醫德檔案管理對行風建設的重要性分析

常州市武進人民醫院 范晶瑩

在經濟新常態的背景下，醫療衛生體系發生了改革，并不斷朝向更為深化的方向邁進。在這一環境下，醫院內的行風建設將顯得尤為重要。而醫院行風建設也與醫德檔案管理的建設息息相關，通過注重醫德檔案管理的建設與維護，能夠更好地了解醫務人員的工作狀態，這也是醫院行風建設的重要依據所在。而醫德檔案也正是醫務工作者醫德醫風的真實記錄所在，對其進行檔案的動態管理和利用，更有利于促進醫療機構在外部形成良好的形象[1]。

一、醫德檔案管理概述及對行風建設價值分析

（一）概述

醫德檔案管理是以醫療護理人員為主要對象，記錄醫護人員在一系列醫療服務和工作中所涉及到的服務態度、醫療質量、成果以及行業作風等多方面的內容，參照人事檔案管理中的方法而實行的一種特殊的職業檔案的管理。受到了表揚、表彰或是處罰等記錄在案[2]。因此，對于醫護人員工作情況的檔案也稱之為醫德檔案，主要包括個人在參與醫德教育和相關培訓的經歷、小結、社會評價、年度考評考核結果以及患者的投訴和表揚等多方面的內容。因此，醫德檔案管理也能夠十分真實客觀的反映出醫療護理人員的個人工作和業務能力。而隨著科技的進步及時代的發展，檔案管理發生了很大變化時，醫德檔案管理也需要與時俱進[3]。

（二）價值分析

在新時期，如果想加速推動醫院內行風建設又好又快的發展，則需要將更多的精力投放到醫德檔案管理方面。醫德檔案管理對于醫院的行風建設也具有了以下幾點重要意義。

第一點，有利于加速促進醫院內的行風建設又好又快的發展。在新時期做好行風建設時，則需要從員工的醫德教育方面入手，使更多的醫務工作者在日常工作中都可以做到基本的自律。要整理好相關的醫德檔案，進行自我約束，還要注重個人職業生涯的進步和拓展，積極完善醫德檔案的管理方式和方法，更要建立與之相匹配的醫德檔案考評和管理機制，促使醫院內的行風建設有著明確的思路依據，并且又好又快的發展[4]。醫德檔案是進行醫德考核和評價的重要參考資料所在，且利用這些資料對于評優評先或是評職稱、解決處理相關違紀等具有重大的參考價值與意義[5]。

第二點，有利于促進醫院工作人員更加積極投身于工作中。由于醫德檔案作為能夠客觀、真實地反映出醫務工作人員個人實際能力的重要指標內容。醫院做好醫德管理工作和相關的考試考核評價工作[6]。對于醫務人員的醫療服務內容進行進一步的約束和管理，更能夠促使醫療服務行為得到充分的規范。而考核評價的最終結果及與此相關職稱評定與醫德檔案管理的效果緊密掛鉤時，能夠做到在不違反相關醫院醫德規章制度的同時，更能夠激發出更多醫務人員的工作積極性及熱情[7]。

第三點，有利于不斷提升醫院內部的總體管理水平。一直以來，醫德檔案之所以能夠處于更加真實客觀的角度上對于醫院的行風建設的情況進行客觀的反映，主要是因為醫德檔案管理中一系列的數據和指標都是醫院行風建設細密相關的內容，有利于加速推動醫院呈現出。規范化的發展，并且有助于為患者提供優質的服務，而醫院對外的知名度及社會美譽度也會隨之提高。將醫德評價工作和控制醫療質量兩方面緊密結合起來，也有利于促進醫務人員的服務態度和服務質量更為優良。

二、醫德檔案管理及行風建設的現狀分析

（一）醫德檔案管理現狀

目前醫德檔案管理中仍然會存在以下幾種情況，第一點是醫院內部的檔案管理部門缺乏明確的規章制度，導致一系列的檔案管理工作很難得到有效的推進。對于檔案卷宗中一些醫務工作人員的基本信息、特征和工作情況，以及接到的表揚和投訴等，并沒能夠形成統一明確的規范，再加上相關的目錄設置過于隨意，甚至缺少目錄頁，以及大量新入的工作仍然缺乏統一的規章條例的管理，無論是收集、分類或者整理、保管等一系列的過程，都很容易因此而出現紕漏，甚至會出現人為性的疏忽，導致檔案完備性、真實性大打折扣；第二點是相關檔案管理工作人員的個人業務能力不足，甚至部分工作人員并非是專業的檔案管理人員，主要是因為受到傳統觀念及人員配備的影響，更多員工都是臨時上崗，現學現賣，工作質量難以得到充分的保障。再加上醫德檔案管理本身需要確保相關數據信息的真實性和時效性，因此，也要要求與時俱進，及時結合當前最新的操作方法，或是學習一些先進的信息技術投入到醫德檔案管理中，但是更多情況下醫療機構忽視了檔案管理的重要性。甚至某些醫療機構中一些工作人員往往身兼數職，導致無法及時歸納檔案，也很難集中精力的去維護整理；第三點是檔案管理的系統及方法較實際需要落后。對于檔案管理而言，與時俱進則是必要選擇，特別是在大數據時代下，若想提高醫德檔案管理水平時，則更是需要引進先進的信息技術。但是，基于客觀的角度，仍然有許多醫院，特別是一些相對偏遠地區的醫院內的相關設備已經十分落后，亟待更新換代。但正是因為資金不足，或是管理者對于一則醫德檔案管理的重視程度不足，無法提供充分的醫德檔案管理所需經費開支，以及現有的資源和物質無法滿足檔案管理更新換代的需求。對于檔案管理，只能夠局限于記錄等基礎性的工作，但是對于醫德檔案價值的挖掘與利用卻能夠很難得到發揮。

（二）行風建設現狀

一直以來，對于醫院內的醫德醫風建設都是醫療機構及社會各界十分關注的重點問題。而對于醫德醫風的建設，也需要結合醫療機構自身的實際情況以及醫院發展戰略入手，客觀分析醫院的特點，不僅要求醫護人員遵守相關的法律法規和職業道德，更要培養自身愛崗敬業的精神。但是，仍然有許多醫院進行內部的醫德醫風建設時會存在著多種的問題，例如，許多工作人員的綜合素質、人文修養不夠高。對于醫務工作人員而言，更是需要有著崇高的職業道德修養才能夠更好的勝任本職工作。但是，當一些醫務工作人員過于追求利益，或是忽視患者的感受，淡化社會利益時，無法樹立以病人為中心的服務理念，則會導致素質的失衡而嚴重影響自身的工作質量。除此之外，還有許多醫院內部的相關規章制度處于示范的狀態，導致工作作風缺乏有效監管。醫務工作者的工作職責是全心全意為人民服務，始終維護社會和大眾的利益，但是個別醫院出于追求經濟利益最大化的目的，盲目擴大經濟效益，出現一些違背原則的事情，增加了患者的負擔，損害了患者得到合理醫療的權利。而這些情況的出現，更是無形中損害了醫德醫風的建設。以醫院經濟效益為目的，會增加醫院相關人員的利己性，不利于醫院行風建設。對于醫院內部的醫德教育，更多也是以走過場的方法為主，實質性的內容不足，再加上制度的執行不嚴，沒能夠對其進行有效的操作和建設，導致醫德價值缺失以及醫德工作缺陷。同時，部分醫院的內部管理工作以醫療基礎為中心，重視相關醫務工作者自身的醫療技術發展，但是，對相關醫療人員的服務態度、服務方式等方面的培訓及引導不足，導致醫院行風建設的綜合發展水平不足。

由于醫護工作者未能在思想上重視服務，聆聽患者需求，容易導致患者的不滿及投訴，甚至損害了患者就診時應享有的合法權利，進而影響了醫院在病患及群眾中的口碑形象，挫傷了醫院追求發展進步的事業。

三、通過醫德檔案管理促進行風建設的優化策略

為更好地通過醫德檔案管理來加速促進醫院內的行風建設，則需要從以下幾方面入手，第一點，需要轉變原有的觀念，進一步強化醫院內的領導對于醫德檔案管理的意識和認知，建立健全完善的醫德檔案管理體系。在這過程中，務必要轉變原有的觀念，順應醫療衛生體制深化改革下對于醫療機構的要求。始終追求改革的大方向，不斷地完善體系，建立相關的規章制度，為醫德檔案規范管理保駕護航。要建立思想政治工作理論學習制度，思想政治工作規劃部署制度，思想政治工作隊伍建設制度。例如，在一個檔案建立和動態管理的過程中，可以設立三級檔案管理機構，并且設置若干個檔案管理工作人員，由相關部門負責人親自負責管理，形成一種立體化的、垂直化的醫德檔案管理體系。要完善醫德檔案管理的內容，進行整理和保管，利用各項服務和規章制度，并且列入到綜合的目標管理中，作為行風建設和誠信服務的重要憑據。在做到與其他的業務工作共同部署、共同總結以后，也要直接與相關工作人員的個人利益和獎懲直接掛鉤。與此同時，也要在醫院內形成良好的醫德檔案管理氛圍，并且建立健全完善的組織系統。如果存在有醫德檔案分別散落在若干部門的這種情況，進行各個部門的檔案資料整合收集，可采用每隔一段時間去相關部門上交資料，或是成立專門的責任小組負責匯總收集的措施，保證相關數據檔案的收集整理更加高效。要建立醫德醫風管理制度，醫德醫風獎懲制度，醫德醫風評價制度，醫德醫風警告制度。要加強醫院廉政制度建設。要建立杜絕收受藥品回扣、紅包禮金制度。要建立以病人為中心的優質服務制度。要建立以社會效益為導向的醫院效益管理制度。要建立思想政治工作創新制度。要建立用思想政治工作創新推進醫院各項工作科學發展的長效機制，用體制機制建設確保醫德醫風建設的實效和水平。

第二點，要注重對于職工展開職業道德教育。一直以來，醫務工作人員的個人職業道德、工作素養至關重要，會直接反應甚至是決定一個醫院對外的口碑和形象。因此，醫院更是需要注重對員工思想方面的教育，將其視為促進醫德行風建設中的重要組成部分，并且歸入到醫德檔案管理體系中。例如，要明確要求并積極組織全部醫務人員學習黨章以及習近平總書記的一些重要的講話內容，從整體上提高其醫務人員的政治素養，更要加強對于醫德素質方面的宣傳，積極邀請相關的專家為醫務人員開展關于職業道德方面的知識講座，組織其觀看廉潔自律的影片，提升醫務工作者的高度自律性，更要派優秀的人員外出進修。通過積極參加學術會或是培訓班等，讓更多的醫護人員在受教育的過程中都能夠實現更為理想的工作狀態。除此之外，也要建立與之相匹配的醫德考核評價機制，確保醫德檔案管理的相關內容得到充分有效的判斷，為后續工作提供重要指導依據。醫德檔案管理工作人員也需要有專門的負責行風建設的負責人進行管理，一旦出現人事變動，或其他情況，要及時對于醫院內部的檔案進行動態的歸檔整理。主要是因為考慮到醫德檔案具有著變動性較大、靈活性較強等一系列的特點，因此，更是需要抓住這一關鍵環節，采取定人定責、現場辦結、重點跟蹤等一系列的內容，重點搞好三部分的檔案資料的動態收集管理。其中第一個部分是關于自我鑒定資料的動態收集和管理，這部分內容會涉及到職業道德的責任書。第二部分是關于病患及家屬以及社會評價所形成的一種動態的檔案管理資料，充分利用信息技術，提高檔案管理的綜合水平，在實際發展中，包括社會監督人員、媒體工作者或是病人家屬對于醫護人員的態度、評價、表揚或批評等一系列的內容，具有著較強的社會性，更有利于作為評價醫務工作者工作業績的參考指標。第三部分是醫院各個組織評價形成資料的動態收集整理，包括醫療糾紛記錄、各類評先表彰資料或是考試成績記錄等，能夠反映出各個科室在一段時間內的表現情況。通過及時審核醫德檔案管理的相關數據資料，能夠保證一系列的信息更加真實準確。樹立以病人為中心的首要原則，技術精益求精，態度和風細雨；想病人之所想，解病人之所難，急病人之所急。

第三點，要做好醫德檔案服務工作，確保醫德檔案管理對于醫院內部的行風建設起到更大的推動作用。例如，要加速促進各項廉潔敬業制度實施落實到位，確保醫院內部對外能夠形成一種良好的形象。確保各項醫院內部的活動所涉及到的行風建設材料都能夠列入到一個檔案管理中，門診、病人對醫院就診的評價與建議更要包括在內，放入到醫德檔案管理中，做到隨時調用。通過醫德檔案管理進一步強化醫護人員廉潔敬業的自律意識的同時，也能夠加速促進優良行風的形成；做到政府放心，社會認可，病人滿意。醫院內部需要將醫德檔案管理和行風建設緊密結合在一起，與醫院一直爭取的一種文明先進形象活動結合起來，將相關醫務人員履行的服務承諾的情況以及工作的成績，通過院內及社會第三方調查的方式，收集全面數據，并按照反映的科室、人員納入檔案管理，每一工作年度評優評先，評選出病人滿意的科室及先進工作者；針對該工作年度病人投訴、不滿多的科室及人員，分析不滿原因，若因服務態度不滿，對相關當事人進行談話、警告等處理；若因設施設備不滿，結合醫院實際，考慮設備更新換代；若因工作流程不滿，考慮優化工作流程。通過將醫院醫德檔案管理與醫院外部形象塑造結合在一起，更有利于提升醫院在社會各界的形象，更有利于醫院為社會各界提供優質滿意的服務。必須堅持完善醫德檔案管理的各項內容，將患者評價、工作質量考核等納入檔案中，做到檔案內容沒有遺漏，從而以系統的醫德檔案管理推進醫院行風建設，從根本上為優化服務質量起到建設性作用。

四、結論

總而言之，在醫療衛生體不斷深化改革與發展的今天，醫德檔案管理對于醫院行風的建設而言仍然至關重要，為醫院行風建設帶來更多的保障。為了更好地樹立外部形象，實現醫院內經濟效益、社會效益的共贏，則更是需要堅持樹立良好的醫德醫風，針對一些深層次的問題，著重分析處理，提升醫院對外的核心競爭力。