全面理解中醫的補腎理念

張為民　李祖長　李怡文

中國人自古以來就有根深蒂固的“補腎情結”，各種補腎的廣告更是層出不窮。那么中醫的腎到底指什么？哪些人需要補腎呢？

“補腎”這兩個字是中醫的概念，“補”是中醫的治療方法之一。中醫常用的治療方法有八種，分別是汗、吐、下、和、溫、清、消、補。補只是其中之一，不要盲目迷信。此處的“腎”也和西醫的“腎臟”不同。

西醫所說的“腎臟”是解剖位置在脊柱兩側，緊貼腹后壁，于腹膜后方的蠶豆形器官，俗稱“腰子”，和輸尿管、膀胱、尿道一同構成泌尿系統，負責產生尿液、排泄廢物等，僅局限于此，功能較單一。中醫的“腎”概念更加廣泛，不僅涉及西醫的泌尿系統，還涉及生殖系統、內分泌系統、中樞神經系統等多個系統，內涵也更豐富。

中醫認為，腎藏精，主生長發育和生殖，主水和氣化，主納氣，耳和前后二陰關系密切，在體為骨。由此也不難理解：為何男性的不育、女性的不孕和腎有關，因為腎主生殖；夜尿頻多和腎有關，因為腎主水，司二便；呼吸表淺、動則氣喘、呼吸困難在西醫看來也許是肺功能出現問題，而中醫則認為這可能是腎不納氣的表現；為何老年人骨質疏松和腎有關，因為腎在體為骨，主骨而生髓。

那么，哪些人需要補腎呢？掌握一個總體原則，就是虛則補之。無論是自然狀態下的年老體虛，腎中精氣虛損，抑或是大病初愈或久病及腎，只要是有腎虛的表現，都可以采用補腎的治療法則。

中醫的腎虛和西醫的腎病是有區別的。西醫的腎病是指腎臟這個器官在結構或功能上的改變。而中醫的腎虛是臟腑功能失調的狀態，可能是內分泌系統或是生殖系統出現了問題，等，并非指解剖學上腎臟器官的缺損或病變。因此，腎虛和腎病并不能畫等號。人們所說的腎虛，通常指的是生殖功能的減退，如陽痿、早泄、不孕不育等，但廣義來講，各種疾病后期及年老體衰機體各種功能的下降都可以是腎虛。因此，腎虛的概念相較于西醫的腎病更廣，其判定是中醫醫生四診合參，綜合整體與局部的癥狀判斷得出的。

腎虛有一系列癥狀，現結合《中醫診斷學》將最主流的系列癥狀列舉如下（圖1）。

圖1 腎虛的系列癥狀

“腎虛”是中醫專業概念，細分后，可分為腎陰虛和腎陽虛、腎氣虛、腎精虛四種證型，不同證型又有一系列的臨床癥狀（見表1）。腎氣虛證通常包含腎氣不固和腎不納氣兩個證型。腎虛要對證補，補不對證，可能適得其反。到底您是哪種證型呢？

腎陰虛證典型表現 腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，失眠多夢；男子遺精早泄，陽強易舉；女子經少經閉，或見崩中漏下；形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱或骨蒸潮熱，兩顴潮紅，大便干結，小便黃少，舌質紅，舌苔薄而少津，脈細數。

腎陽虛證典型表現 腰膝酸軟，畏寒肢冷，神疲乏力，精神萎靡，面色白或黧黑；男子陽痿早泄，滑精精冷；女子痛經，宮寒不孕，白帶清稀；或大便久泄不止，完谷不化，五更瀉；小便頻數清長，夜尿頻多，或癃閉，遺尿，水腫；舌質淡胖苔白，脈弱。

腎不納氣證典型表現 咳喘無力，呼吸表淺，氣不得續，呼多吸少，動則喘息益甚；神疲乏力，自汗，聲音低怯，腰膝酸軟；舌質淡白，舌苔薄白，脈沉弱；或喘息較劇，冷汗淋漓，面青肢冷，脈浮大無根，或氣短息促，顴赤心煩，咽干口燥，舌質紅，舌苔少，脈細數。

腎氣不固證典型表現 腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴耳聾；小便頻數清長，夜尿頻多，或余瀝不盡，或遺尿，尿失禁，或大便失禁；男子滑精、早泄；女子白帶清稀量多、崩漏、胎動不安、滑胎；舌質淡白，舌苔薄白，脈弱。

腎精不足證典型表現 小兒生長發育遲緩，身材矮小，智力低下，囟門遲閉，骨骼痿軟，行動遲緩；成人早衰，腰膝酸軟，發脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力，精神呆鈍；男子精少不育，女子經少或經閉不孕；舌質淡紅，舌苔薄白，脈沉。

補腎要謹慎，更要對證。中醫講辨證論治，如果藥證相符，則事半功倍；若不對證治療，輕則不見效果，重則適得其反，給身體帶來傷害。比如，腎精虧虛之人生殖功能減退，若不加辨證，一味壯陽，利用壯陽藥品激發人體的腎氣，人體最精華的東西被瞬間激發出來，這是對身體的極大透支，對于本就腎精虧虛的人來說更是雪上加霜。

不給腎臟帶來負擔，不給身體帶來負面影響的對證治療，才是正確的補腎打開方式。

圖2 不同腎虛證型的補腎食材

“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”；“冬三月，此謂閉藏”。腎的封藏特性和冬季的閉藏之性相對應。秋養收斂之氣，冬養閉藏之氣，這是中醫“天人相應”觀點的反映。因此，冬季養生原則也不外乎“閉藏”與“養陰”。秋冬養陰，就是養收、養藏。收和藏均具有衰退向下的特點，在陰陽屬性上屬陰。春夏養陰猶如中午澆花，水分會被蒸發掉一半；秋冬養陰好比傍晚澆花，同樣多的水分不但不會被蒸發，還可兼得晨露的滋養。

冬季是生機潛伏、精氣內藏的季節，是保養、積蓄能量的最佳時機，因此在冬季補腎有事半功倍的效果。總之，冬季養生貴在補腎與養陰。

1.飲食食療勝藥療，慢養勝猛藥。藥膳對證滋補，既可起到預防腎虛及改善腎虛癥狀的理想效果，又可避免所選藥食的苦澀和副作用，是美味、健康兼得的補腎法。藥膳食療不同于藥療，一般會選擇藥性比較和緩的藥材，效果也并非立竿見影，需長期堅持食用才能見效。補腎食材、藥材如圖2所示。

2.補腎功法補腎功法有很多，現簡單介紹兩個。

（1）搓腰功。腰為腎之府，腎主骨生髓。腰的好壞與腎的關系非常密切。“腎虛則腰憊矣。”通過搓腰運動，疏通腰部氣血運行，起到健腎強腰的作用。

具體做法松開腰帶，寬衣，兩手掌對搓溫熱后，分別放至腰部，手掌貼膚，上下按摩腰部，至有熱感為止。早晚各1遍，每遍約200次。

（2）提肛功。縮肛，指有規律地收縮肛門，即西醫所說的盆底肌鍛煉。堅持鍛煉一段時間后，對男性陽痿、早泄，女性的產道松弛治療有很大幫助，還可有效防止肛周靜脈淤血，對中老年人易患的痔瘡、肛裂、脫肛、便秘、慢性結腸炎等均有較好的防治效果。還有中老年人一打噴嚏就會漏尿，練習一段時間后，也會有所緩解。

具體做法 ①站立提肛運動。站立，雙腿分開，以鼻吸氣，緩慢勻和收腹，呼氣，提肛，肛門緊閉，小腹部用力向上收縮，屏吸，保持提肛狀態3秒左右。然后全身放松，調整呼吸，腹部和肛門要慢慢放松，重復操作。②臥式提肛運動。躺下，集中注意力，收緊腹部，慢慢呼氣，提肛；呼氣，屏吸，保持提肛狀態3秒左右；放松，調勻呼吸，反復操作。

3.中成藥中成藥物也是補腎的常用手段，但用藥需要辨證，建議在醫師指導下使用，不要盲目濫用。腎陰虛者，常用六味地黃丸；而腎陰不足到一定程度，出現陰虛火旺的征象，則選用知柏地黃丸。腎氣不足者可選用金鎖固精丸。腎陽不足者，可選用桂附地黃丸或右歸丸。腎精不足者可選用補腎益精丸。

4.針灸和穴位按摩針灸也是補腎方法中的極為重要的一種。針刺需要在專業針灸醫師操作下治療。但艾灸和按摩的操作門檻較低，患者自己在家就能做。現介紹幾個補腎的主要穴位，您也可以在家自行按摩或艾灸。

（1）腎俞。位于腰部，第2腰椎棘突下，后正中線旁開2橫指（旁開1.5寸）處，左、右各l穴。長期按摩或艾灸此穴有益腎助陽、強腰利水的功效，可改善腰腿酸痛、下肢腫脹、全身疲勞、月經不調等。

（2）三陰交穴。在足內踝尖上3寸（4橫指）。三陰交穴是脾經、腎經、肝經三條經脈匯聚之處，經常按摩此穴相當于同時對三條經絡進行了保健，健脾益氣、滋補肝腎、調經止帶，對多種婦科疾病和男性生殖系統疾病也有良好的治療作用。

（3）涌采穴。位于腳掌前中部1/3凹陷處。益腎固本、平肝熄風、滋陰降火、開竅醒神，對腎虛引起的腹瀉、閉經、痛經、不孕、頭目昏花、失眠、頭頸痛、足心熱、中風、下肢癱瘓、目澀咽干等病癥有很好的效果。

（4）太溪穴。位于內踝正后方的凹陷中。太溪穴為腎經原穴，腎主水、主藏精，按摩此穴充盈腎中精氣、推動全身水液運行，是滋陰益腎的重要穴位。

（5）關元穴。位于臍中下3寸（四橫指）處。有培腎固本、補益精血、調理沖任的功效，是保健要穴。現代研究表明，按摩關元穴能改變攝氧與耗氧比，增加機體代償能力，提高免疫功能。