腸道息肉切除手術(shù)前腸道清潔方法有哪些？

文/史慧荔 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

腸道息肉切除手術(shù)術(shù)前，腸道清潔直接關(guān)系到手術(shù)的成功率和患者生命安全，因此在手術(shù)前需要特別注重腸道清理，以保障手術(shù)治療效果。傳統(tǒng)的術(shù)前清潔方法會造成手術(shù)耐受性降低，不利于患者手術(shù)狀態(tài)的保障。而隨著臨床治療水平的不斷提升，目前針對腸道息肉切除手術(shù)術(shù)前的腸道清潔方法進行了改進，相較傳統(tǒng)的腸道清潔方法效果更好。若患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)和各項指征較好，對保障治療質(zhì)量和效果有著積極的作用。以下就腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔方法介紹相關(guān)知識。

腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔的重要性

腸道息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，這些息肉可能在結(jié)腸或直腸內(nèi)，如果沒有及時治療可能會導(dǎo)致癌變。腸道息肉切除術(shù)是一種常見的手術(shù)，手術(shù)前腸道清潔的重要性在于確保手術(shù)過程順利進行，避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

1.有助于提升手術(shù)成功率

人體中的微生物約有95%的細菌存在于腸道內(nèi)，這些細菌不僅存在于糞便當中，還大量黏附在腸黏膜表面，若是清除不干凈會造成手術(shù)后感染，進而導(dǎo)致手術(shù)失敗等嚴重現(xiàn)象。

2.降低術(shù)后感染風(fēng)險

在手術(shù)過程中如果腸道內(nèi)有污物，手術(shù)后感染的概率會增加。通過徹底清潔腸道可以減少感染的機會，有助于患者更快地康復(fù)。

3.便于手術(shù)方案選擇

若腸道清潔不足，會增加手術(shù)量，限制外科醫(yī)生選擇最佳的手術(shù)方案。相反，清潔腸道可以為醫(yī)生的手術(shù)方案提供更多的選擇，以確保患者的健康。

4.便于術(shù)前評估

腸道清潔后，醫(yī)生可以更準確地評估息肉的大小、位置和周圍結(jié)構(gòu)的情況，從而更好地規(guī)劃手術(shù)過程。

腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔方法有哪些？

目前，臨床中采用的術(shù)前腸道清潔方法較多，不同方法效果及清潔度不同，并且適應(yīng)于不同患者，因此在具體選擇中可以針對患者具體需要科學(xué)選取，以保障清潔效果。

1.口服瀉藥法

在進行腸道息肉切除手術(shù)前1 天下午服用瀉藥，服用后需要患者來回走動，增加瀉藥與腸道內(nèi)糞便的接觸，使得糞便能夠快速軟化并排出。在服用瀉藥后患者可能會產(chǎn)生惡心、飽脹感，少有腹痛、嘔吐等反應(yīng)，若是出現(xiàn)嚴重腹脹不適則需要放慢服用速度或者暫停使用，待癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)服用，直至排出水樣清便。若是在術(shù)前6～8 小時仍未排干凈，患者應(yīng)與醫(yī)生和護士溝通，沒有明顯腹脹腹痛現(xiàn)象可以繼續(xù)喝水，或者可以增加瀉藥量，必要時還需要進行灌腸。目前，針對腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔的口服瀉藥包括以下幾種：

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散：針對大部分患者來說，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道的效果較好，但對于部分頑固性便秘患者來說，可能需要加大用藥量。這一藥物不會對腸道產(chǎn)生刺激，不容易產(chǎn)生酵解，再加上具有非滲透性、非吸收性、非爆炸性的特點，是清潔腸道的首選藥物。

硫酸鎂：硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服后不容易被腸黏膜吸收，會在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，保持大量水分，腸道被擴張引起機械性刺激，繼而起到導(dǎo)瀉作用。但是該藥服用后會導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，急性發(fā)作的青光眼患者和心腎功能不全者需要慎重使用。部分青少年可能會對硫酸鎂過敏，會出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應(yīng)。

其他藥物：口服瀉藥還包括甘露醇、番瀉葉、磷酸鈉鹽口服溶液，各有優(yōu)缺點。

2.灌腸法

這一清潔方法是指由肛門經(jīng)直腸灌入液體，以實現(xiàn)軟化糞塊、刺激腸道蠕動和幫助排便、排氣，達到清潔腸道的目的。灌腸液很難達到回盲部，針對近端大腸的清潔度較差，因此這一方法僅適用于大腸癌伴腸梗阻的患者，或者部分口服瀉藥效果不佳的患者。

腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔的認識誤區(qū)

一些人對腸道息肉切除術(shù)前腸道清潔存在認識誤區(qū)，導(dǎo)致清潔工作難以順利、高效進行，為避免不良事件產(chǎn)生，應(yīng)避免認識誤區(qū)。

清潔腸道越徹底越好：實際上，過度清潔腸道可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水和腸道功能紊亂，專業(yè)醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制訂合適的腸道清潔方案，所以患者需要遵循醫(yī)囑，科學(xué)清潔腸道。

只需通過飲食控制進行清潔：雖然飲食控制可以在一定程度上影響腸道清潔，但對于腸道息肉切除手術(shù)來說，通常需要采取更徹底的腸道清潔措施，如使用口服瀉藥或進行灌腸，由此才能夠滿足術(shù)前清潔目標。

腸道清潔會導(dǎo)致營養(yǎng)不良：清潔劑和灌腸一般常只在手術(shù)前1 天使用，通常不會對人體營養(yǎng)攝取造成持續(xù)影響，患者可以在術(shù)前準備期間咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，以確定如何保證足夠的營養(yǎng)攝入。

手術(shù)前腸道清潔可以徹底預(yù)防感染：手術(shù)過程中可能出現(xiàn)其他因素增加感染風(fēng)險，如手術(shù)切口的清潔不當、青少年患者機體抵抗力弱等。術(shù)后密切注意傷口的清潔和遵循醫(yī)生建議的護理措施，可以幫助減少感染的發(fā)生。

總結(jié)

總而言之，術(shù)前腸道清潔是腸道息肉切除手術(shù)前的重要準備工作，需要特別注重，以免給患者帶來不必要的風(fēng)險和困擾。清潔前最好與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者的具體情況制訂適當?shù)哪c道清潔方案。