了解中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎

文/張琦 臨夏州婦幼保健院

闌尾炎是一種常見疾病，可發(fā)生于任何年齡。研究發(fā)現(xiàn)，20～30 歲的成年人是闌尾炎的高發(fā)人群，約占發(fā)病人群的40%。而在性別比例上，男性患病率更高，性別比例可以達(dá)到2∶1 或3∶1。闌尾炎的發(fā)病通常較急，一般是由細(xì)菌感染引起。闌尾炎早期階段經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆苫謴?fù)正常，但對于急性闌尾炎而言，手術(shù)治療仍然是治療闌尾炎最有效的方法。下面將簡要介紹闌尾炎的基本知識，并概述中西醫(yī)治療結(jié)合闌尾炎的方法。

中醫(yī)視角下的闌尾炎

中醫(yī)認(rèn)為闌尾炎是由于濕熱瘀血壅滯腸道，瘀熱互結(jié)，使血敗肉腐而形成癰膿。中醫(yī)治療的方法主要是清熱解毒、活血化瘀、通腑消癰。然而，闌尾炎患者的身體狀況因人而異，治療時需要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情的寒熱虛實(shí)等因素來選擇相應(yīng)的治療方法。

西醫(yī)視角下闌尾炎的誘發(fā)因素

闌尾炎一般由闌尾腔內(nèi)黏膜遭受病原微生物感染而引起。以下是誘發(fā)闌尾炎的一些常見因素：

1.細(xì)菌感染

大腸桿菌和其他腸道細(xì)菌是主要的感染細(xì)菌，當(dāng)闌尾的開口堵塞，細(xì)菌在闌尾內(nèi)繁殖，會引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2.闌尾堵塞

闌尾堵塞是引發(fā)闌尾炎的重要因素之一。堵塞通常由于闌尾內(nèi)的淋巴組織腫脹、糞便或異物積聚、腫瘤等引起。堵塞導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力升高，阻礙了正常的排泄，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起炎癥。

3.免疫系統(tǒng)問題

某些個體的免疫系統(tǒng)功能異常，抵抗力低下，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。特別是在青少年時期，免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，因此更容易受到感染。

4.飲食因素

研究表明，高纖維飲食可能有助于預(yù)防闌尾炎。相反，低纖維飲食可能會增加闌尾炎的風(fēng)險。此外，攝入過多的飽和脂肪和糖分也可能與闌尾炎的發(fā)生相關(guān)。

以上僅為西醫(yī)視角下闌尾炎的常見誘因，具體因素可能因個體差異而異，在實(shí)際情況中，診斷闌尾炎還需通過專業(yè)醫(yī)生的檢查和評估。

中西醫(yī)結(jié)合如何治療闌尾炎？

1.中醫(yī)治療

瘀滯型：患者通常會出現(xiàn)右下腹疼痛，痛處固定不移，呈持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。中醫(yī)治療以活血化瘀、通腑泄熱為主，常用方劑為桃核承氣湯加減，主要藥物有桃仁、大黃、桂枝、炙甘草等。

濕熱型：患者通常會出現(xiàn)右下腹疼痛，痛處較廣泛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療以清熱解毒、利濕排膿為主，常用方劑為闌尾清化湯加減，主要藥物有金銀花、蒲公英、冬瓜子、生薏苡仁等。

熱毒型：患者通常會出現(xiàn)右下腹疼痛，痛處較廣泛，伴有高熱、口渴、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)等癥狀。中醫(yī)治療以清熱解毒、涼血化瘀為主，常用方劑為闌尾清解湯加減，主要藥物有金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃等。

需要注意的是，中醫(yī)治療闌尾炎應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行個體化的辨證施治，方劑的選擇和加減治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定，以達(dá)到最佳的治療效果。

2.西醫(yī)治療

一般治療：患者需要臥床休息，禁食禁水，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和營養(yǎng)支持。

藥物治療：抗菌藥物治療是闌尾炎的常見治療方法。抗生素藥物，如頭孢菌素或青霉素，可以減輕炎癥和感染。

手術(shù)治療：對于急性闌尾炎，保守治療病情不緩解者，醫(yī)生會建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)較快，但需要使用特殊設(shè)備進(jìn)行。開腹手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法，醫(yī)生會打開患者腹部切除闌尾。

3.中西醫(yī)結(jié)合治療

臨床上，闌尾炎的治療方法有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。對于病情嚴(yán)重或并發(fā)癥明顯的患者，或者經(jīng)過保守治療無效者需及時進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除患有炎癥的闌尾，以避免炎癥的擴(kuò)散和并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后，中藥可以作為輔助治療的選擇之一。

對于發(fā)病時間短，就診及時，體質(zhì)較好，病情較輕的患者，可先采取保守治療。在密切觀察病情變化、積極做好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，可進(jìn)行中醫(yī)辨證分型施治。在中西醫(yī)結(jié)合治療方面，可將西醫(yī)的抗生素治療與中醫(yī)的中藥治療相結(jié)合，以達(dá)到更好的療效。

闌尾炎的常見誤區(qū)有哪些？

1.闌尾炎只會發(fā)生在成年人身上

青少年闌尾炎的發(fā)病率雖然低于成年人，但仍然存在一定的風(fēng)險。因此，對于青少年來說，及時了解闌尾炎的相關(guān)知識，并保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，能夠預(yù)防闌尾炎的發(fā)生。

2.闌尾炎只能通過手術(shù)治療

手術(shù)是闌尾炎的主要治療方法，尤其是對于急性闌尾炎來說，手術(shù)是必不可少的。然而，對于一些輕度的闌尾炎患者，如早期炎癥、輕度炎癥可以通過藥物治療來控制病情，具體治療方案還需要根據(jù)患者的具體情況來確定。

3.中醫(yī)完全不能治療闌尾炎

中醫(yī)在闌尾炎的治療中有一定的效果。中醫(yī)的治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理和辨證施治，可以通過中藥治療來改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，緩解炎癥反應(yīng)等。在一些研究和臨床實(shí)踐中，中醫(yī)治療闌尾炎的有效性也得到了驗(yàn)證。因此，在保守治療闌尾炎時，中醫(yī)和西醫(yī)可以結(jié)合起來，共同制訂最佳的治療方案。

4.闌尾炎只會引起腹痛

腹痛是闌尾炎的主要癥狀之一。除了腹痛外，闌尾炎還可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等。特別是青少年群體，可能癥狀不典型。例如：可能沒有明顯的腹痛，而是腹部不適或者食欲缺乏等癥狀。因此，在面對這些臨床表現(xiàn)時，要考慮闌尾炎的可能性。

總之，對于闌尾炎，特別是青少年群體，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持合理的飲食，多進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。一旦出現(xiàn)闌尾炎癥狀，要及時就醫(yī)。