胸腺法新對非小細胞肺癌患者髓源性抑制細胞的影響

史 芳 邱慧萍 嚴進錦 柯昌林 李 瑤

肺癌是我國第一大癌癥,發病率與死亡率均位居我國惡性腫瘤之首,其中非小細胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常見的類型,占80%～85%。近年來隨著科學的發展,各種新型藥物層出不窮,為腫瘤患者帶來了新的希望,然而腫瘤的復發及轉移的發生率仍然較高。腫瘤的發生、發展與機體免疫狀況密切相關,腫瘤細胞免疫逃逸是NSCLC病程中的重要環節,也是NSCLC免疫治療關鍵環節。髓源性抑制細胞是來自骨髓的一群異質性細胞,在腫瘤微環境中發揮免疫抑制功能。胸腺法新是一種人工合成的由28種氨基酸組成的多肽,與人體天然的胸腺肽α1在氨基酸序列和空間結構上均一致。研究認為,胸腺法新具有良好的免疫調節作用,能增強免疫功能,臨床上主要應用在腫瘤患者、免疫系統功能受到抑制的患者及感染性疾病的患者等治療中。本研究通過胸腺法新與NSCLC患者外周血來源的髓源性抑制細胞共同培養,觀察胸腺法新對髓源性抑制細胞的影響,探索其可能的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年12月我院經病理組織或細胞學確診的非小細胞肺癌患者30例。納入標準:所有患者均經病理組織學或細胞學檢查確診并且為初診初治,未行任何相關抗腫瘤治療及未使用類似藥物;無心血管及肺部等基礎疾病及其它惡性腫瘤。對照組:選取我院健康志愿者30例,經體檢排除各系統性疾病。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書,本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

按實驗要求于術前一日清晨空腹采集NSCLC組患者外周靜脈血4 ml,手術當日收集患者癌組織;健康對照組均于清晨采集空腹靜脈血4 ml,所有標本按要求保存。按實驗方法檢測NSCLC患者外周血PBMNC、腫瘤組織中MDSCs的表達及健康對照組外周血中MDSCs表達,外周血PBMNC與胸腺法新共培養后MDSCs的表達。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 NSCLC患者外周血HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs的表達

NSCLC患者外周血中MDSCs表達明顯高于健康對照組[(1.62±0.46)% vs (0.41±0.14)%],差異有統計學意義(t=5.817,P<0.001)。

2.2 NSCLC患者腫瘤組織HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs的表達

NSCLC腫瘤組織中MDSCs表達明顯高于健康對照組[(0.96±0.39)% vs (0.41±0.14)%],差異有統計學意義(t=4.373,P<0.001)。

2.3 NSCLC患者外周血和腫瘤組織中HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs表達

NSCLC腫瘤組織中MDSCs表達低于外周血[(0.96±0.39)% vs (1.62±0.46)%],差異有統計學意義(Z=5.825,P<0.01)。

2.4 胸腺法新處理前后NSCLC患者外周血MDSCs比例的變化

處理后外周血中MDSCs明顯低于處理前[(0.53±0.11)% vs (1.62±0.46)%],差異有統計學意義(t=4.456,P<0.01)。

3 討論

肺癌在全球發病率及死亡率位居首位,盡管近年來診斷技術及治療手段不斷增多,為患者帶來了更多獲益,但5年生存期仍較短,總體治療有效率較低。腫瘤復發和轉移是腫瘤治療過程中的最大障礙,目前肺癌領域研究的關鍵是延長患者的生存期、減少腫瘤的復發和轉移。在腫瘤的發生與發展過程中,腫瘤微環境發揮著關鍵作用。在微環境中,免疫抑制是促進腫瘤生長和耐藥的重要因素之一。

研究表明,髓源性抑制細胞(MDSCs)是腫瘤微環境中常見的免疫抑制細胞之一,腫瘤、感染及慢性炎癥等疾病會促進其大量擴增并聚集至病灶局部,發揮免疫抑制功能,負向調控免疫應答[1-2],近年來已經在多種實體瘤患者中被證實高表達。然而不同組織來源、不同部位的腫瘤患者中存在的MDSCs免疫表型都可能不同,HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs是目前報道較多的譜系標志之一。 本研究以NSCLC患者和健康志愿者的外周血為研究對象,以HLA-DR-CD14-CD33+作為NSCLC患者的髓源性抑制細胞標志,通過流式細胞術檢測HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs表達,結果表明,NSCLC患者外周血中MDSCs的比例[(1.62±0.46)%]明顯高于健康志愿者[(0.41±0.14)%],NSCLC患者腫瘤組織中的表達[(0.96±0.39)%]低于外周血[(1.62±0.46)%]。

胸腺法新是一種注射用小分子多肽類免疫制劑,作為一種免疫調節劑已廣泛應用于多個臨床領域,主要應用在腫瘤治療、感染性疾病、慢性乙肝等領域,既有免疫增強作用,又有免疫調節作用[3-4]。藥理研究證實,胸腺法新能夠促進T細胞在胸腺內成熟、分化及增生,調節T淋巴細胞亞群變化,調節機體免疫功能[5-6]。胸腺法新能否影響MDSCs的活性發揮抗腫瘤作用,機制尚不明了。本研究通過胸腺法新與外周血MDSCs共培養,觀察處理前后外周血單個核細胞中MDSCs的表達,結果發現處理后(0.53±0.11)%較處理前(1.62±0.46)%明顯降低。說明胸腺法新可以降低MDSCs在外周血單個核細胞中的數量,其原因可能是胸腺法新通過促進HLA-DR-CD14-CD33+MDSCs進一步分化成熟而降低MDSCs的比例。

綜上:本研究初步揭示了胸腺法新可以降低MDSCs在外周血單個核細胞中的數量,調節患者的免疫功能,為胸腺法新在腫瘤中的免疫輔助治療提供了新依據。MDSCs在腫瘤發生發展、免疫逃逸中擔任重要角色,去除、抑制MDSCs、促進其分化成熟,可能成為腫瘤治療的一種新方法。