“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展研究

陳文龍 賴秋玲

深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團總部荔林社區(qū)健康服務(wù)中心 廣東 深圳 518054

引言

家庭醫(yī)生在當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)中是一項新型的醫(yī)療方式，在實際的醫(yī)療領(lǐng)域中，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施可以有效推動當(dāng)前的健康中國戰(zhàn)略的落實，同時將“治未病”理念進行實踐，將醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主，徹底降低我國疾病的發(fā)病概率。該項制度的實施能夠有效地幫助居民緩解一些看病難的問題，并且還可以在這樣一個過程中培養(yǎng)居民正確的生活習(xí)慣和作息，以這種方式來提升居民的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)[1]。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷更新和進步，也決定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的趨勢，將互聯(lián)網(wǎng)和傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)進行結(jié)合可以有效提升當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的水平，使醫(yī)療工作更加的現(xiàn)代化。

1 我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1 居民對服務(wù)認(rèn)識不足，接受程度較低

由于社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在當(dāng)前的醫(yī)療領(lǐng)域中并未得到充分的普及，因此很多居民并未對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容和存在作用有清晰的了解，所以大部分居民都會有認(rèn)知不足的現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致當(dāng)前家庭醫(yī)生服務(wù)難以得到良好發(fā)展的主要因素。在社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進行過程中，很多居民即使簽約后，也是在發(fā)生疾病后才會聯(lián)系醫(yī)生，然后醫(yī)生為居民提供醫(yī)療服務(wù)，但是忽略了家庭醫(yī)生的主要工作目的，即為健康管理服務(wù)[2]。對于居民而言，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)僅僅是一個新鮮的事物，而這種觀念的出現(xiàn)是由于是缺乏宣傳力度，因此導(dǎo)致居民即使進行簽約后也不明確醫(yī)生的具體作用，將家庭醫(yī)生和社區(qū)健康服務(wù)的功能進行混淆，所以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的功能也無法充分的發(fā)揮[3]。這也說明了現(xiàn)階段的居民還是比較缺乏健康管理意識，對于患病之后的治療更加看重，缺乏預(yù)防的觀念。

1.2 家庭醫(yī)生人數(shù)不能滿足居民的需求

在當(dāng)前的基層社區(qū)醫(yī)院如深圳某區(qū)的社區(qū)健康服務(wù)中心，醫(yī)師的招聘難度較大，也導(dǎo)致從事家庭醫(yī)生人員數(shù)量較少，有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)曾對城鄉(xiāng)中的醫(yī)生配置提出了一定的要求，就是2020年城鄉(xiāng)每萬人口至少配置2-3名全科醫(yī)生，因此以這一標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，我國約需要30萬名全科醫(yī)生。而上述內(nèi)容經(jīng)過計算也可以說明一個問題，就是家庭醫(yī)生至少一次性需要為3000名居民進行服務(wù)，而國外的家庭醫(yī)生一次服務(wù)對象為2000人左右，這也導(dǎo)致國內(nèi)的家庭醫(yī)生工作壓力較大[4]。有相關(guān)實驗曾經(jīng)表明，家庭醫(yī)生在工作的過程中，如果所服務(wù)的對象超過了800名，就會嚴(yán)重的增加家庭醫(yī)生的健康管理工作壓力，從而導(dǎo)致其超負(fù)荷工作。因此，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進行過程中，如果居民有增長的現(xiàn)象，就說明家庭醫(yī)生需要再次增加工作量和工作壓力，并且當(dāng)前真正從事家庭醫(yī)生的人數(shù)相對來說比較少，家庭醫(yī)生這個職業(yè)相對來說是供小于求，這也在很大程度上導(dǎo)致家庭醫(yī)生制度很難真正的大范圍實施，給家庭醫(yī)生的實際服務(wù)水平以及服務(wù)質(zhì)量都帶來了比較大的不良影響。

1.3 信息化的建設(shè)程度不足

雖然當(dāng)前醫(yī)院中已經(jīng)逐漸發(fā)展成了信息化的工作環(huán)境，但是在醫(yī)院和醫(yī)院之間還是缺乏將醫(yī)療信息進行共享的平臺，居民在就診過程中，其就診信息和病理以及個人的健康體檢檔案僅僅是存在于居民之前進行體檢或治療的醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，并未進行共享，因此這也會導(dǎo)致患者的信息不全，信息割裂從而出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象[5]。同時，尤其是在基層醫(yī)療機構(gòu)中，其信息系統(tǒng)屬于獨立的，導(dǎo)致居民在醫(yī)院甚至是在社區(qū)醫(yī)院進行就診時的信息資料無法和其他的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行共享和共存，這也會導(dǎo)致在家庭醫(yī)生進行簽約服務(wù)時，難以充分的了解患者身體的實際狀況和信息[6]。這一現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重地影響了居民的就診便利性，也會對家庭醫(yī)生進行醫(yī)療服務(wù)和健康管理時的準(zhǔn)確性和針對性造成影響。同時，信息系統(tǒng)獨立的狀態(tài)下，家庭醫(yī)生在進行工作時也難以和上級醫(yī)療機構(gòu)進行對接，對工作效率造成影響。

2 對策

2.1 善用互聯(lián)網(wǎng)媒介

互聯(lián)網(wǎng)是當(dāng)前信息時代最大的發(fā)展成果，因此家庭醫(yī)生在工作過程中需要充分掌握互聯(lián)網(wǎng)用戶量大和互動性高的優(yōu)勢，將互聯(lián)網(wǎng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進行良好的融合，通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺來對家庭醫(yī)生服務(wù)進行更廣泛的宣傳，并在網(wǎng)絡(luò)平臺中介紹家庭醫(yī)生服務(wù)的具體作用以及意義，提升居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知，同時在潛移默化中將居民的以治療為主的就醫(yī)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主的理念，為其樹立健康管理意識[7]。同時，家庭醫(yī)生也可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺的直播功能，來講解關(guān)于家庭醫(yī)生服務(wù)的具體概念和優(yōu)勢，通過這種方式將家庭醫(yī)生服務(wù)進行更好的宣傳，也可以利用健康管理知識培訓(xùn)的方式來進行宣傳。微信公眾號也是當(dāng)前較為常見的一種宣傳平臺，因此可以通過微信公眾號或者是微信群、QQ群聊等社交方式，來給居民定期的推送關(guān)于健康宣傳的文章和科普知識，讓所有居民都可以更加深入地了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的作用和效果，并更加了解疾病的預(yù)防大于治療理念，樹立良好的保健意識，并對家庭醫(yī)生產(chǎn)生信任感，從而提升其依從性和配合度。很多人對家庭醫(yī)生的工作存在較多疑問，害怕自身的隱私被泄露，同時也不是非常了解家庭醫(yī)生服務(wù)的具體模式和運行機制，出現(xiàn)健康狀況第一反應(yīng)就是去醫(yī)院進行排隊就診，因此對其進行有效的宣傳是非常必要的。

2.2 引入數(shù)字化辦公模式

數(shù)字化時代的到來，各個領(lǐng)域都將數(shù)字化技術(shù)進行充分的應(yīng)用，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是一樣的，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要合理的使用數(shù)字化技術(shù)才可以更好地提升工作的水平和質(zhì)量。當(dāng)前我國為了更壯大家庭醫(yī)生的隊伍，從其他專科中抽出一些人員來針對家庭醫(yī)生的具體工作重點進行了培訓(xùn)，從而更好地展開工作，同時高校中也設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，利用全科醫(yī)學(xué)專業(yè)來提升當(dāng)前家庭醫(yī)生人力資源供給的力度。僅僅是通過家庭醫(yī)生人力資源供給完善的方式來促進家庭醫(yī)生工作的完善，是難以在短期內(nèi)解決問題的，也無法緩解家庭醫(yī)生工作壓力大的問題。因此就需要將“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)引入到社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，利用這一技術(shù)，充分的實現(xiàn)數(shù)字化辦公，降低在當(dāng)前交通和紙質(zhì)材料的填寫過程中出現(xiàn)的損耗和浪費，提升在工作過程中的工作效率，還可以暫時將現(xiàn)階段社區(qū)家庭醫(yī)生人數(shù)不足對家庭醫(yī)生帶來的工作壓力進行暫時的緩解。

2.3 加快信息化建設(shè)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中，將“互聯(lián)網(wǎng)+”和實際工作內(nèi)容進行充分結(jié)合已經(jīng)成為當(dāng)前時代的要求和趨勢。家庭醫(yī)生需要將信息平臺充分的和自己的工作內(nèi)容相結(jié)合，改變傳統(tǒng)的工作方式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺，將服務(wù)對象的個人信息充分的完善和了解，將傳統(tǒng)的線下服務(wù)模式進行改變，并融合基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，將當(dāng)前的家庭醫(yī)生工作更具現(xiàn)代化[8]。同時，相關(guān)機構(gòu)還需要對家庭醫(yī)生的信息化平臺進行完善和建設(shè)，將家庭醫(yī)生的信息平臺和上級醫(yī)院或基層醫(yī)院進行關(guān)聯(lián)，形成交流，從而避免工作中的“孤島效應(yīng)”，在日常的工作中建立更具互動性的信息交流資源機制。家庭醫(yī)生也需要利用網(wǎng)絡(luò)平臺來和服務(wù)對象進行充分的交流和溝通，從而提升工作效率，網(wǎng)絡(luò)平臺上可以進行疾病防御知識的宣傳和健康咨詢，同時居民也可以通過線上預(yù)約的方式來預(yù)約醫(yī)生的服務(wù)時間。這種信息化平臺的利用，不僅可以提升家庭醫(yī)生的工作效率，在這一平臺下，久而久之幫助居民形成健康管理意識，減少了就醫(yī)的煩瑣流程，也改變了居民傳統(tǒng)觀念中對家庭醫(yī)生的認(rèn)知。相關(guān)醫(yī)院可以根據(jù)家庭醫(yī)生在信息平臺中傳輸?shù)木用裥畔⑦M行分析和統(tǒng)計，找到當(dāng)前影響居民健康的因素和風(fēng)險，提前針對這一內(nèi)容進行預(yù)防，確保居民的身體健康。

3 結(jié)束語

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，通過對100名簽約居民對預(yù)約門診、下轉(zhuǎn)回訪、出院隨訪、電話咨詢、個性化健康評估、健康/亞健康人群指導(dǎo)、健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識等項目的認(rèn)知率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項內(nèi)容的了解程度均比較低，如表1。

表1 簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率（n,%）

4 結(jié)束語

在當(dāng)前信息化的時代中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也得到了逐漸廣泛的應(yīng)用，而信息化時代也更加要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更具現(xiàn)代化。需要將信息技術(shù)進行充分的利用，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”思維來降低家庭醫(yī)生的工作壓力，提升工作效率，從而引導(dǎo)居民參與進來，將家庭醫(yī)生服務(wù)更具深度和有效性。而社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)信息平臺進行融合，也體現(xiàn)了當(dāng)前分級診療的創(chuàng)新，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的信息化，醫(yī)療衛(wèi)生體制也得到了一定的改革[9]。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展的時代背景中，通過在家庭簽約醫(yī)生工作中進行互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用不僅可以信息孤島問題進行解決，還可以提升家庭醫(yī)生的工作質(zhì)量，更大程度上確保居民的就醫(yī)便利和疾病預(yù)防效果。

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對100名簽約居民對預(yù)約門診、下轉(zhuǎn)回訪、出院隨訪、電話咨詢、個性化健康評估、健康/亞健康人群指導(dǎo)、健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識等項目的認(rèn)知率進行了調(diào)研，經(jīng)過調(diào)研后看出，居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作認(rèn)知率普遍偏低，這也對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的正常發(fā)展和進行造成了較大的阻礙。這就更加需要將互聯(lián)網(wǎng)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進行結(jié)合，從而將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作更加的廣泛化和基層化，讓更多的居民接納家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并充分地發(fā)揮該工作的作用，將醫(yī)療資源合理配置，保障居民身體健康的同時推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。