調(diào)，并且囑受試者默數(shù)目標(biāo)刺激。聽覺事件相關(guān)電位通過Neuropack（Nihon-Kohden，Tokyo）來誘發(fā)。信息獲得后通過機(jī)器存儲、分析及平均化。記錄目標(biāo)刺激Cz點(diǎn)波峰潛伏期和波幅。

事件相關(guān)電位（ERPs）反映了認(rèn)知過程中大腦神經(jīng)電生理的變化，提示與注意、記憶、辨認(rèn)、信息處理等認(rèn)知活動密切相關(guān)。P300是ERPs中一個重要成分，被廣泛應(yīng)用于評估人類的認(rèn)知功能[15]。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[16]根據(jù)MMSE評分進(jìn)行判定。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：療效指數(shù)≥20%；有效：12%≤療效指數(shù)＜20%；無效：療效指數(shù)＜12%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

表1結(jié)果顯示：2組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

表1 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者基線資料比較Table 1 Comparison of baseline data between two groups of patients with post-stroke cognitive impairment [±s，例（%）]

表1 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者基線資料比較Table 1 Comparison of baseline data between two groups of patients with post-stroke cognitive impairment [±s，例（%）]

組別對照組觀察組例數(shù)/例40 40性別/例男27 25女13 15年齡/歲52.31±7.87 53.18±8.42病程/個月2.26±0.93 2.14±0.58受教育年限/年8.64±4.72 9.03±4.91冠心病6（15.00）5（12.50）高血壓32（80.00）33（82.50）高脂血癥26（65.00）25（62.50）糖尿病12（30.00）13（32.50）

2.2 2組患者治療前后MMSE、MoCA評分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者M(jìn)MSE、MoCA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的MMSE、MoCA評分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善MMSE、MoCA評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后MMSE、MoCA評分比較Table 2 Comparison of MMSE and MoCA scoresbetween two groups of patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s，分）

表2 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后MMSE、MoCA評分比較Table 2 Comparison of MMSE and MoCA scoresbetween two groups of patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例40 40 40 40 MMSE 20.71±2.98 27.02±3.54①②20.53±2.69 24.17±3.62①M(fèi)oCA 18.71±3.98 27.02±3.54①②18.53±3.69 24.17±3.62①

2.3 2組患者治療前后ADL評分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的ADL評分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善ADL評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后日常生活活動能力量表（ADL）評分比較Table 3 Comparison of ADL scores between two groupsof patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s，分）

表3 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后日常生活活動能力量表（ADL）評分比較Table 3 Comparison of ADL scores between two groupsof patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s，分）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例40 40 40 40 ADL 46.02±5.66 54.21±6.14①②45.35±5.02 50.33±6.21①

2.4 2組患者治療前后事件相關(guān)電位P300潛伏期、波幅比較

表4 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后事件相關(guān)電位P300潛伏期、波幅比較Table 4 Comparison of latency and amplitude of eventrelated potentials（P300）between two groups of patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s）

表4 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者治療前后事件相關(guān)電位P300潛伏期、波幅比較Table 4 Comparison of latency and amplitude of eventrelated potentials（P300）between two groups of patients with post-stroke cognitive impairment before and after treatment （±s）

注：①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例40 40 40 40潛伏期/ms 379.64±45.76 341.27±49.47①②381.57±52.14 360.31±46.65①波幅/μV 3.79±1.21 5.93±1.42①②3.81±1.23 5.02±1.35①

2.5 2組患者臨床療效比較

由表5結(jié)果顯示：觀察組總有效率為82.50%（33/40），對照組為70.00%（28/40）。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2組腦卒中后認(rèn)知障礙患者臨床療效比較Table 5 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients with post-stroke cognitive impairment [例（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)相比過去是降低的，然而，患有大腦損害和認(rèn)知功能障礙的腦卒中幸存者的數(shù)量在增加[17]。研究結(jié)果提示，每10名腦卒中患者中就有1人在首次腦卒中前患有癡呆癥，1人在首次腦卒中后不久出現(xiàn)新的癡呆癥，超過1/3的患者在反復(fù)腦卒中后患癡呆癥[18]。腦卒中后認(rèn)知障礙在腦卒中后相對常見。此外，赫爾辛基研究[19]報(bào)道，高達(dá)83%的腦卒中幸存者至少出現(xiàn)一個認(rèn)知領(lǐng)域的功能障礙，而50%的人在多個（≥3個）認(rèn)知領(lǐng)域出現(xiàn)認(rèn)知功能受損。而且，在3個月后臨床恢復(fù)良好的腦卒中患者中，71%的患者仍表現(xiàn)出認(rèn)知障礙。記憶、視覺結(jié)構(gòu)和執(zhí)行功能受損最常見[2]。

認(rèn)知障礙的評估方式有神經(jīng)心理量表及神經(jīng)電生理兩種方式。雖然，神經(jīng)心理量表能夠提供有價值的認(rèn)知功能信息，但是，其檢查時間長，部分患者因存在言語、視聽障礙、肢體運(yùn)動障礙等功能障礙或者精神狀態(tài)差，難以配合以致不能完成神經(jīng)心理評估[3]。事件相關(guān)電位（ERP）是一種非侵入性的腦認(rèn)知功能（如注意力、學(xué)習(xí)能力、記憶力和決策等）的信息研究處理方法[20]。研究報(bào)道，一種大約300 ms時達(dá)到峰值的事件相關(guān)電位成分與認(rèn)知功能之間存在顯著關(guān)聯(lián)[21]。隨后，許多研究證實(shí)，通過事件相關(guān)電位可以客觀地評估阿爾茨海默病、帕金森病、癲癇和中風(fēng)等各種腦部疾病的認(rèn)知障礙[15，22]。研究[23]表明，ERPs在輕度認(rèn)知障礙（MCI）的早期診斷中有效。

P300是ERPs中一個重要且被廣泛研究的晚期成分，被廣泛應(yīng)用于評估人類的認(rèn)知功能[21]。P300成分的幅度和潛伏期提供了有關(guān)大腦認(rèn)知過程的信息，如記憶力、注意力、心理處理的速度[15]。P300是用于評估認(rèn)知功能的最重要的事件相關(guān)電位成分之一，如注意力、工作記憶和注意力[21]。P300成分一直被認(rèn)為是認(rèn)知功能障礙的潛在標(biāo)志，它主要是由古怪的范式引起的，并在罕見的刺激后大約300 ms出現(xiàn)。P300成分的波形由其幅度和潛伏期來描述。P300波幅代表信息加工的程度，它還與任務(wù)分配量和認(rèn)知水平有關(guān)。研究[24]表明，選擇性注意、刺激評估時間和工作記憶更新的過程可能與P300潛伏期有關(guān)。P300潛伏期的延長反映了認(rèn)知能力低下。

頭針是基于中醫(yī)學(xué)理論，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦皮層功能定位頭皮投影理論與針灸結(jié)合發(fā)展而來，屬于針灸學(xué)微針系統(tǒng)。頭針治療中風(fēng)偏癱具有獨(dú)特的療效，其取穴由早期的單穴逐漸向較為系統(tǒng)的組穴發(fā)展，由原來的點(diǎn)刺激過渡到線、區(qū)帶刺激。頭針治療中風(fēng)歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有取頭部經(jīng)穴治療中風(fēng)病的記載，《靈樞·五亂》云：“亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆……氣在于頭者，取之天柱、大杼。”《針灸銅人》云：頭臨泣“治卒中風(fēng)不識人”。我國古代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中取頭部腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，治療中風(fēng)病及相關(guān)癥狀，取得較好的臨床療效。隨著針灸學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)的滲透，大腦與人體各部之間的關(guān)聯(lián)逐漸明朗。頭針體系的演化發(fā)展，不同的醫(yī)家提出了各自的學(xué)術(shù)見解，產(chǎn)生了不同的流派風(fēng)格。

本研究采用的是于氏頭針叢刺法，屬于經(jīng)穴頭針的一種，為傳統(tǒng)頭部穴位透刺法的代表，是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，制定頭針處方，刺激相應(yīng)的穴位治療疾病，更趨向于施針手法的創(chuàng)新，主要體現(xiàn)針刺的補(bǔ)瀉手法，進(jìn)而辨治疾病。該療法取穴均位于頭部，《難經(jīng)·四十七難》言：“人頭者，諸陽之會也。”手足三陽經(jīng)、督脈之循行皆經(jīng)過頭部。因此，刺激頭部腧穴可以通調(diào)陽氣。于氏頭針是由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)于致順教授在20世紀(jì)70年代創(chuàng)立的，于致順教授主張應(yīng)用頭針、采用頭穴透刺法，認(rèn)為透穴起到一經(jīng)帶多經(jīng)、一穴帶多穴的協(xié)同整合作用，并提出了“針場”理論，將頭部劃分成7個治療區(qū)。其治療認(rèn)知障礙、精神疾患主要取額區(qū)。額區(qū)：從囟會至神庭（或神庭至囟會）及左、右各1、2寸的平行線，其下為額葉的前部。主要治療包括記憶力下降、定向力障礙、淡漠遲鈍、缺乏自制、注意力缺陷、認(rèn)知障礙、性格改變、情緒控制不良等。手法采用頭針叢刺法（每區(qū)刺入3～5針，以將病變部位覆蓋為宜）、留針時間長（6～8 h左右）、間斷捻轉(zhuǎn)（留針過程捻轉(zhuǎn)行針1～2次）。施針頭部，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)陽氣以促動。針刺頭部穴區(qū)，可加強(qiáng)皮層功能區(qū)之間的協(xié)調(diào)和代償作用，促進(jìn)功能重組，改善相應(yīng)的功能障礙。

本研究采用的是頭針運(yùn)動針刺法，為運(yùn)動針刺法的一種，是有別于普通針刺療法的一種特殊針刺法，包含了針刺療法和運(yùn)動兩個治療因素，亦稱互動式針法、動靜針法，是以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為理論依據(jù)，針刺遠(yuǎn)端留針的同時進(jìn)行相關(guān)部位和/或精神活動，以調(diào)動患者自身調(diào)節(jié)陰陽的能力。針刺中加入患者的主動或被動運(yùn)動，以“動”為核心，并貫穿整個治療過程，動靜結(jié)合，是運(yùn)動針刺法的特點(diǎn)[25]。它不僅提高了傳統(tǒng)針刺療法的治療效果，豐富了針刺治療手段，同時也為中醫(yī)傳統(tǒng)針灸學(xué)增添了新的內(nèi)容。運(yùn)動針刺法可治療的疾病眾多，因從經(jīng)絡(luò)學(xué)角度，疾病所生，主要是經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，運(yùn)動針刺可以增強(qiáng)催氣導(dǎo)引的作用，使氣至病所，而患者活動患處，實(shí)際上是“守神”的表現(xiàn)，調(diào)動機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，使氣至病所，符合中醫(yī)“刺之要，氣至而有效”的理論?；颊咴卺槾掏瑫r配合康復(fù)訓(xùn)練，將有助于經(jīng)絡(luò)的疏通，氣血的通暢，達(dá)到“動搖則谷氣自消，血脈流通，病不自生”的治療目的。

綜上所述，頭針運(yùn)動針刺法聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙可明顯改善患者認(rèn)知能力，臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。