腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的應用及對患者卵巢功能的影響研究

張莉

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果。方法：2021年3月—2021年12月，選取在本院手術治療的卵巢囊腫患者78例。采用隨機數字法，將其1：1劃分為對照組與試驗組。對照組行開腹卵巢囊腫剔除術，試驗組行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，對比兩組治療結局。結果：（1）較之對照組，試驗組患者下床活動時間、初次排氣時間和住院天數明顯縮短，有統計學差異（P<0.05）。（2）術后3個月，兩組患者E2水平降低、LH和FSH水平增高，試驗組檢測值優于對照組（P<0.05）。（3）試驗組術后并發癥率為5.13%，低于對照組的10.26%，但無統計學差異（P>0.05）。結論：腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果優于開腹術，能加快恢復速度，改善卵巢功能，推薦優先選用。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡；卵巢功能；并發癥

Application of laparoscopic ovarian cyst excision in the treatment of patients with ovarian cyst and its effect on ovarian function

ZHANG Li

Jining Jinxiang Peoples Hospital， Jining， Shandong 272200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of laparoscopic surgery for ovarian cysts.Methods：From March2021 to December 2021，78 patients with ovarian cysts were selected for surgical treatment in our hospital.They were divided into control group and experimental group 1：1 by random number method.The control group received open ovarian cyst excision and the experimental group received laparoscopic ovarian cyst excision.The treatment outcomes of the two groups were compared.Results：（1）Compared with the control group，the time of getting out of bed，the time of first exhaust and the days of hospitalization in the experimental group were significantly shorter（P<0.05）.（2）Three months after operation，the level of E2 decreased and the levels of LH and FSH increased in the two groups，the test value of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）.（3）The postoperative complication rate of the experimental group was 5.13%，which was lower than 10.26% of the control group，but there was no significant difference（P>0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery is superior to open surgery in the treatment of ovarian cysts，which can accelerate the recovery speed and improve ovarian function.It is recommended to be selected first.

【Key？Words】Ovarian cyst； Laparoscope； Ovarian function； Complication

卵巢囊腫是婦科常見病，患者卵巢表面或內部形成囊狀結構，隨著囊腫體積增大，會出現下腹不適、墜脹等癥狀，影響正常工作和生活[1]。目前，手術是治療卵巢囊腫的主要方式，隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術逐漸取代了傳統開腹術，具有創傷小、痛苦輕、恢復快的優點。相關研究稱，腹腔鏡手術因其具有多種技術優勢，不僅得到患者群體的青睞，而且是醫生爭相學習的新技術，成為目前微創治療領域的一個研究熱點[2]。本研究選取本院收治的78例卵巢囊腫患者為對象，對比了開腹術和腹腔鏡手術的治療效果，以及對卵巢功能帶來的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2021年3月—2021年12月，選取在本院手術治療的卵巢囊腫患者78例。住院中心制作隨機數字，將其1：1劃分為對照組與試驗組。對照組，已婚28例，未婚11例，年齡22～46歲，平均年齡（35.49±7.26）歲，囊腫：單個27例、多個12例，囊腫直徑3～7cm，平均直徑（4.38±1.29）cm。試驗組，已婚30例，未婚9例，年齡21～48歲，平均年齡（36.20±7.85）歲，囊腫：單個29例、多個10例，囊腫直徑2～7cm，平均直徑（4.50±1.47）cm。統計學分析顯示，兩組患者的基線資料相近（P>0.05），可對比研究。

1.2 納排標準

依據《婦產科學》[3]，經婦科、盆腔超聲等檢查確診。（1）納入標準：年齡18～50歲，符合手術指征；提供的病歷資料屬實，簽署知情同意書。（2）排除標準：心肝腎器質性病變者，認知或溝通障礙者，凝血功能異常者，合并其他婦科疾病等。

1.3 方法

患者入院后完善輔查，全面評估、制定手術方案，做好充足的準備工作。

1.3.1 對照組：行開腹卵巢囊腫剔除術。取仰臥位，予硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾。手術切口選擇在恥骨聯合上方2cm，長度控制在3～5cm，切開皮下組織，逐層進入腹腔。先進行探查，充分暴露卵巢，觀察囊腫的部位、數量和形態，然后逐一進行剔除。剔除后，使用氯化鈉溶液徹底沖洗，使用可吸收線縫合創面。術畢留置導尿管，預防性使用抗生素1～3d，及時發現并發癥并處理。

1.3.2 試驗組：行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術。取仰臥位，予全麻，常規消毒鋪巾。先在臍上緣切小口，建立人工氣腹，壓力控制在12～14mmHg。然后在下腹部切口，輕柔置入腹腔鏡器械，進入腹腔探查，觀察囊腫的部位、數量和形態。如果發現盆腔、腹腔有粘連，對粘連進行解除。最后使用單級電鉤分離囊腫，輔助用彎鉗擴大范圍，將囊腫徹底剝離。術畢電凝止血、退出器械，使用氯化鈉溶液徹底沖洗，常規關閉切口。預防性使用抗生素1～3d，及時發現并發癥并處理。

1.4 觀察指標

（1）術后恢復時間，以下床活動時間、初次排氣時間、住院天數為代表。（2）在術前、術后3個月，規范采集靜脈血3～5mL，實驗室內檢測卵巢功能指標，包括雌二醇（E2）、促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）[4]。（3）統計術后并發癥情況，較為常見的有切口感染、腸梗阻、腹痛等。

1.5 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間比較 較之對照組，試驗組患者下床活動時間、初次排氣時間和住院天數明顯縮短，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組卵巢功能指標比較

術前，兩組患者的E2、LH、FSH指標相近（P>0.05）；術后3個月，兩組E2水平降低、LH和FSH水平增高，試驗組檢測值優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后并發癥比較

試驗組內患者術后并發癥率為5.13%，這一數據低于對照組的10.26%，但無統計學差異（P>0.05），見表3。

3 討論

流行病學顯示，卵巢囊腫多見于育齡期、絕經后女性中，患病率約為5%～17%[5]。該疾病的發生，和環境、飲食、感染、激素等因素有關，近年來，隨著人們的生活壓力加大，存在不良生活行為習慣，導致卵巢囊腫患病人數增加。對于囊腫體積較大，生長加快，保守治療效果不理想，或囊腫破裂、蒂扭轉患者，需要實施手術治療，徹底清除囊腫，抑制病情進展，改善生活質量。

手術治療時，傳統開腹術在直視條件下操作，適用于各種囊腫狀況，但手術創傷大，提高了患者的痛苦程度。相比之下，腹腔鏡手術只需做小切口，置入器械即可完成探查、囊腫剔除、止血等操作，不僅恢復速度快，而且對患者的影響小，因此，得到患者群體的認可和青睞。司瑩麗[6]的研究稱，腹腔鏡手術的應用，患者術后下床、排氣、抗炎及住院時間更短，并發癥發生率降低。王振宇[7]進一步對比了單孔腹腔鏡與三孔腹腔鏡的手術效果，結果顯示前者優于后者，在減少疼痛評分、降低并發癥發生率、縮短恢復時間等方面更有優勢。

本研究中，選取78例患者進行對比，結果顯示試驗組下床活動時間、初次排氣時間和住院天數明顯縮短（P<0.05），和司瑩麗的研究結果一致。試驗組術后并發癥發生率低于對照組，但無統計學差異（P>0.05），可能和手術操作、患者體質、術后護理等因素有關。另外，卵巢功能也是患者關心的一個問題，不論采取哪種術式，均會對患者的卵巢組織造成損傷，影響卵巢形成和雌激素分泌。其中，腹腔鏡手術對機體損傷小，患者的應激反應較輕，有助于術后恢復，因此對卵巢功能的影響更小[8]。本研究中，試驗組術后3個月的E2、LH、FSH指標優于對照組，可以證實這一結論。值得注意的是，腹腔鏡手術并不能完全取代開腹術，對于囊腫直徑過大、盆腔粘連嚴重的患者，腹腔鏡治療難度大，術中容易出現意外狀況，甚至轉為開腹手術。對于此類患者，為保證手術科學性、安全性，應以開腹術為首選。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果優于開腹術，能加快恢復速度，改善卵巢功能，推薦優先選用。

參考文獻

[1] 李正偉.恥骨上輔助經臍微雙孔腹腔鏡囊腫剔除術治療單側良性卵巢囊腫患者的臨床療效[J].黑龍江醫藥科學，2022，45（1）：178-179.

[2] WU F，HU M，CAO M，et al.Giant Mesenteric Mixed Hemangioma Misdiagnosed as Ovarian Cyst：A Case Report and a Literature Review[J].Ann Vasc Surg，2020，1（67）：567-570.

[3] 謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2018：314-316.

[4] 王高法，張春蓮，熊平安，等.不同年齡層次卵巢良性囊腫患者腹腔鏡卵巢良性囊腫剝除術后的隨訪結果比較[J].貴州醫藥，2019，43（7）：1058-1059.

[5] 鮑夢欣，蔡力紅，余詠梅.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的治療效果及患者卵巢功能的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（11）：121-123.

[6] 司瑩麗，高彥韜.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫患者的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（17）： 3200-3201.

[7] 王振宇，金薇薇.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫患者的效果比較[J].中國民康醫學，2021，33（14）：126-128.

[8] 王悅陽.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（2）：201-202.