正視“開學(xué)綜合征”

劉佳璇　姜穎慧

2月6日，合肥市方橋小學(xué)學(xué)生參加開學(xué)趣味闖關(guān)游戲（周牧/ 攝）

開學(xué)季到來，青少年在結(jié)束假期生活、恢復(fù)校園生活時(shí)，常常出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、拖延與厭學(xué)情緒，不少家長將這類表現(xiàn)形象地稱為“開學(xué)綜合征”。

事實(shí)上，開學(xué)季也是醫(yī)院中兒童精神科以及青少年心理咨詢機(jī)構(gòu)的接診高峰期，一些青少年會(huì)因開學(xué)、升學(xué)時(shí)較為嚴(yán)重的情緒問題而求助專業(yè)人士。

“胡鑫宇案”所呈現(xiàn)的青少年心理困境，更使得全社會(huì)感到痛心和警省。胡鑫宇所留下的錄音顯示，這名少年在升入高中后出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、注意力無法集中、睡眠障礙等嚴(yán)重困擾。

環(huán)境改變對成長中的青少年意味著什么？一次新環(huán)境適應(yīng)上的失敗會(huì)促使青少年作出極端的選擇嗎？當(dāng)他們遇到自身難以解決的心理困境，成年人該如何施以援手？

李獻(xiàn)云介紹：“適應(yīng)障礙會(huì)使個(gè)體有明顯的苦惱，或?qū)е聜€(gè)體的社交、職業(yè)或?qū)W業(yè)受到不良影響，這種不良影響超出了大部分人，但又不能被診斷為其他精神障礙。”

《瞭望東方周刊》記者通過網(wǎng)絡(luò)檢索發(fā)現(xiàn)，為幫助青少年應(yīng)對開學(xué)時(shí)的身心壓力、調(diào)整身心狀態(tài)，不少地方的教育部門、中小學(xué)校近期都在公眾號發(fā)布了“開學(xué)心理調(diào)適指南”。

目前，來自全球的青少年精神健康專家在交流中發(fā)現(xiàn)，過去三年的新冠疫情大流行給青少年群體帶來了心理震動(dòng)波。具體的影響在于，學(xué)習(xí)生活秩序被擾亂、家庭中的影響因素被放大、線上學(xué)習(xí)效果不佳，缺乏同齡人的交流和支持，充沛的精力和敏感的情緒難以得到疏導(dǎo)等等。

這會(huì)使再次回到學(xué)校的青少年面對更大的情緒壓力，如何進(jìn)行心理調(diào)適值得關(guān)注。

“一些孩子重新進(jìn)入學(xué)校環(huán)境后，會(huì)遇到一些困難，出現(xiàn)胃口差、注意力無法集中、學(xué)習(xí)效率低或者不愿跟同學(xué)接觸等情況。”青少年心理問題專家、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)傷害預(yù)防與控制分會(huì)常務(wù)委員及其自殺干預(yù)學(xué)組組長、北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師李獻(xiàn)云對《瞭望東方周刊》說。

大部分青少年在面對“開學(xué)綜合征”時(shí)，都可以通過自行調(diào)整、家庭和學(xué)校的幫助在短時(shí)間內(nèi)擺脫負(fù)面情緒影響。不過，也有一些青少年因各方面的原因出現(xiàn)難以緩解的情緒失調(diào)、睡眠障礙等，此時(shí)有必要觀察其是否出現(xiàn)了“適應(yīng)障礙”。

所謂“適應(yīng)障礙”，是指個(gè)體面臨生活或工作環(huán)境變化時(shí)，在三個(gè)月內(nèi)所產(chǎn)生的煩惱、情緒失調(diào)和行為變化現(xiàn)象。李獻(xiàn)云介紹：“適應(yīng)障礙會(huì)使個(gè)體有明顯的苦惱，或?qū)е聜€(gè)體的社交、職業(yè)或?qū)W業(yè)受到不良影響，這種不良影響超出了大部分人，但又不能被診斷為其他精神障礙。”

幼童進(jìn)入幼兒園、青少年轉(zhuǎn)學(xué)和升學(xué)，以及成年人改行、跳槽時(shí)，都有可能出現(xiàn)適應(yīng)障礙，產(chǎn)生焦慮、郁悶、社交困難、壓力巨大并難以調(diào)適的反應(yīng)。一些人來到陌生國度學(xué)習(xí)、工作和生活時(shí)產(chǎn)生“文化休克”甚至性情大變，也是一種適應(yīng)障礙的表現(xiàn)。

通常來說，適應(yīng)障礙是情境性的，一旦應(yīng)激因素消失，適應(yīng)障礙也會(huì)在半年左右的時(shí)間內(nèi)自行消失。

胡鑫宇升入鉛山縣致遠(yuǎn)中學(xué)后，對新環(huán)境逐漸出現(xiàn)適應(yīng)困難，媒體報(bào)道顯示他的心理問題逐漸演變加重，可能存在更嚴(yán)重的抑郁障礙。根據(jù)通報(bào)，胡鑫宇失蹤前曾在筆記中寫下“新環(huán)境真的很難適應(yīng)”等內(nèi)容，并出現(xiàn)了入睡困難、早醒、醒后難以再入睡等睡眠問題；存在注意力難以集中、記憶困難等認(rèn)知功能障礙；存在內(nèi)疚自責(zé)、痛苦、無力無助無望感、無意義感等情緒問題；進(jìn)食出現(xiàn)異常，有明確的厭世表現(xiàn)和輕生傾向。如果在他適應(yīng)新環(huán)境出問題的早期被識(shí)別，及時(shí)給予幫助或治療，也許可以避免這一悲劇發(fā)生。

隨著年齡的增長，大部分人的適應(yīng)能力會(huì)增加，但成長環(huán)境有所缺失的孩子在進(jìn)入新環(huán)境時(shí)更容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的適應(yīng)困難，甚至作出極端選擇——這便不是簡單的適應(yīng)障礙，而是與一些更復(fù)雜的心理健康問題有關(guān)。

人民日報(bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)聯(lián)合多家心理健康平臺(tái)共同發(fā)布的《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在抑郁癥患者群體中，50%為在校學(xué)生。

“青少年在青春期前后，會(huì)經(jīng)歷生理和心理的變化和轉(zhuǎn)折，是一個(gè)非常敏感的階段。”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院兒童青少年心理中心主任葉敏捷說。

葉敏捷認(rèn)為，如果在這一階段青少年沒有建立起自我認(rèn)同，很容易陷入虛無、迷茫，產(chǎn)生一些消極想法，諸如“沒有人愛我”“生命沒有價(jià)值”“這個(gè)世界和我沒有關(guān)系”等。

“青少年的心理問題通常是在日常生活中不良因素的長期累積、影響下逐漸形成的。促使一個(gè)人作出極端選擇的也不會(huì)是單一事件，背后一般都有成長環(huán)境里長期累積的不良因素。”李獻(xiàn)云說。

在長期從事青少年心理健康研究工作的過程里，李獻(xiàn)云發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)厭世情緒和輕生行為的青少年，常常感覺其整體心理狀況讓其“別無選擇”。

“雖然個(gè)體自殺會(huì)有外部的誘發(fā)因素，但本質(zhì)上與個(gè)體的負(fù)性認(rèn)知有關(guān)。這種負(fù)性認(rèn)知是危險(xiǎn)的，最終讓孩子從困境走上了絕境。而負(fù)性認(rèn)知是在孩子成長的過程中逐漸形成的，往往與其童年經(jīng)歷、家長的養(yǎng)育過程有關(guān)。”李獻(xiàn)云說。

2022年5月30日， 江蘇省連云港市東海縣第二中學(xué)高三學(xué)生正在嗨玩扳手腕游戲來釋放壓力

葉敏捷在門診中見過很多嚴(yán)重厭學(xué)的青少年，他們學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但在檢查身體時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)任何問題；輾轉(zhuǎn)到心理門診后，有的家長會(huì)很生氣，批評孩子“你就想偷懶”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家、主任醫(yī)生鄭毅認(rèn)為，在孩子心理健康發(fā)展過程中，家庭的影響因素可以接近70%。

鄭毅觀察到，孩子出現(xiàn)心理問題通常有兩個(gè)原因：一個(gè)是心理需要沒有得到滿足；第二是負(fù)性的心理刺激太多，比如強(qiáng)迫孩子做不符合心理發(fā)展的事情。

“孩子從家長的一言一行、一舉一動(dòng)中來理解自己、理解社會(huì)，從而日積月累養(yǎng)成特有的思維模式和行為模式。”李獻(xiàn)云說。

當(dāng)孩子在家庭中能夠得到很好的理解和回應(yīng)時(shí)，便能確認(rèn)自己是被愛的、有更強(qiáng)的安全感和價(jià)值感；在之后的成長中，這樣的孩子更容易形成內(nèi)在的穩(wěn)定并懂得求助，在遇到挫折時(shí)，就不會(huì)將困境視為絕境。

但如果父母在孩子的成長過程中經(jīng)常挑剔甚至貶低孩子的行為，那么孩子便容易產(chǎn)生對自身的負(fù)面認(rèn)知；如果長期壓抑孩子的情緒表達(dá)需求，便會(huì)讓孩子形成壓抑自我的思維和行為模式，從而在進(jìn)入學(xué)校和社會(huì)時(shí)出現(xiàn)種種問題。

鄭毅團(tuán)隊(duì)在2021年發(fā)表過一份“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”，研究顯示，我國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%。“厭學(xué)”便是青少年的一個(gè)情緒信號。鄭毅認(rèn)為，如果患者和家屬能及早注意這些信號，盡早求助專業(yè)人士，結(jié)局就會(huì)大不一樣。

《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，有一半的抑郁癥學(xué)生患者會(huì)通過朋友傾訴、父母溝通或其他渠道進(jìn)行求助，但仍有46%的學(xué)生沒有尋求任何幫助，近30%從未想過尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

“如果一個(gè)孩子從小接受過適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃銜?huì)知道自己可能遇到了心理方面的麻煩，也會(huì)對自己進(jìn)行一定觀察、尋求專業(yè)幫助，不至于將眼前的麻煩看作絕境。針對家長的心理健康教育更加重要，養(yǎng)育者需要學(xué)習(xí)如何做一個(gè)合格父母。”李獻(xiàn)云說。

江蘇省錫山高級中學(xué)學(xué)生在打籃球（季春鵬/ 攝）

有青少年心理咨詢師發(fā)現(xiàn)，不少父母有一種傾向——只有當(dāng)孩子的情緒問題升級為精神障礙進(jìn)而影響到學(xué)習(xí)，甚至不得不休學(xué)，才會(huì)帶孩子來咨詢，這些父母的訴求也偏重于“更好地學(xué)習(xí)”，而非解決孩子真正的心理健康問題。

李獻(xiàn)云提醒道：“孩子遇到任何問題，家長首要的是和孩子溝通，耐心地看到孩子的問題所在。如果發(fā)現(xiàn)孩子在成長過程中出現(xiàn)越來越多的問題，家長也有必要來學(xué)習(xí)和接受心理健康教育。”

針對青少年在開學(xué)季可能出現(xiàn)的適應(yīng)困難問題，李獻(xiàn)云建議，如果開學(xué)后注意力難以集中、寫作業(yè)出現(xiàn)困難，可以循序漸進(jìn)地調(diào)整，逐步增加集中注意力的時(shí)間。同時(shí)，家長應(yīng)注重傾聽，并避免在傾聽中批評、評價(jià)、顯出不耐煩等，宜給孩子一定的適應(yīng)時(shí)間，適當(dāng)調(diào)低學(xué)習(xí)成績預(yù)期，必要時(shí)向老師反饋孩子適應(yīng)困難的狀況。

學(xué)校、社會(huì)如何提供系統(tǒng)支持也同樣重要。有專家建議，學(xué)校要設(shè)立心理健康專業(yè)人員的專職崗位，班主任也要經(jīng)常與學(xué)生家長溝通交流學(xué)生的心理健康、家庭情況，在學(xué)校環(huán)境為青少年提供相應(yīng)的心理支持。

《健康中國行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》提出，到2030年，配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例應(yīng)達(dá)到90%。

2021年，國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心成立。同年，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》，要求中小學(xué)校每年面向小學(xué)高年級、初中、高中開展一次心理健康測評，推動(dòng)建立“一生一策”學(xué)生心理健康成長檔案。此后，教育部還開展了“全國教師心理健康教育能力提升行動(dòng)”，為教師進(jìn)行相關(guān)心理健康教育培訓(xùn)。

“孩子在成長過程中一定會(huì)遇到問題或困難，每一次挫折都是孩子學(xué)習(xí)解決問題的機(jī)會(huì)，是孩子成長的一次機(jī)遇。”李獻(xiàn)云說，“我希望每個(gè)孩子都理直氣壯地相信：家是我的，學(xué)校是我的，我遇到難題或感覺痛苦，有權(quán)利向家長和老師尋求幫助，并能在這里得到呵護(hù)和成長。”