認識小兒常見疾病，聰明應對小兒科

王小梅

父母，是孩子的健康守護神。嬰幼兒時期，由于寶寶的自身免疫力發展仍未完善，抵抗力相對比較弱，因此容易受到外來的病菌襲擊而引發一些健康問題或癥狀。認識兒科門診常見疾病，讓孩子遠離可預防疾病及可治愈疾病的威脅，為孩子打造健康的現在與未來，是每個新手父母必備的功課！

下面是小兒門診中常見的幾大類疾病，新手父母了解后，可以更聰明地應對，幫助孩子戰勝這些健康威脅，茁壯成長！

嬰幼兒常見的發熱性疾病主要包括以下幾種。

1.感冒發燒

感冒發燒主要是病毒引起，只要孩子免疫能力強就可以自行痊愈。事實上，幾乎每個嬰幼兒、學齡前兒童或小學生，每年都會發燒感冒幾次。父母不必過于驚慌，更不要為了心急康復而胡亂讓孩子服用強效抗生素。

感冒發燒其實沒有特效藥，除非懷疑細菌感染，否則沒有必要配給抗生素。如果醫生配給抗生素，父母也可詢問醫生是否還有其他選擇。萬一無法避免而必須給予抗生素，也務必謹慎選擇，尤其對年齡太小（3歲以下）的孩子，醫生一般在配給抗生素和藥物方面都會特別小心。抗生素絕非治療小兒感冒或發燒的特效藥，父母應該明白這一點，而不是要求醫生為本不需要應用抗生素的孩子配給抗生素處方。

2.骨痛熱癥引起的發燒現象

除了一般的感冒發燒現象，骨痛熱癥引起的發燒在我國兒科門診也很常見。骨痛熱癥是一種被蚊子叮咬后所引起的一種病毒性傳染病，典型的骨痛熱癥會有持續4～5天的發燒、肌肉骨關節酸痛、明顯的四肢無力、倦怠感、頭暈、食欲不佳、惡心、嘔吐等癥狀。但嬰幼兒的感染癥狀與成人略有不同，通常只有出疹、發燒、喉嚨發炎、鼻炎及咳嗽等非特異性癥狀，可能會被誤以為是一般的感冒而造成疏忽。所以，父母應多留意孩子的身體變化，一旦察覺異樣就要迅速就醫處理。

3.發熱性驚厥

驚厥（痙攣）是指短暫、突然、無法控制的肌肉抽搐現象。如果這些驚厥是由發燒引起的，則被稱為發熱性驚厥。

發熱性驚厥也是兒科常見的發熱性疾病之一，但傷害性通常不大，碰到孩子出現發熱性驚厥，父母應保持冷靜并采取以下應急措施，同時盡快帶孩子到醫院就醫。

孩子出現發熱性驚厥，應注意以下幾點：（1）確保孩子遠離危險源，移開附近的尖利或剛硬物體；（2）不要試圖控制孩子的活動，如果可以，嘗試將孩子輕輕地轉到一側或將頭部轉到一側，以便液體從口流出；（3）盡量讓孩子保持舒適，尤其要移開頸部的易碎和堅硬物品，例如項鏈；（4）不要在孩子嘴里放置任何東西。避免導致孩子窒息或損壞牙齒；（5）查看時間并告知醫生驚厥開始和結束的時間。

4.A型/B型流行性感冒

流感病毒分為A、B、C三型，其中的A、B型是引起嬰幼兒流行性感冒的主要禍首。一般情況下，感染流感的嬰幼兒大部分癥狀比較輕微，在沒有并發癥的情況下，父母可按一般感冒照護原則處理，例如適當的退燒處理、提供舒適涼爽環境、保持心情愉快、攝取大量水分等。

萬一出現嚴重癥狀（例如發高燒、極度倦怠、劇烈咳嗽、嚴重腹瀉或脫水等），應立刻就診，接受檢查和治療。

超過2/3的兒童入院病例與急性呼吸道感染有關，其中最常見的是肺炎和支氣管炎。

1.肺炎 肺炎是許多家有幼兒的父母非常害怕的疾病之一，尤其當感冒癥狀持續惡化時，就有可能演變為肺炎。目前，肺炎成因可大致分為兩種：（1）細菌或病毒直接侵犯肺部；（2）采漸進式感染，先從上呼吸道感染，接著入侵到下呼吸道（肺部）。

新手父母應認識肺炎的癥狀及并發癥，隨時注意孩子的病情變化，才能保護寶寶遠離肺炎威脅。另外，建議父母最好帶孩子施打疫苗（例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗），做好最佳的防護措施。

肺炎的征兆：（1）咳嗽愈來愈嚴重；（2）呼吸急促；（3）胸痛；（4）凹胸；（5）嘴唇發紺；（6）嗜睡、活動力愈來愈差；（7）持續發燒且發燒間距變短或溫度更高。

2.支氣管炎 支氣管炎也是嬰幼兒常見的下呼吸道疾病，主要是下氣道的發炎性阻塞所致。嬰幼兒呼吸道感染病毒的源頭大都來自父母、家人或照顧者，因此大人患有感冒或咳嗽癥狀時，應盡量避免與嬰幼兒接觸，同時避免帶嬰幼兒到公共場所，以減少被傳染的機會。支氣管炎的初期癥狀與感冒類似，例如咳嗽、流鼻水，打噴嚏等。隨著病程進展，咳嗽情況會突然加劇，甚至出現呼吸急促，呼吸時聽得到喘鳴聲（類似吹笛子的咻咻聲）、痰聲等癥狀。父母若發現嬰幼兒咳個不停，一定要就醫作出適當的診斷和治療。

急性腸胃炎傳染的途徑是經由糞便或口傳染，也就是吃了已污染細菌或病毒的食物（例如肉、蛋、乳制品），或接觸已被污染的物品、寵物或帶原者而被傳染。嬰幼兒急性腹瀉通常都是感染腸胃炎引起的，其中以輪狀病毒最為常見。5歲之前的嬰幼兒通常至少會發生一次輪狀病毒感染，父母應特別小心處理。最好能讓孩子口服輪狀病毒疫苗，以降低因輪狀病毒引起急性腸胃炎的概率。

除了發燒感冒、感染性疾病等兒童健康問題，濕疹也是現代父母的常見困擾之一。濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，主要可根據病情急緩和病程長短區分為幾大類：急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。

濕疹的發病原因很復雜，一般是由內在因素及外在因素相互作用所引起的結果。內在因素可能是患者本身具有過敏性體質、感染疾病等；外在因素則包括氣候、接觸過敏原（例如灰塵、花粉、化學物品等），這些都會誘發或加劇濕疹病情，甚至造成濕疹反復發作。濕疹的治療方法有很多，但未必適用于每個孩子，必須根據孩子的體質和病況，制定出最適合的濕疹治療。

目前常用的濕疹治療選項，包括潤膚膏（潤膚劑）、外用類固醇乳膏或軟膏、抗生素和（或）抗菌藥、抗組織胺藥物等。但濕疹的治療必須結合個人生活護理，才能得到更好的治療效果，避免濕疹反復發作，例如選擇不含香料的潤膚膏以保持皮膚濕潤、盡量不要使用刺激性的肥皂或沐浴乳、避免讓有刺激性的物質接觸孩子的皮膚、穿著舒適衣物、盡量不要抓癢等。

濕疹通常出現在嬰幼兒的額頭、臉頰或頭皮上，有時也會擴散到手臂、小腿、胸前或身體的其他部位。疹子可能會讓寶寶的皮膚變得干粗，甚至出現鱗片的樣子，也可能形成小小的紅色腫塊，有時候會起水泡、破皮，抓破時會感染。