孩子扁平足重在早發現、早干預

韓沐真

生活中，小孩走路總是很容易累，走多了腳疼；孩子走路好像有點八字腳；孩子的腳老是反復扭傷……關于孩子的腳，困擾家長的問題真不少，其實，這些癥狀可能都是同一個原因所致——扁平足。

說到扁平足，很多家長認為，扁平足不需要治療，只要不當兵、不當運動員，扁平足也沒什么關系。實際上，扁平足結構上的異常，常常會帶來一系列的并發癥，其危害不可小視。

3～12歲是兒童骨骼發育的重要時期，對兒童進行扁平足篩查很有必要，早發現早干預，可以予以矯正；如果過快進展為癥狀性扁平足，甚至需要手術矯正，那就得不償失了。

足部是人體與地面接觸的重要支撐點和負重關節，足弓是足部主要的承重與減震結構，在人體行走、彈跳、落地時，足弓都起到了非常重要的作用。扁平足在孩子的生長發育過程中是比較常見的。通常，幼兒因足底跖面脂肪較多，足縱弓不明顯；學齡前兒童（4～6歲）足部骨骼逐漸變硬，易發生扁平足畸形。扁平足有先天性和后天性。前者與家族遺傳史有關，后者主要是因外傷、骨折、肌腱損傷導致的。

按體征分類，兒童扁平足又可分為柔軟性和僵硬性，柔軟性扁平足是指在非承重狀態下有正常的足弓，但承重時足弓消失，伴隨無癥狀或有癥狀；僵硬性扁平足是指在承重和非承重狀態下都是足弓扁平，大多數僵硬性的扁平足與潛在的病理性相關聯。

大部分的兒童扁平足可能沒有癥狀，只有一部分會引起骨骼正常姿態的改變，出現畸形。扁平足對生活造成最大的危害就是日常走路會受到影響。扁平足患者在行走時，由于失去了足弓的緩沖減震作用，導致容易感到酸痛、疲勞等癥狀。所以扁平足患者的行走距離會比正常人要短一些。由于扁平足患者在行走或者站立時，腳后跟內側總是受到磨損，容易感到疼痛，再加上局部血液循環不通暢，就可能會引發足跟腱鞘炎、足底筋膜炎等疾病。有些扁平足的患者在走路時，還會呈現內八的步伐，長期不正確的走路姿勢可以導致鞋底磨損，增加腳部受傷的風險。嚴重的扁平足，也可能會影響踝關節，繼而影響膝關節，向上會使髖關節及骨盆傾斜，從而導致脊柱的力線不正，最終會影響脊柱的發育。

在門診中，會經常遇到這樣的情況。五六歲的兒童走路常常跌倒，步行一會就表示腳部疼痛，而父母帶孩子到醫院檢查后往往也找不出原因，直至一次足部檢查，才發現孩子有扁平足。足部生長大概時間為0～14歲，而足弓發育階段是在4～6歲，一般建議家長在4歲左右就要關注小朋友足部發育情況。

臨床上發現，小兒扁平足發生率還是較高的，但起病隱性，容易被家長忽視，很多孩子直到出現明顯的臨床癥狀表現才就醫診治。

兒童扁平足什么情況下需要治療？對于有疼痛的、畸形進行性發展的，以及可能對生長發育有影響的扁平足，都需要盡快就醫。比如兒童時期柔性平足，可采用康復訓練、配矯形鞋墊或者矯形鞋器具等；當保守治療無效時，則可考慮手術治療。通常，10歲左右是扁平足的最佳矯正時間。

下面給家長們推薦幾個足踝功能鍛煉方法，以幫助早期輕度扁平足的孩子進行矯正。

患兒可進行趾屈運動及踝關節背伸運動，方法如下：于踝關節背屈運動時盡量將足向上翹起，指導患兒的足趾用力向外上方延伸；于趾屈運動過程中盡量將足尖部向下垂，并將足趾往下方屈曲。進行適當的外翻及內翻運動，于外翻運動時需要求患兒的足底盡量進行向外的伸張，于外翻運動時保持腳趾伸直，可同時進行背屈運動；于內翻運動時需要求患兒的兩個膝關節不能位移。

患兒還可進行足尖步運動：后腳跟踮起，距離地面的距離越高效果越好，采用足尖或腳掌前端行走；或者將毛巾放置于地面，要求患者站在毛巾上，用5個腳趾抓緊毛巾，每天重復以上動作1～2次，建議每次20分鐘為宜。

預防扁平足，不要讓幼兒過早學會走路，因為寶寶年紀越小時，足弓的承重能力會越差。過早走路會給孩子的足弓造成較大的壓力，增加扁平足出現的概率。會走后應避免讓孩子站立和行走時間過長，尤其是負重行走，疲勞后應當及時休息。另外，家長還要注意不要讓孩子營養過剩，成為一個小胖子，從而增加足部負重。

建議兒童應多做運動，如腳趾運動、腳趾抓玻璃球運動、跳繩、打籃球等彈跳運動，以提高足部肌肉和韌帶的力量，促進足弓的發育。