倍力曼MST-H9-6-15HS2 壓力蒸汽滅菌爐故障維修三例

陳建勤

東莞市長安醫院設備股 （廣東東莞 523000）

壓力蒸汽滅菌爐是利用飽和蒸汽對醫療儀器及物品進行迅速而可靠消毒滅菌的設備。相較于其他的醫療設備，壓力蒸汽滅菌爐在醫療機構中應用廣泛，其性能直接影響醫院醫療儀器及物品的滅菌質量。本文總結了工作中遇到的3例倍力曼MST-H9-6-15HS2壓力蒸汽滅菌爐故障的維修情況，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現象

壓力蒸汽滅菌爐運行中報警“起步超時循環失敗故障”，循環中斷停止工作。故障代碼顯示“代碼9：Too long in step（步驟超時）”，即程序運行步驟超出設定時間。

1.2 故障分析

倍力曼MST-H9-6-15HS2壓力蒸汽滅菌爐的滅菌循環過程（圖1）如下：首先，經過3次脈動真空后再對腔體持續加注高溫高壓蒸汽，當溫度升至134 ℃時開始滅菌，經過持續5 min 的滅菌后進入干燥程序，最后回充過濾空氣，滅菌結束。可見，滅菌循環過程的起步階段是3次脈動真空，而起步時間過長可能是由于真空度達不到啟動要求，因此初步判斷故障是由真空度相關部件（進水管道過濾器、蒸汽疏水器、冷卻水供水壓力、滅菌爐前后門及真空泵等）故障造成。

圖1 壓力蒸汽滅菌循環過程

1.3 故障維修

（1）進水管道過濾器：拆開進水管道連接的單向閥過濾器，未發現堵塞和雜物堆積。（2）蒸汽疏水器：聽蒸汽疏水器疏水的聲音，可聽到一閉一合有節律的疏水聲，判斷疏水器工作正常；關閉蒸汽開關后，拆開疏水器頂蓋，發現內部閥門閉合嚴密，手動撥動閥板無阻力，判斷疏水器正常。（3）冷卻水供水壓力：滅菌過程中，冷卻水供水壓力保持在3.5 bar 左右，在正常范圍（3.0～4.0 bar）內。（4）滅菌爐前后門：檢查氣源壓力在正常范圍（5～7 bar）內波動，用手感受未發現壓縮空氣管路有漏氣現象，檢查滅菌爐前后門門槽正常充氣且充氣壓力為3.0 bar，門封密閉性完好，前后門關閉完好。（5）真空泵：用手觸摸真空泵電機外殼溫度正常，用萬用表電壓擋測量三相電源（AC 380 V/50 Hz）顯示正常，但測量真空泵電機進線端發現電源缺相，考慮中段電源連接器件故障；打開設備主機的電路保護板，查看電機過載保護器Q162（圖2）發現過載開關跳閘，測量電機線圈對地阻值正常，可排除電機故障；復位過載開關并通電試機，真空泵再次正常工作，但數分鐘偶發電流突然升高至13 A 左右跳動；仔細檢查電機控制接觸器K615（圖3）的每個觸點，發現有觸點被腐蝕變黑，判定電機接觸器損壞；更換K615后，重新開啟設備，滅菌程序運行正常，確認故障是由于真空泵控制接觸器頻繁跳動，導致觸點打火腐蝕，引起接觸不良、電源缺相而引發。

圖2 電機過載保護器Q162

圖3 電機控制接觸器K615

1.4 小結

根據維修經驗，真空度不達標多與真空泵相關。因此，平時要做好真空泵的維護工作：若真空泵長期停用應放盡泵內的水，以防生銹；使用前應先用手盤動泵的帶輪數圈，然后方可通電啟動；定期檢查電機是否缺相，定期用鉗形電流表檢查電機電流值，電流不得超過電機額定電流；真空泵在運行的過程中若出現噪聲（撕裂聲），說明此時泵工作在極限真空下，應及時觀察真空度數據，避免真空泵損壞；真空泵連接控制器因頻繁閉合跳動，其觸點容易打火腐蝕引起接觸不良，保養時應查看觸點情況并及時更換。

2 故障二

2.1 故障現象

壓力蒸汽滅菌爐報警“停機，滅菌失敗”。設備在重新啟動滅菌程序后，仍不能正常運行。查看滅菌爐記錄報警信息為“代碼22：Undertemperature T1（腔體溫度T1 低溫故障，即在滅菌階段腔體溫度低于設定值）”和“代碼33：Steam pressure low（蒸汽壓力低故障，即蒸汽供應壓力低于設定值）”。

2.2 故障分析

飽和蒸汽是指飽和狀態下的蒸汽，且其蒸汽壓力和溫度呈對應關系。飽和蒸汽的蒸汽壓力是指，在密閉條件中一定溫度下與液體處于平衡狀態的蒸汽所具有的壓力，蒸汽壓力隨著溫度的升高而升高。飽和蒸汽溫度與壓力對照表見表1。

由表1可知，滅菌爐的滅菌溫度與蒸汽壓力息息相關。因此，腔體溫度T1低溫故障反映的是蒸汽壓力達不到對應要求，而蒸汽壓力低更是直接指向蒸汽供應壓力存在問題。根據經驗，針對蒸汽供應壓力低，應逐一排查蒸汽整體供應壓力、蒸汽調壓減壓閥、與減壓閥相連的蒸汽疏水閥、腔體進氣和排氣的控制啟動閥、壓縮空氣壓力及蒸汽供應末端的疏水系統。

表1 飽和蒸汽溫度與壓力對照表

2.3 故障維修

（1）蒸汽整體供應壓力：查看蒸汽整體供應壓力表顯示5.0 bar，在正常壓力范圍內。（2）蒸汽調壓減壓閥：經過蒸汽調壓減壓閥后壓力表顯示3.0 bar，正常。（3）與減壓閥相連的蒸汽疏水閥：聽疏水器的疏水聲音，聽到閥門一閉一合有節律地關閉，說明疏水器工作正常。（4）腔體進氣和排氣的控制啟動閥：手動掰動腔體進氣和排氣的控制啟動閥，能正常開啟和關閉。（5）壓縮空氣壓力：查看壓力值為6.0 bar，正常。（6）開啟消毒滅菌程序進行滅菌測試：開始3 次脈動真空正常，進入腔體升溫升壓階段，壓力蒸汽持續注入腔體但溫度升至130 ℃后停止上升，再次報警腔體溫度T1 低溫故障；檢查蒸汽總壓力降至4.0 bar，進入設備的蒸汽壓力降至2.5 bar，可聽到蒸汽持續經過疏水閥門的聲音，懷疑蒸汽通過疏水閥門持續泄漏；迅速至消毒供應中心外部查看蒸汽外排管道情況，發現管道出口處有較大量的蒸汽排出，表明整體蒸汽不受閥門控制；返回滅菌爐旁，查聽蒸汽快速流動聲音，確定聲音是經蒸汽供應末端的手動疏水閥處發出；用手扭動手動疏水閥門，發覺未完全閉合，導致蒸汽在持續使用時不能有效恒定供應；關緊手動疏水閥門，腔體溫度升至134 ℃，進入滅菌程序，設備運行正常，故障排除。

2.4 小結

事后詢問設備操作員，確認設備預熱后未完全閉合手動疏水閥。該故障為人為操作原因造成的故障，是完全可以避免的。因此，為避免人為操作原因造成的故障，我們要制訂完善的管理制度和設備操作指引，定期開展培訓，使操作人員熟悉設備的各項操作步驟和相關注意事項，杜絕操作不規范造成的設備故障，保障設備的安全有效運行。

3 故障三

3.1 故障現象

消毒滅菌結束后，消毒物品包裝外部濕潤。

3.2 故障分析

外科無菌技術要求所有用于與外科手術區域接觸的物品必須是無菌的。無菌供應物的其中1 個重要指標是“干燥狀態”。濕潤的材料會傳播細菌，“潮濕狀態”將會危及無菌物品的無菌性。導致濕包的原因包括滅菌包裝材料問題、被滅菌的物品過大或過硬、裝載方式不正確（包括包裝的尺寸、密度或重量）導致裝載過滿、真空泵故障及空氣泄漏、蒸汽含水分多、干燥時間不夠。

3.3 故障維修

維修人員遵循先易后難的維修原則，首先從滅菌包裝材料、被滅菌的物品和裝載方式開始排除：查看裝載物品為敷料包，用無紡布進行包裝，符合要求；無過大和過硬的物品；用手插入包與包之間檢查豎放間距，水平和垂直的距離較窄，在 1 cm 左右，判斷消毒物品裝載較滿，不利于滅菌蒸汽的抽取，影響干燥效果；更換濕的包裝后，重新擺放消毒物品，使水平和垂直的距離為 5 cm 左右；重新開啟滅菌程序對物品進行消毒滅菌，結果濕包現象有所改善，但包裝仍有少量水分殘留。然后，排除真空泵故障及空氣泄漏問題：選擇“P4升溫和測漏”程序，等待循環開始鍵變綠后開始運行升溫測漏程序；升溫測漏程序運行結束后，顯示泄漏率為0.5 mbar/min，遠低于規定的1.3 mbar/min，可排除真空泵和空氣泄漏故障。最后，檢查是否因蒸汽水分多、干燥時間不夠引起，考慮到設備發生故障時正值1月，天氣較寒冷，懷疑管道內的冷凝水較多，蒸汽含水過多導致濕包：進入程序參數調整界面，調節啟動疏水閥開啟時間并增加干燥時間；重新對同一批次物品進行消毒滅菌，濕包現象得到明顯改善，包裝無水分殘留，消毒物品符合滅菌要求。

3.4 小結

濕包問題涉及多種原因，常見原因為裝載方式不正確：包裝的尺寸過大，密度或重量超標準。對此，可以根據廠家要求和消毒物品的情況制訂正確的裝載指引。擺放消毒物品時應注意：敷料包豎放、包與包之間以能豎放入手掌為宜，水平和垂直的距離應至少為5 cm；器械包平放、不能疊放（內有容器的器械包則開口朝下斜放）；紙塑包側放、留縫隙。此外，也要考慮天氣情況對蒸汽飽和度的影響，及時調整疏水閥開啟時間和干燥時間，以滿足消毒滅菌的要求。