中藥內消外敷法對急性陽證瘡瘍患者的療效分析

王立山

瘡瘍是指人體表面由病原菌所致的化膿性感染,其有急性和慢性之分,又能夠根據發病機制劃分為陽證瘡瘍和雜證瘡瘍［1］。其中,急性陽證瘡瘍患者起病急,病情危重,倘若未得到及時治療,會對患者身心健康產生嚴重危害。在急性陽證瘡瘍治療中,西醫以抗生素為主［2］。中醫認為該病因毒邪入侵所致,邪氣進入人體后會使氣血凝滯,發于體表,形成瘡瘍、疔瘡、疽等［3］。當前,中藥內消外敷法在急性陽證瘡瘍患者中應用普遍,操作過程簡潔,實施效果好,安全性強,改善患者臨床癥狀的同時,還不會引起并發癥、不良反應等,便于患者盡快恢復健康。本研究旨在分析急性陽證瘡瘍患者采用中藥內消外敷法治療的臨床療效,為后續同類臨床工作開展提供理論支持,詳細陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022 年8～10 月本院收治的89 例急性陽證瘡瘍患者,通過隨機綜合平衡方式將患者分為A組(44 例)和B組(45 例)。A組中男23 例,女21 例；年齡27～75 歲,平均年齡(51.34±5.77)歲。B組中男22 例,女23 例；年齡26～78 歲,平均年齡(52.41±5.89)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①符合中醫急性陽證瘡瘍辨證診斷標準［4］；②輕壓有腫塊；③患者對本研究知情同意,自愿配合。排除標準：①語言、精神障礙患者；②藥物過敏史患者；③妊娠期、哺乳期女性；④中途退出研究者。

1.3方法 B組實施中藥內消外敷法治療。內服方劑：紫花地丁和金銀花各15 g,夏枯草12 g,赤芍12 g,紫背天葵12 g,重樓12 g,陳皮10 g,川貝母10 g,丹皮10 g,川芍10 g,生甘草6 g,蒲公英30 g。倘若癥狀嚴重,適量添加元胡索、金鈴子；體溫升高者加用黑山桅、大青葉、牛芬子；頭面部瘡瘍加用香白芷、羌活；下肢瘡瘍加獨活、會牛膝。1 劑/d,用水煎服,早晚各1 次。同時用本院自制芙蓉膏對患處進行外敷處理。芙蓉膏組方：芙蓉葉、大黃、澤蘭葉、黃柏、黃芩、黃連、冰片。倘若瘡瘍伴膿腫情況,需將膿腫切開,清理膿液。如果瘡瘍有腐肉,預先清除。在敷料上均勻涂抹芙蓉膏,涂抹面需大于瘡瘍面積,繼而在瘡瘍上敷料,1 次/d,12 h/次,共計治療10 d。A組采用抗生素聯合芙蓉膏外敷治療,輕度瘡瘍患者口服頭孢拉定(哈藥集團三精明水藥業有限公司,國藥準字H23022485),0.5 g/次,3 次/d,共治療10 d；中重度瘡瘍患者靜脈注射氟氯西林鈉(山西振東泰盛制藥有限公司,國藥準字H20080370),共治療10 d；同時在瘡瘍部位貼敷芙蓉膏,具體操作同B組。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況。①以《中醫外科病癥診斷療效標準》［5］實施評價臨床療效：顯效：治療后,局部、全身癥狀消失,未見腫塊；有效：治療后,疔瘡、潰瘍等局部、全身癥狀有所緩解,腫塊部分消退；無效：治療后,患者癥狀未見任何改善,甚至愈發嚴重,腫塊未見消退。總有效率=顯效率+有效率。②不良反應：胃腸道反應、創口感染、肝功能異常。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 B組患者臨床治療總有效率顯著高于A組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生情況比較 A組患者發生胃腸道反應3 例(6.82%),創口感染2 例(4.55%),肝功能異常4 例(9.09%),不良反應發生率為20.45%；B組患者發生胃腸道反應1 例(2.22%),創口感染1 例(2.22%),不良反應發生率為4.44%。B組患者的不良反應發生率低于A組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

瘡瘍在中醫外科疾病中較常見,其起病迅速,部分患者病情較重,在面部可引起疔瘡,手、足部位會造成傷筋損骨,發生感染后,出現瘡瘍［6］。該病不僅會加劇患者的痛苦,還會影響其美觀度,因西醫治療存在局限性,難免發生藥物不良反應,療效不夠徹底,故而,中藥在該病治療中應用較普遍。在中醫學范疇,瘡瘍有外感和內傷之分,特殊之毒、六陰之毒等均屬于外感類,勞損、痰飲瘀血、情志內傷均為內傷類［7］。

既往瘡瘍患者多采用抗生素進行治療,雖說短期內能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解,但倘若疾病反復發作,則會產生耐藥性,誘發變異、耐藥菌株等,影響藥物療效［8,9］。長時間應用抗生素還會使患者器官功能受到影響,胃腸道反應、障礙性貧血均由此而致,嚴重者還會誘發二次感染,難以達到預期治療效果［10］。在本次研究中,依據急性陽證瘡瘍患者臨床癥狀、特點,應用中藥內消外敷法治療,能夠有效改善患者的臨床癥狀。方劑中,蒲公英、紫花地丁能夠瀉熱解毒；金銀花除瀉熱解毒之外,還能夠養血止渴,補虛療風；紫背天葵、夏枯草的功用在于散結消腫、清泄肝火、潤肺止咳；赤芍入藥可散瘀止痛、清熱涼血；川貝母、丹皮、陳皮等藥物的作用在于活血散瘀、清熱等；生甘草除了調和上述藥物之外,還具備補脾益氣、止痛等功效。上述藥物用水煎服,具備清熱解毒、消腫止痛等功效,還能夠補血益氣等。芙蓉膏屬于外用中藥,作用在于清熱、消腫、解毒,芙蓉膏主要構成要素有大黃、芙蓉葉、黃柏,其中芙蓉葉可止痛、消腫等,在瘡瘍治療中效果非常好。芙蓉葉內含氨基酸、酚類、還原糖等成分,能夠有效抑制大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等；大黃、黃柏等中藥的價值在于消腫止痛、除濕清熱,在瘡瘍陽證治療中適用性強。依據急性陽證瘡瘍患者臨床癥狀、發病情況,內服中藥的同時,在瘡瘍上外敷芙蓉膏,便于藥物直接對病灶發生作用,使瘡瘍部位紅腫熱痛癥狀消失［11,12］。結果顯示,B組患者臨床治療總有效率97.78%顯著高于A組的77.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。B組患者的不良反應發生率4.44%低于A組的20.45%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示急性陽證瘡瘍患者應用中藥內消外敷法的臨床療效顯著,安全性強。宋毅峰［13］研究中,選取74 例急性陽證瘡瘍患者作為研究對象,通過隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組37 例。對照組采用常規抗生素+藥物外敷治療,觀察組采取中藥內消外敷治療,均治療3 周。結果提示,觀察組患者臨床治療總有效率為94.59%,顯著高于A組的72.97%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；該實驗結果與本次研究結論具有一致性,再次論證了本研究的科學性和可行性。

綜上所述,依據急性陽證瘡瘍患者臨床癥狀、特點,采用中藥內消外敷治療,臨床效果顯著,不良反應少,說明該治療方式有效性強,值得臨床推廣應用。然而,受限于實驗時間、樣本數量,以至于研究結果普遍性有所缺失,未來一段時間,將擴充樣本數量,再次開展同類研究,得出更加科學、準確的實驗結論,為急性陽證瘡瘍患者臨床治療工作開展提供理論支持,促進患者快速康復。