某高校COVID-19疫情封校下醫學研究生心理健康狀況及探析

朱妍妍 張瑞霞 孫琪 馮園園 梁爽 周波,5

1寧夏醫科大學中醫學院，銀川 750004；2寧夏醫科大學臨床學院，銀川 750004；3寧夏醫科大學公共衛生管理學院，銀川 750004；4銀川市中醫醫院，銀川 750001；5寧夏醫科大學寧夏區域高發病中西醫結合防治研究重點實驗室，銀川 750004

2022年9月銀川疫情嚴重，在校研究生開始了漫長的封校生活。有研究表明，疫情期間的封閉隔離管理容易引發心理健康問題［1-2］，如應激狀態、焦慮、抑郁等情緒障礙［3］。長期不良情緒會使身體患上“心身耗竭綜合征（burnout syndrome，BS）”［4］。了解學生群體封閉管理下的身心健康狀態對及時調整學生心理健康有重要意義［2，5-6］。本研究以新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間處于封閉管理狀態下的寧夏醫科大學在讀不同專業及類型研究生為對象，分析研究生在校隔離狀態以及對突發公共衛生事件的心理狀況和適應能力。

對象與方法

1.研究對象

2022年9月，對寧夏醫科大學2020—2023級323名因疫情原因被封閉在校的研究生開展問卷調查。

2.研究方法

采用線上及線下問卷調查的方式對疫情突發后在校封閉的323名寧夏醫科大學的在讀研究生開展調查，本調查問卷由臨床廣泛應用的4項心理測量量表組成。⑴ZUNG氏編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［7］。參照中國常模結果，用標準分來評定焦慮狀態的程度，數據參照中國常模，全國常模為（37.23±12.59）分［8］。⑵ZUNG氏編制的抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）［7］。對研究對象進行抑郁癥狀評定，數據參照中國常模，全國常模為（41.88±10.57）分。⑶中文版本的事件影響量表修訂版（ISE-R）。該工具由22個項目組成，生成總分以及入侵、回避和高喚醒分量表的得分。調查對象識別出一個壓力事件，以及在過去7 d里對項目中列出的困難感到多大程度的苦惱或困擾［9］。⑷簡單應對方式量表（SCSQ）［10］。該問卷由積極應對和消極應對2個維度組成，重點反映消極維度的特點。問卷為自評量表，采用4級評分，中國一般人群簡易應對方式問卷常模的積極應對評分為（1.78±0.52）分，消極應對評分為（1.59±0.66）分［11］。

3.統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用二元logistic回歸分析，采用Pearson相關分析對連續變量間相關性進行檢驗。檢驗標準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

1.一般資料情況

收回有效問卷323份；2020—2023級323名被封在校研究生中包含專業型碩士研究生227人、學術型碩士研究生96人；男性94人，女性229人。專業包括臨床專業學生189人，中醫專業學生82人，醫學技術專業學生13人，護理專業學生12人，公共衛生專業學生12人，其他專業學生15人。其中有41人不愿透露年齡，剩下282人年齡為（25.66±1.96）歲。見表1。此次疫情相關的自編量表是針對疫情主觀感受等問題。見表2。

表1 2020—2023級323名被封閉在校的研究生一般資料情況

表2 2020—2023級323名被封閉在校的研究生疫情相關問題資料調查

2.醫學研究生的焦慮抑郁狀態

323名研究生SDS評分為（47.59±11.16），SDS評分≥53分者108人，抑郁狀態檢出率為33.44%。SAS評分為（40.12±8.93）分，其中SAS評分≥50分者有41人，焦慮狀態檢出率為12.69%。焦慮抑郁狀態的共患病率為16.25%（39/323）。醫學研究生遇見挫折時的應對方式特點中的“積極應對方式”相比全國常模，差異均有統計學意義。見表3和表4。

表3 2020—2023級323名被封閉在校的研究生不同程度焦慮抑郁狀態[人（%）]

表4 2020—2023級323名被封閉在校的研究生抑郁、焦慮狀態及遇見挫折時的應對方式評分與全國常模比較（分，±s）

表4 2020—2023級323名被封閉在校的研究生抑郁、焦慮狀態及遇見挫折時的應對方式評分與全國常模比較（分，±s）

3.不同性別的心理健康狀況

女生的積極應對方式得分高于男生，男生的焦慮狀態得分高于女生，見表5。

表5 2020—2023級323名被封閉在校的研究生不同性別的心理健康狀況（分，±s）

表5 2020—2023級323名被封閉在校的研究生不同性別的心理健康狀況（分，±s）

4.影響被封閉研究生心理健康狀況的單因素分析

性別、封校后對情緒的影響、封校以后是否感到不適應、疫情期間是否學習能力下降中選項為男性、封校后感到影響或非常影響情緒、封校后感到時常或非常不適應、疫情使得學習能力降的學生更容易有抑郁傾向，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；封校后對情緒的影響、封校以后是否感到不適應、學習能力下降3個項目中選擇選項為封校后非常影響情緒、封校后感到時?；蚍浅２贿m應疫情使得學習能力降的學生更易出現焦慮狀態，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表6。

表6 2020—2023級323名被封閉在校的研究生焦慮抑郁狀態影響因素分析［人（%）］

5.疫情封校管理期間研究生的焦慮狀態、抑郁狀態和應激水平三者之間的相關性

將被封研究生的焦慮狀態和應激水平、抑郁狀態和應激水平以及焦慮狀態和抑郁狀態進行Pearson相關分析，結果顯示：焦慮狀態和應激水平存在正相關，抑郁狀態和應激水平存在顯著正相關，焦慮狀態和抑郁狀態存在顯著正相關。見表7。

表7 2020—2023級323名被封閉在校的研究生焦慮狀態和抑郁狀態的相關系數

將被封研究生的積極應對、消極應對分別與醫學研究生的抑郁狀態、焦慮狀態和應激水平進行Pearson相關分析，結果顯示：消極應對與抑郁狀態、焦慮狀態以及應激水平均存在顯著正相關。見表8。

表8 2020—2023級323名被封閉在校的研究生抑郁狀態、焦慮狀態和應激水平的相關系數

討 論

2019年底新型冠狀病毒肺炎疫情突然發生，快速蔓延，對人類健康和生命安全構成嚴重威脅［12-13］，造成了公眾的恐慌與心理壓力，甚至出現焦慮抑郁等癥狀［14］。醫學研究生作為全國高校研究生中的一小部分群體，他們在封校后出現的相關心理壓力對其他專業的高校研究生而言亦有參考意義，對高校領導層如何疏導因疫情封校導致學生抑郁等心理問題有參考借鑒價值［6，15］。

本研究調查了疫情封校期間醫學研究生的心理健康狀況，特別是抑郁、焦慮以及應激的狀況。疫情造成群眾的焦慮等心理時間過久難免出現焦慮抑郁等癥狀［16-19］。疫情持續至今，這種心理影響在不斷變化，值得人們重視。本研究調查了疫情封校期間醫學研究生的心理健康狀況，特別是抑郁、焦慮以及應激的狀況。本研究結果顯示，寧夏醫科大學醫學研究生SAS評分為（40.12±8.93）分，相對于新冠疫情早期（2020年3月8—3月14日）［（41.24±6.48）分］稍低［20］，表明目前醫學研究生生處于焦慮癥狀水平，與疫情較早時期相比有所減輕，這可能與疫情規模、疫情持續時間有關。寧夏醫科大學研究生抑郁狀態的檢出率為33.44%，比陳華瑞等［3］的26.9%和23.8%較高。寧夏醫科大學研究生焦慮狀態的檢出率為12.69%，低于陳華瑞等［3］的21.0%和19.2%，可能與疫情常態化有關。本調查結果顯示，女生采取的積極方式得分高于男生，可能因為女性采取更積極的應對方式有關。積極方式的采取與抑郁狀態呈負相關，即積極方式的采取可以減少抑郁患病率。因此，可以培養學生應對挫折時的積極應對方式。相關高校及相關部門也可以培養學生應對挫折時的積極應對方式［21］，例如：積極向親人、老師或者朋友傾訴以尋求建議或幫助等。關于“疫情期間學習能力下降”這一因素，校方可以在疫情期間借助社交平臺、社交軟件等新媒體，建立網絡虛擬學校進行網上授課交流。關于“擔心自己感染新型冠狀病毒”這一因素，校方及相關工作部門可以讓同學們詳細了解在疫情期間如何保護好自己，充分備好相關防疫物資。

對于學生們在調查中反映出高焦慮狀態和高應激水平，本研究參考相關文獻整理出以下針對個人的可行措施：⑴學會接納焦慮、抑郁等情緒；⑵合理安排生活和學習任務，規律作息，保證充足的睡眠；⑶保證每周5次有氧運動，每次半小時［22］；⑷應控制閱讀疫情相關信息及其他負面信息的時間，每天不超過30 min；⑸學會正念和冥想；正念訓練和冥想可以更好地應對壓力和焦慮，任何安靜的地方都可以做；⑹積極尋求心理支持和專業幫助。

綜上所述，在面對突發性公共衛生事件時，封校后醫學研究生不良情緒反應和心理狀況值得關注，相對其他不同專業的高校學生群體亦有借鑒作用。學生不單單要采取積極應對方式，學校等相關部門更要關注其在突發性公共衛生事件下的不良情緒，采取相關措施提高他們的心理彈性。