電生理適宜技術治療慢性前列腺炎的臨床效果

徐 稙

江蘇省常州市武進中醫醫院泌尿外科，江蘇常州 213161

慢性前列腺炎，作為前列腺炎中最常見的類型，又稱為慢性盆底疼痛綜合征。主要表現為反復、長期的盆腔區域的疼痛、不適，同時伴隨一定程度的排尿異常及性功能障礙，這些癥狀往往會維持3個月以上，對患者的工作生活產生了較大影響。很多時候炎癥、性功能障礙、排尿異常會嚴重影響性生活的質量，進而對夫妻關系造成一定程度的破壞。近年來，慢性前列腺炎的危害愈發明顯，炎癥可導致患者分泌的前列腺液處于異常狀態，使精子活動率和質量降低，嚴重者還能引起精囊炎、誘發血精等癥狀，最終造成不育，甚至在性生活后導致女方患上陰道炎。由于生活質量受到影響，且容易復發，很多患者都存在較嚴重的抑郁癥狀，個別患者存在明顯的自殺傾向。由于炎癥的存在，時間久了還會導致免疫功能出現下降，增加病菌感染機會。目前，有多種藥物和手段可治療慢性前列腺炎，但是迄今為止還沒有足夠證據表明某一種藥物或治療方法確切有效[1]。可視化電生理精準診療技術是用紅外熱成像技術+中醫共振技術結合電生理技術，實時精準診斷治療功能障礙性疾病。本研究旨在觀察電生理適宜技術對慢性前列腺炎臨床應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021年6月1日至12月31日常州市武進中醫醫院收治的24例慢性前列腺炎患者作為研究對象，根據治療方法不同分為治療組（n=12）和對照組（n=12），治療組進行前列腺電生理刺激治療，對照組采用常規藥物治療。治療組年齡25～55歲，平均（37.52±9.41）歲；平均病程（4.63±1.24）年。對照組年齡20～58歲，平均（36.23±9.78）歲；平均病程（4.42±1.43）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。所有患者或家屬自愿簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

診斷標準：所有患者符合《外科學》第8版[2]關于慢性前列腺炎的診斷方法。

納入標準：符合上述診斷標準；年齡＞18歲；病程＞1年。

排除標準：存在嚴重精神疾患；存在泌尿系統其他感染性疾病。

1.2 方法

治療組先采用醫用紅外熱像儀（佛山市杉山大唐醫療科技有限公司，型號：PRISM 640A/PRISM 384A）進行紅外全身初診掃描，發現12例患者小腹三角區均存在低熱源，提示循環不暢，通過研究紅外熱像儀上顯示的溫度變化，對患者所患疾病以及患病的程度進行詳細的分析和了解，最終判斷出患者的身體健康狀況[3]。明確患者身體問題區域后，進行可視化精準電生理診斷（醫用紅外熱像儀，型號：PRISM 640A/PRISM 384A；低頻神經肌肉治療儀，型號：BioStim pro；佛山市杉山大唐醫療科技有限公司），記錄有效電刺激參數，確定治療方案，將患者治療前后紅外數據保存。使用確定的電刺激參數進行低頻電刺激治療（低頻神經肌肉治療儀，型號：BioStim ble；佛山市杉山大唐醫療科技有限公司），以電極片貼于患者相應部位皮膚表面（電極片型號：E6595，B50180）。使用的治療方案參數主要為：BB8（頻率10 Hz，脈寬300 us）、DD161（頻率20 Hz，脈寬500 us）、BB13（頻率40 Hz，脈寬150 us）、DD539（頻率30 Hz，脈寬350 us）、FF5（頻率5 Hz）、BB14（頻率50 Hz，脈寬150 us）、AA19（頻 率3 Hz，脈 寬300 us）、FF65（頻 率65 Hz）、FF20（頻率20 Hz）。另選取12例僅接受紅外掃描未接受電生理治療的患者作為對照組，采取了常規藥物治療，服用鹽酸坦洛新緩釋片（昆明積大制藥股份公司，國藥準字H20051461，規格：0.2 mg/片）及前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，國藥準字Z20027140，規格：0.4 g/粒），部分炎癥患者還需服用抗生素。兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標

治療20 d后，囑患者禁欲3～7 d后，采用前列腺按摩法收取前列腺液進行前列腺液的常規檢查，比較兩組患者治療前后前列腺液中卵磷脂小體計數、白細胞計數的變化情況，同時對兩組患者進行紅外熱成像復診掃描。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者療程結束后，無任何不適，癥狀明顯改善，至今未有癥狀復發情況。通過患者治療前后紅外圖像數據對比，發現患者低熱源面積明顯縮小，低溫區域溫度明顯升高，對比進行藥物治療的慢性前列腺炎患者，發現經過電生理診療患者康復周期明顯縮短，癥狀消除效果更為明顯，治療起效速度更快。兩組患者紅外熱成像溫度比較見表1。治療后，治療組前列腺液中卵磷脂小體計數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；治療組白細胞計數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表1 兩組患者紅外熱成像溫度比較（℃）

表2 兩組患者卵磷脂小體計數及白細胞計數比較（個/Hp，±s）

表2 兩組患者卵磷脂小體計數及白細胞計數比較（個/Hp，±s）

組別 n 卵磷脂小體計數 白細胞計數治療前 治療后 治療前 治療后治療組 122.26±0.43 6.99±0.64 21.26±1.58 8.62±0.91對照組122.10±0.51 3.42±0.78 21.16±1.27 15.99±1.27 t值 0.778 11.738 0.164 -15.672 P值 0.445 0.000 0.871 0.000

3 討論

慢性前列腺炎的發病機制目前尚不十分清楚，有很多學者提出了如機體的免疫反應、細菌感染、神經內分泌、心理原因等，但至今仍未有統一的認識[4]。慢性前列腺炎的發病機制較為復雜，其中包含多重因素如感染、炎癥或患者自身免疫、神經因素、盆底肌出現功能障礙、心理因素、前列腺內尿反流以及前列腺內壓力升高等因素相互影響，造成前列腺炎[5-6]。導致慢性前列腺炎的直接原因，不一定是前列腺自身的病理變化，有學者在研究后得出結論：盆底痙攣是引起慢性前列腺炎的最主要因素之一，它可以是單獨的病因，同時也可以是通過感染或炎癥等引起的繼發性病因[7]。盆底痙攣會引起疼痛和排尿異常，尿道內出現壓力變大，導致尿液逆行流動誘發慢性前列腺炎，且癥狀難以消除，反復發作[8]。

對于慢性前列腺炎的治療方法也是多種多樣，一般治療措施包括忌酒及辛辣刺激食物、防止久坐、不能憋尿、保暖措施到位、必要的體育鍛煉、正常規律的性生活、堅決避免不潔的性行為、快要射精時不能忍而不射；可以采取熱水坐浴或者熱敷等治療方式，有助于緩解各種不適癥狀，但是有生育目標的患者要注意，長期熱水坐浴會影響睪丸的生精功能。由于患者之間體質差異較大，若采取藥物治療則不存在某一種藥物療效最好、最快。除常用非處方藥外，應在臨床醫師指導下結合個人實際情況來選擇最合適的藥物；本院泌尿外科常規使用鹽酸坦洛新及前列舒通膠囊，部分炎癥患者還需服用一定量的抗生素。同時，也可采用中醫療法，慢性前列腺炎屬于中醫“淋證”“精濁”“白濁”范疇，治療應遵循辨證施治的原則，主要治法有內服藥物、針灸，以及中藥熏洗、貼敷、坐浴等外治法，針灸通常選用關元穴、氣海穴、足三里、三陰交等穴位進行針灸療法，研究證明對慢性前列腺炎有較好的療效，可以明顯改善癥狀。目前，慢性前列腺炎已逐漸成為影響成年男性日常學習、工作和生活質量等多個方面的常見慢性病之一，美國國立衛生研究院（NIH）已將慢性前列腺炎和不穩定型心絞痛（UA）、克羅恩（Crohn）病同等列為影響居民生活質量的慢性疾病中最為嚴重的疾病，每年消耗了大量的醫療資源[9]。

電生理適宜技術可視化精準電診斷對盆底功能有良好的預測作用，人體是一個天然的生物電池，由6萬億個帶電細胞組成。每個細胞內有正電和負電，這被稱為細胞膜電位，相當于一個電容器。人體生物電是生命的源泉，生命力的象征；生物電存在于人體任何一個細微的活動中。生物電的產生和變化存在于人體運動、刺激、呼吸、心臟跳動、肌肉活動、思維運轉的每一個過程。根據患者生物電的變化也可以準確地分析出男性盆底存在問題的區域；張杰等[10]專家發現在心理干預的基礎上聯合神經電刺激可以有效的改善患者的臨床癥狀并緩解焦慮。

可視化電生理精準診斷技術是用紅外熱成像技術+中醫共振技術結合電生理技術，實時精準診斷功能障礙性疾病。人體體質、炎癥反應、組織代謝、血液循環、神經功能以及經絡氣血狀態不同而呈現溫度差異，在紅外熱成像掃描下形成面積不同、高低不等的熱源。正常的紅外熱像表現為：溫度分布有序，雙眼內眥、鎖骨上窩、腋下、腹股溝、手掌、積存熱均勻對稱，手指溫度變化均勻對稱流暢，頭后部溫度走行變化順滑流暢，脊柱溫度自上而下或自下而上均勻分布，唇溫正常范圍 ，臍溫正常范圍 ，周身無雜亂或不對稱異常冷、熱反應，整體熱分布無明顯差異。紅外熱像儀所顯示出的人體體表溫度變化，可以幫助臨床醫師對患者所患疾病以及疾病的詳細情況進行全方位了解和分析，最終明確患者的疾病區域以及整體健康狀況。結合臨床就可以推斷疾病的性質和嚴重程度。與低頻神經肌肉治療儀BioStim Pro以及配套計算機軟件確定精準電生理診斷參數（包括治療部位/經絡穴位/血管/肌肉/神經等），實現功能障礙性疾病多機制的精準診斷與治療方案選擇和療效評估，對慢性前列腺炎有著良好的療效。

電生理適宜技術既可緩解盆底痙攣，又可以促進尿量增大，大量排出代謝產物，使腎功能得到有效恢復。同時，疼痛與排尿不適癥狀的改善，是因為電刺激治療使神經遞質傳遞受到干擾，炎性細胞因子減少，促進抗炎性細胞因子增加，使得炎癥反應減少[11]。電刺激小鼠“足三里”穴位會誘導前動力蛋白受體2的蛋白表達，促進腎上腺釋放抗炎物質，起到很好的抗炎效果，這一點在很多研究中已經得到證明。電刺激相應的穴位既具有“近治”作用[12]，也有非常廣泛的“遠治”作用[13]，刺激一些穴位還有雙向調整[14]、整體調整[15]和相對的特異性治療作用[16]。本研究治療組患者癥狀明顯改善，低熱源面積明顯縮小，低溫區域溫度明顯升高，治療后患者進行前列腺液常規檢查，發現鏡下卵磷脂小體計數較對照組明顯升高、白細胞計數較對照組明顯減少，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。當然，由于臨床觀察例數相對較少，是否有療效一般的患者不能排除，需要大量治療病例來驗證。

綜上所述，電生理適宜技術對慢性前列腺炎有較好的療效，臨床推廣價值高，可以為臨床治療慢性前列腺炎提供新選擇和新思路。