高職護理學生父母教養方式對其臨床實習表現的影響*

盛 楠 周 萍 張春梅 程方滿 葛賓倩

蘇州衛生職業技術學院，江蘇省蘇州市 215009

《全國護理事業發展規劃》提出應建立培訓機制及發展專科護士隊伍，提升護士的專業素質能力及專科水平[1]。迅猛發展的醫療衛生事業要求將護理學生培養成為高素質和強操作能力的專業護理人員。臨床實習是高職護理專業教育工作的重要環節，是高職護生從學校走向病房、從理論邁入實踐的過渡階段，對高職護生的成長極其重要。臨床實習表現較好的護生能夠更好地進行有效實踐并為患者提供更優質的護理，這有助于縮短患者的住院時間，提高其滿意度。父母教養方式是指父母在撫養、教育子女的日常活動中表現出來的相對穩定的行為模式，是父母教養態度、行為、非語言表達的集合[2]。研究發現，父母教養方式在醫學生在校學習以及臨床實習等方面均起著關鍵作用[3]。因此，本研究通過對高職護生父母教養方式和臨床實習表現現狀進行調查，識別兩者中較為薄弱的部分，并進一步探討父母教養方式對臨床實習表現的影響機制，以期為今后改善高職護生臨床實現表現提供科學建議。

1 對象和方法

1.1 研究對象 于2021 年9—12月，采取便利抽樣法從我院中選取符合條件的492名高職實習護生作為研究對象。納入標準：(1)全日制在校護理專業大專學生；(2)實習時間≥3個月；(3)知情同意并自愿參加本研究。排除身體和精神障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法：本研究采用問卷調查法，由本課題組成員以微信及QQ形式發放問卷。使用統一規范用語，向研究對象解釋說明本研究的目的、意義、方法及填寫問卷的注意事項。問卷收回后，檢查有無遺漏或填寫不清的條目并及時向研究對象確定。本研究共發放500份問卷，有效回收492份，有效回收率為98.4%。

1.2.2 調查工具：(1)一般資料問卷。由課題組成員自行設計，包含性別、年齡、實習時間、實習醫院級別、政治面貌、是否獨生子女、家庭所在地、家庭月收入、父母親文化程度及職業等。(2)父母教養方式量表。由Parker等人編制，經楊紅君等[4]翻譯及修訂，分為包含相同條目的母親教養方式和父親教養方式2個分量表。包括母親關愛、母親鼓勵自主、母親控制和父親關愛、父親鼓勵自主、父親控制6個維度，共46個條目。采用Likert 4級評分法(0、1、2、3分別表示非常不符合、比較不符合、符合、非常符合)。修訂后的中文版PBI 各維度的Cronbach’s α系數為0.75～0.86，具有較好的信效度。(3)臨床實踐行為表現自評量表。由鄧仁麗等[5]編制，包括認知領域、情感領域和操作技能領域3個維度，共28道題目。采用Likert 5級評分法(1、2、3、4、5分別表示從不如此、很少如此、有時如此、常常如此、總是如此)。得分越高表示護生的臨床實習表現越好。其Cronbach’s α系數為0.93，具有良好的信效度。

2 結果

2.1 一般人口學資料 本次調查共納入高職實習護生492名，其中男69名，女423名；平均年齡(20.58±0.70)歲；實習時間(5.73±1.19)個月；435名在三甲醫院實習，57名在三乙醫院實習；339名在農村居住，153名在城市居住；獨生子女234名，非獨生子女258名。

2.2 高職護生父母教養方式、臨床實習表現得分情況 高職護生父母教養方式各維度條目均分最高為母親關愛(2.18±0.56)分，最低為父親控制(0.88±0.62)分。臨床實習表現各維度條目均分最高為情感領域(4.03±0.61)分，最低為認知領域(3.81±0.68)分，見表1。

表1 高職護生父母教養方式及臨床實習表現得分情況分)

2.3 高職護生臨床實習表現的單因素分析 將一般資料中的項目進行臨床實習表現的單因素分析，其中性別、政治面貌、是否班級干部、就讀護理專業原因、就業前景態度、家庭月收入、母親職業以及父母親的文化程度9項得分差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同特征高職護生臨床實習表現得分比較分)

2.4 高職護生父母教養方式和臨床實習表現的相關分析 相關分析顯示，高職護生父親關愛、父親鼓勵自主、母親關愛、母親鼓勵自主4個維度與臨床實習表現總分及其3個維度得分均呈顯著正相關(均P<0.01)，而父、母親控制與臨床實習表現總分及其3個維度得分均呈顯著負相關(均P<0.01)，見表3。

表3 高職護生父母教養方式與臨床實習表現的相關性分析

2.5 高職護生臨床實習表現影響因素的多元分層回歸分析 以護生臨床實習表現總分為因變量，以單因素分析中P<0.2 的個體因素、家庭因素和父母教養方式6個維度為自變量進行多元分層回歸分析。護生個體因素和家庭因素作為控制變量，先后進入方程形成不同的回歸模型(模型1、模型2)，父母教養方式的6個維度得分在此基礎上進入形成模型3。各因素進入方程后具有統計學意義的結果見表4。納入父母教養方式各維度后，解釋力增加了20.3%，說明父親控制、母親鼓勵自主對高職護生的臨床實習表現具有顯著的預測作用。

3 討論

3.1 高職護生父母教養方式現狀分析 子女的世界觀、人生觀、價值觀的形成很大程度上基于父母的教育和指導。父母教養方式在子女的個性成長和學習生活中均發揮著重要作用[6]。積極的教養方式有利于孩子形成外向型性格，更有助于子女對學習的投入；而消極的教養方式則易導致子女出現焦慮、抑郁等心理問題，從而影響其學習表現[7]。本研究父母教養方式得分顯示，護生基本上能感受到來自父母的關愛與鼓勵，同時認為父母對其控制較輕。然而父親分量表3個維度的得分均低于母親分量表的得分，說明高職護生父親參與教養的程度較低。

3.2 高職護生臨床實習表現現狀分析 近年來，國家對于高素質、高能力護理人才的需求日益提高。而復雜多變的臨床環境則要求新進護士能夠快速地融入到日常工作當中。通過臨床實習護生可以在臨床環境中面對真實的病例，為其將來適應新角色的轉變做好充足的準備。本研究顯示，高職護生臨床實習表現總體水平仍待提升，但略高于Ye等[8]在本科護生中的調查結果。與普通全日制本科不同，高等職業技術學院以培養技術型人才為主要目標，以實用為本，主要側重于對學生技能的培養，所以高職護生在進入臨床實習前，其操作技能較為熟練且就業方向較為明確，導致其在臨床實習過程中表現較好。然而，高職護生的認知領域得分最低，提示其理論學習方面較為薄弱。因此，護理高職教育者在今后的教學中應以學生為中心，以培養人才為目標，推動實踐能力培養與基礎理論教育的平衡。

3.3 高職護生父母教養方式對臨床實習表現的影響分析 家庭是一個人最早接觸的環境，對人的一生有著最強烈和深遠的影響。家庭教育，尤其是父母，承擔著養育子女，并向他們傳遞社會規范、價值觀等的責任。研究表明, 積極的父母教養方式能使護理學生更自信、不易出現學業倦怠，而消極的教養方式則易導致學生產生人格障礙，出現學習倦怠情緒，進而影響護生的臨床實習表現[3]。本研究結果顯示，在控制了高職護生個體因素和家庭因素的前提下，引入父母教養方式，最終父親控制和母親鼓勵自主進入回歸方程，說明父親控制分值越低，母親鼓勵自主分值越高，則高職護生的臨床實習表現越好。

父母的控制程度高，會導致護生不能在臨床環境中清晰地定位自身角色，從而喪失主動思考，總是聽從別人的意見，這不利于護生應對復雜的臨床工作環境，也不利于培養其獨立護理病人的能力，護生的臨床實習表現自然而然地受到了消極影響。而父母若經常鼓勵護生的自主性，對護生的行為和表現給予正面的鼓勵和評價，有助于培養護生獨立、自信、主動以及開朗的個性特征，以提升護生的臨床實習表現[9]。因此，教育者在日常的教育教學中，應倡導父母采取合理的教養方式，努力營造和諧的家庭氛圍，減少對子女的過分控制和干涉，同時鼓勵子女的自主選擇，以為其順利完成臨床實習，奠定良好的基礎。

綜上所述，高職護生臨床實習表現仍需改善。父親控制和母親鼓勵自主是影響其臨床實習表現的重要因素。因此，護理高職教育者應針對父母的教養方式，采取倡導父母減少對護生的控制、鼓勵自主等干預措施，提高護生的臨床實習表現，通過家庭和學校“雙管齊下”來培養全面發展的高素質護理人才。

表4 高職護生學業自我效能感影響因素的多元分層回歸分析