探討磁共振成像在骨關節損傷診斷中的價值

徐放

骨關節在日常活動中有著很大的作用,是人體活動最為重要的部位,并且其承受較大的活動量,當其負重相對較大時,很容易出現損傷［1］。但是因為外力作用的不同,使得損傷情況也就不同。骨關節損傷的臨床癥狀為疼痛、腫脹以及功能障礙等,但是出現這些情況的患者不一定都是因為骨關節損傷,也有可能是因為骨關節周圍軟組織受到損傷所引起［2］。患者在受到暴力損傷后對檢查的配合度并不高,診斷對影像學檢查有著很高的依賴性。在科技不斷發展的背景下,醫療技術取得了很大的進展,使得CT 和磁共振成像在骨關節損傷的診斷中有著非常廣泛的應用。本次研究選擇2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治療的168 例骨關節損傷患者展開研究,旨在了解磁共振成像在其臨床診斷的應用價值,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年3 月～2021 年3 月在本院接受治療的168 例骨關節損傷患者展開研究,按照隨機分配的方式分為實驗組和參照組,各84 例。實驗組患者年齡最小21 歲,最大67 歲,平均年齡(44.37±4.63)歲；男51 例,女33 例。參照組患者年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(44.52±4.79)歲；男49 例,女35 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

納入標準：①所有患者均符合骨關節損傷的相關診斷標準；②所有患者均接受關節鏡檢查；③患者的臨床資料完善；④患者有其他感染性疾病；⑤同意配合本次研究。排除標準：①患有嚴重肝腎功能障礙者；②患有精神障礙與意識不清者；③合并嚴重高血壓和糖尿病患者；④不同意參與研究者。

1.2方法 所有患者均接受關節鏡檢查,選擇美國Arthrex 關節鏡進行檢查,患者保持在仰臥位,實施蛛網下腔阻滯麻醉之后,采用關節鏡檢測患者骨關節損傷情況,記錄檢測結果,以關節鏡檢測結果作為診斷金標準［3］。

1.2.1參照組 患者實施CT 檢查,使用儀器為荷蘭飛利浦公司生產的16 層螺旋CT 掃描儀,合理調整掃描參數：軸位為120 kV,電流為250 mAs,層厚為3.0 mm,螺距為0.627,視野為25 cm。將所有參數調整完成后對患者實施綜合掃描［4］。

1.2.2實驗組 患者實施磁共振成像檢查,檢查儀器選擇飛利浦公司生產的1.5T 超導型磁共振成像,并且調整參數,具體為：TE 為79 ms,TR 為10 ms,層厚為4 mm,層間距0.4 mm,掃描矩陣為296×203,掃描時間為150 s。在檢查時患者需要保持在直立位,并且患者的骨關節和磁共振設備線圈中心處于對稱狀態,腿部自然伸直,著重掃描患者的矢狀面以及冠狀面［5］。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組影像學檢測結果,即觀察關節積液、滑膜增厚、骨質增生、韌帶退變、半月板退變檢出情況。②比較兩組骨關節軟骨損傷診斷準確率,其中0 級：患者沒有軟骨損傷,并且沒有病變現象；Ⅰ級：患者的軟骨處發現輕微的異常信號,但是其關節軟骨基本處于正常狀態；Ⅱ級：患者的關節表面損傷程度≤50%,并且其關節出現了輕度損傷；Ⅲ級：患者的關節表面損傷＞50%,但是關節軟骨沒有完全損傷；Ⅳ級：患者整個關節軟骨都出現了損傷,并且軟骨下的骨組織暴露,骨組織信號出現異常,顯示出重度損傷［6］。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組影像學檢測結果比較 關節鏡檢查結果顯示,實驗組患者中,關節積液75 例、滑膜增生73 例、骨質增生70 例、韌帶退變80 例、半月板退變84 例；參照組患者中,關節積液75 例、滑膜增生73 例、骨質增生70 例、韌帶退變80 例、半月板退變84 例。實驗組患者經磁共振成像檢測后,關節積液71 例、滑膜增生69 例、骨質增生67 例、韌帶退變76 例、半月板退變82 例；參照組患者經CT 檢測后,關節積液70 例、滑膜增生70 例、骨質增生66 例、韌帶退變77 例、半月板退變80 例。兩組關節積液、滑膜增生、骨質增生、韌帶退變、半月板退變檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組影像學檢測結果比較［n(%)］

2.2兩組骨關節軟骨損傷診斷準確率比較 關節鏡檢查結果顯示,實驗組患者骨關節軟骨損傷0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為0、0、5、41、38 例；磁共振成像檢測實驗組患者骨關節軟骨損傷0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為0、0、3、40、41 例。關節鏡檢查結果顯示,參照組患者骨關節軟骨損傷0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為0、0、6、42、36 例；CT 檢測參照組患者骨關節軟骨損傷0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為0、2、10、31、41 例。磁共振成像檢測實驗組患者骨關節軟骨損傷診斷準確率為96.43%(81/84),高于CT 檢測參照組患者骨關節軟骨損傷的86.90%(73/84),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨關節在日常活動中應用相對較多,其需要承受更多的負重,并且有著相對復雜的屈曲性關節,這對機體的運動有著非常關鍵的作用。由于骨關節具有非常復雜的生理結構,一旦受到外界的暴力作用,極易引起各種類型的損傷［7］。隨著科技的進步,汽車量的增加,使得交通越來越便利,但是交通事故使得骨關節損傷的發病率逐漸增加。而關節軟骨主要覆蓋于關節表面,由軟骨細胞以及基質等共同構成,具有良好的彈性,能夠承受較大的外力作用,起到緩沖的效果,進而對關節發揮保護作用［8］。關節軟骨對于維持骨關節的正常運轉有著不可或缺的地位,但是在受到外力作用時,其容易出現不同程度損傷,且這些癥狀在早期并不顯著,但是隨著病情的不斷惡化,等到病情發展到晚期以后會導致患者發生水腫、裂隙等情況,對患者的日常生活造成了非常不利的影響。鑒于此,盡早診斷該病能夠有效防止患者的骨關節惡化,對于臨床治療有著非常重要的作用［9］。

目前臨床診斷該病主要有CT 檢查以及磁共振成像檢查,二者均具有操作簡單、安全無創等優點,在臨床診斷中有著非常重要的地位,受到了醫生和患者的廣泛關注［10］。CT 掃描通過判斷不同物體對X 線的吸收情況,對收集到的信息展開分析,能夠比較準確的判斷患者的骨關節損傷情況［11］。而磁共振成像能夠多角度、多方位對患者實施全面檢測,根據成像圖像可以比較清晰地觀測患者的病灶位置以及周圍組織情況,精確地診斷出患者的病變情況［12］。與CT 檢查比較,磁共振成像能夠更加準確的判斷出骨髓變化情況,在早期觀察到骨髓中的水腫等情況,精確判斷出病變位置、程度以及范圍。本次研究結果顯示,兩組關節積液、滑膜增生、骨質增生、韌帶退變、半月板退變檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組骨關節軟骨損傷診斷準確率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。可能是由于磁共振成像可以從不同角度和方位進行掃描檢測,使得其對周圍組織情況的分辨效果更好,從而診斷準確率更高,但是因為骨關節的結構比較復雜,即使使用磁共振成像也不能完全判斷其病癥。磁共振成像檢查費用較為昂貴,因此在臨床診斷中,要根據具體的情況選擇合適的診斷方式。并且早期對骨關節損傷實施診斷,能夠對骨關節損傷展開及時治療,對于臨床治療該病提供了非常有利的幫助,保證了臨床工作能夠順利開展。

綜上所述,在骨關節損傷患者的診斷中,實施磁共振成像檢查和CT 檢查都具有很高的應用價值,但是磁共振成像檢查能夠對患者的病癥情況進行更加全面的了解,其效果高于CT 檢查,給臨床治療該病提供了非常重要的依據,值得臨床推廣應用。