屈螺酮炔雌醇片+二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果研究

任萌

PCOS 屬于常見且高發的一類生殖內分泌代謝性疾病,是婦科常見病。激素分泌過多、胰島素抵抗是該病內分泌特點,遠期多伴有多種并發癥,如血糖、血脂糖代謝異常,子宮內膜癌,心血管疾病等。若不及時采取有效干預,可危及患者生命安危。近年來,隨著該病發病率日益攀升,合理有效的治療方式是當前臨床治療關注的重點。因其發病機制尚未明確,降雄激素、調整月經周期、降體質量、調整代謝紊亂、促排卵等方式均是臨床常用的治療手段,但療效仍不是很理想［1-3］。基于此,本研究選取本院診療的174 例PCOS 患者為研究對象,旨在探究屈螺酮炔雌醇片+二甲雙胍治療PCOS 的臨床效果,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月～2020 年12 月在本院診療的174 例PCOS 患者為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組87 例。觀察組年齡25～39 歲,平均年齡(32.05±2.32)歲；病程2.5～5 年,平均病程(3.01±1.03)年。對照組年齡26～39 歲,平均年齡(32.50±2.18)歲；病程2～5 年,平均病程 (3.05±1.05)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者符合PCOS 診斷標準；研究獲審,患者知曉并同意。排除標準：存在精神障礙或意識不清者；依從性差者。

1.2方法 對照組實行屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療,從月經第1 天服用,先取粉色活性片(每片含炔雌醇0.02 mg+屈螺酮3 mg) 連續服用24 d 后,再連續服用白色無活性藥片,1 片/d,持續服用4 d 后,不間斷進行下個周期的24 d+4 d 治療,連續治療3 個月。觀察組實行屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)聯合二甲雙胍治療,前者服用方式同對照組,口服二甲雙胍片,3 次/d,500 mg/次,可在餐前 30 min 或餐中服藥,持續治療3 個月。

1.3觀察指標 比較兩組治療前后性激素、血糖指標、不良反應發生率。性激素主要包括LH、FSH、T；血糖指標主要包括FPG、2 h PG、FINS；不良反應主要包括胃腸道不適、頭暈腹瀉、乳房觸痛。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后性激素水平比較 治療前,兩組LH、FSH、T 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LH、FSH、T 均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后性激素水平比較()

表1 兩組治療前后性激素水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組治療前后血糖指標比較 治療前,兩組FPG、2 h PG、FINS 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FPG、2 h PG、FINS 均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖指標比較()

表2 兩組治療前后血糖指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率3.45%低于對照組的12.64%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

PCOS 屬于臨床婦產科常見的一種內分泌紊亂病癥,多發于育齡階段的女性,發病機制尚未明確,但主要與遺傳、機體代謝和內分泌紊亂等有著密切的關聯。患者多伴有月經紊亂、多毛、多囊卵巢、胰島素抵抗等癥狀,而絕大多數患者自然受孕的成功幾率較低與遺傳、代謝等因素有關,伴隨臨床醫學不斷深入研究,有研究指出PCOS 多與患者下丘腦 -垂體 -卵巢軸功能發生異常有關。因此,在臨床治療中,可采取藥物干預的方式,通過改善胰島素抵抗,減少性激素分泌從而發揮治療的效果［4,5］。

本文研究結果顯示,治療后,觀察組LH(5.68±1.32)IU/L、FSH(4.97±1.02)IU/L、T(0.52±0.11)ng/ml 均低于對照組的(9.74±2.49)IU/L、(6.02±2.14)IU/L、(0.86±0.31)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明屈螺酮炔雌醇片實行獨特24 片活性片+4 片安慰劑的給藥模式,延緩激素用藥時間,縮短無激素間隔,繼而充分抑制LH 分泌異常,減少雄性激素的形成,合理調節雄性激素的分泌；同時配以二甲雙胍治療進一步降低性激素分泌,穩定機體代謝［6,7］。

治療后,觀察組FPG(6.18±1.03)mmol/L、2 h PG(8.24±1.62)mmol/L、FINS(9.02±2.62)μU/ml 均低于對照組的(8.29±1.79)mmol/L、(10.84±2.21)mmol/L、(12.13±3.08)μU/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。因二甲雙胍屬于胰島素增敏劑的一種,其通過抑制肝臟糖原異生從而降低肝糖輸出,繼而減輕腸道吸收,加速糖無氧酵解,從而提升周圍組織對胰島素的敏感度,加速肌肉攝取及利用葡萄糖達到降低胰島素的目的,從而減輕高雄激素反應,調節血脂、血糖,穩定內分泌紊亂。聯合屈螺酮炔雌醇片則可進一步抑制雄激素分泌,合理調節內分泌水平,提升血細胞、腦、腎髓質對葡萄糖的利用度,降低血糖的同時,改善內分泌紊亂現象［8,9］。

觀察組不良反應發生率3.45%低于對照組的12.64%,差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明應用屈螺酮炔雌醇片+二甲雙胍治療,一方面能充分抑制排卵,減少宮頸分泌物,改善痛經等癥狀,從而恢復月經規律；另一方面低劑量且穩定性高的雌激素在減輕浮腫、乳房脹痛、深靜脈血栓等病癥外,還可實現高效避孕,降低雄激素,改善痤瘡,耐受性良好,不良反應少,臨床用藥安全性提升［10］。

屈螺酮炔雌醇片是臨床短效避孕藥的一種,對避孕和月經不調療效顯著,也被臨床用于人工流產術后,加速子宮內膜血管吸收,達到減少出血的效果。若單獨應用屈螺酮炔雌醇片治療療效欠佳,而聯合二甲雙胍治療,不僅能直接作用在機體內,發揮抑制作用,還能調節機體內分泌水平,改善胰島素抵抗,從而提高患者血細胞、腦、腎髓質對葡萄糖的利用度,增強胰島素敏感性,在降低血糖的同時,可以有效改善患者的內分泌紊亂現象［11,12］。

綜上所述,屈螺酮炔雌醇片+二甲雙胍治療PCOS的臨床效果顯著,可有效穩定PCOS 患者機體內分泌,改善血糖水平,提升胰島素敏感性,降低不良反應發生率,臨床應用價值高。