精神疾病合并糖尿病患者血脂檢驗結果的分析

陶麗娜

糖尿病是臨床內分泌科常見的一種疾病,并且發病率較高,主要臨床表現為四肢無力、肥胖、多食多飲及多尿等,隨著我國生活水平的逐漸提高,糖尿病的患病率也呈逐年上升的趨勢［1］。精神疾病主要表現為思維情感以及行為等多方面出現異常,精神疾病患者需要長期服用藥物治療,其藥物不良反應比較多,糖脂代謝異常是比較常見的藥物不良反應之一。目前臨床上精神疾病合并糖尿病患者較多,如不及時接受治療,會給患者的自身以及家庭帶來非常大的影響,傷害患者的身體健康,所以臨床對此類疾病的診斷及治療得到了廣泛的關注。目前。針對此類疾病最常用的檢驗方法是血脂檢驗,可明確疾病的控制情況,有顯著的臨床價值［2,3］。基于此,本文分析精神疾病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果,并且針對治療前后的血脂指標進行對比,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收的精神疾病合并糖尿病患者35 例作為實驗組,另選取同期健康體檢者35 例作為對照組。實驗組中男18 例,女17 例；年齡35～65 歲,平均年齡(49.11±8.13)歲。對照組中男17 例,女18 例；年齡34～64 歲,平均年齡(49.05±8.88)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2納入及排除標準 納入標準［4］：①實驗組患者均符合臨床精神疾病診斷標準,且血糖相關指標均異常,符合臨床對于糖尿病的診斷；②簽署知情同意書,自愿參加研究；③經醫院倫理委員會批準同意。排除標準［5］：①合并其他心、腦、肝、腎疾病患者；②凝血功能障礙患者；③先天性疾病患者。

1.3方法

1.3.1檢驗方法 兩組血液采集前均需6～12 h 的禁食禁飲,并在抽血前靜臥1 h,同時保持抽血前的48 h禁煙禁酒禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做劇烈運動,兩組均行血脂相關指標檢驗：叮囑受檢者在空腹的狀態下到院,采集5 ml 靜脈血液,在無菌采血管上做好其姓名、年齡、性別等相關標記,放置于無菌容器內,選用全自動生化檢驗儀器對血樣進行檢驗,首先離心10 min,分離出血清,在對血脂相關指標進行檢查,并對檢測結果做好準確的標記。

1.3.2治療方法 實驗組患者給予對癥治療。針對患者實際精神疾病癥狀應用文拉法辛、度洛西汀、舍曲寧等藥物進行治療；根據患者實際血糖指標水平應用阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀等藥物進行降糖治療,或注射胰島素。治療1 個月后檢測患者的血脂相關指標。

1.4觀察指標及判定標準 對比實驗組治療前和對照組血脂指標,實驗組患者治療前后血脂指標。正常參考值：TG：0.56～1.70 mmol/L；TC：3.20～5.69 mmol/L；LDL-C：2.15～3.12 mmol/L；HDL-C：1.01～1.48 mmol/L,檢驗結果中其中有一項異常則證明血脂異常。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組治療前和對照組血脂指標對比 實驗組患者治療前的TG、TC、LDL-C 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療前和對照組的HDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 實驗組治療前和對照組血脂指標對比(,mmol/L)

表2 實驗組治療前和對照組血脂指標對比(,mmol/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2實驗組患者治療前后血脂指標對比 實驗組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平均明顯低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者治療前后的HDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 實驗組患者治療前后血脂指標對比(,mmol/L,n=35)

表3 實驗組患者治療前后血脂指標對比(,mmol/L,n=35)

注：與治療前對比,aP<0.05

3 討論

臨床大量研究顯示,精神疾病是一種延續性比較長且發展比較緩慢的疾病,一般患者需要長期服用藥物治療,在臨床上完全康復的可能比較小,患者長期服用藥物極易出現諸多并發癥,體內糖脂代謝異常是比較常見的并發癥之一,并且其發病率明顯高于健康人群,這就增加了精神疾病患者的糖尿病發生幾率［6］。糖尿病是臨床內分泌科比較常見的一種疾病,以血糖升高為主要臨床表現,發病機制一般為胰島素分泌不足或者胰島功能的敏感性下降,繼而引起糖、蛋白質、水電解質及脂肪等出現代謝性紊亂。糖尿病作為一種慢性疾病,給患者的身體和生活帶來了較大的影響,也給患者的家庭帶來了較大的經濟負擔,如未及時實施有效的治療,則極易導致心腦血管疾病、腎病等并發癥的發生,嚴重者甚至引起死亡,所以,糖尿病的診斷及治療需要得到更多患者及家屬的關注［7］。

大量臨床研究表明,糖尿病患者的TG 水平與胰島素有著直接的關系,臨床上大部分糖尿病患者體內的TG 水平高于正常健康者［8］。本文研究結果表明,實驗組患者治療前的TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(4.42±1.68)mmol/L、LDL-C(3.84±1.01)mmol/L 均高于對照組的(1.62±0.38)、(3.22±1.28)、(2.34±0.15)mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療前和對照組的HDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。這就證明了精神疾病合并糖尿病患者的血脂相關指標會出現明顯異常。血脂高可以引起血小板聚集與纖維蛋白原增高等,從而導致血管內的血流速度變緩,其紅細胞的粘稠度就會隨之增高,其血流變緩主要作用于血管內壁,對血管的內皮細胞損傷比較大［9］。LDL-C 水平升高主要代表動脈粥樣硬化的發生幾率增加,HDL-C水平降低則表明冠心病的發生幾率比較大［10］。

動脈粥樣硬化是糖尿病患者的主要并發癥之一,主要指患者動脈血管壁內膽固醇酯大量的堆積,引起血管內壁增厚與管腔狹窄的形成,繼而導致粥樣斑塊的形成［11］。有相關報道顯示,血脂的增高會導致患者體內血液的粘稠度增加,血流速度逐漸變緩,體內脂蛋白的增高對纖溶酶的活性有抑制的作用,最終會引起腎小球發生病變或者血栓的形成,導致腎臟出現缺血、缺氧及血管受到一定的損傷,加重了腎臟的負擔,從而導致糖尿病腎病的發生［12］。患者通過血脂檢驗對糖尿病確診之后,根據醫囑進行控制飲食加運動治療、藥物治療或者胰島素治療,實驗組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平分別為(1.72±0.18)、(3.45±0.23)、(2.45±0.56)mmol/L,均明顯低于治療前的(2.12±0.58)、(4.42±1.68)、(3.84±1.01)mmol/L,差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者治療前后的HDL-C 水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)。袁招紅［13］的研究結果顯示,研究組患者血清TG、HDL-C、LDL-C 水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)；兩組TC 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。與本文研究結果基本一致,證實了精神疾病合并糖尿病患者血脂相關指標會發生改變,可為臨床早期診斷提供有利的參考與依據,也是用來評價臨床治療效果的重要指標,值得在臨床上廣泛應用。

綜上所述,精神疾病合并糖尿病患者血脂指標與健康人群存在明顯的差異,并且血脂檢驗結果也可作為評價臨床治療效果的重要依據,臨床應用價值較高,建議推廣實行。