“三駕馬車”推動合理膳食行動助力兒童健康成長

□文/李赟 平湖市健康辦

倡導全民合理膳食、均衡營養，既是“健康中國”的重大行動，更是奠定全面小康及其全民健康的根基。近年來，平湖市在深耕學生營養管理的同時，積極探索全民營養科普，踐行健康生活方式。已經從學生營養工作“獨輪車”拓展到現在的學生營養、公共營養、臨床營養“三駕馬車”并駕齊驅，逐步承擔起全人群、全覆蓋的營養科普、營養改善、營養促進的責任，計劃用3～5年時間打造出具有平湖特色的合理膳食工作大平臺。

在此過程中，校園營養開辟營養食育新樣板。平湖市學校和幼兒園秉承五育融合理念，力推學生德智體美勞全面發展，形成了具有平湖辨識度的食育普及工作特色。12所中小學校已成功創建為全國學生營養與健康示范學校。崇文小學、林埭中學等2所學校被定為首批全國營養健康建設試點學校，崇文小學經驗先后3次在全國性會議上分享交流與展示。全市已有20多所學校總共研發了500多課時的《營養與食育田園》課程教材，分別融入各校的道德與法治、勞動教育、衛生保健、體育科學等相關課程中，如神箭幼兒園組織編寫了《綠色種植》準備篇、種植篇、成長篇等六個篇章58課。崇文小學研發了《物之起源的種植篇》《食之重生的食育篇》《行之雅態的幫廚篇》等三個篇章20節課。每一所營養校園都各具特色亮點，為區域推進營養校園建設樹立了樣板，營造了氛圍。

充分利用大眾傳媒、新媒體、醫院社區單位學校等宣傳陣地，舉辦形式多樣的營養相關科普宣傳。在各鎮、街道社區衛生服務中心使用各種營養相關視頻進行巡展推廣，結合社區義診咨詢、科普講座、微信公眾號等各種形式開展活動。2022年圍繞“會烹會選、會看標簽”的主題，推廣“健康中國營養先行”理念，全市共開展11場義診咨詢活動，9場科普講座進企業、社區，20余場進校園宣傳，1次校園食育視頻比武，3次微信公眾號科普宣傳，1次網絡營養知識大獎賽，受眾覆蓋全市各年齡段。市婦保院持續推進城鄉婦女增補葉酸預防神經管畸形項目，積極引導圍孕期婦女從孕前3個月至孕早期3個月的全程葉酸以及鐵在內的多種微量營養素補充，有效降低孕產婦貧血率，2021年共發放葉酸12600余瓶，惠及婦女3304人，全市孕產婦貧血發生率總體下降。積極開展5歲以下兒童的營養評價和膳食指導，2021年全市5歲以下兒童貧血患病率4.83%，低體重率0.68%，生長遲緩率0.64%，消瘦率0.39%，超重率12.44%，肥胖率3.23%，上述指標總體均有所改善。

臨床營養涉足營養治療新領域。平湖市第一人民醫院在內分泌科、腫瘤科和消化科建立起營養查房制度，實現了科學合理的營養方案和精細護理的醫護一體化緊密合作，幫助患者獲取更科學的營養支持。對新入院患者全部開展營養風險篩查，根據評估結果進行相應的營養治療，目前能實現每天篩查80人次，每天評估15人次。多年來堅持執行糖尿病營養套餐，使飲食品種多樣化、主食配比成分科學化，更有利于患者血糖控制和達標，目前每月服務患者50例以上。2020年起，針對外科術后病人，神經內外科不能自主進食患者開始腸內營養配置，實現了個性化調配成分，使治療的性價比更高，極大地降低了國家醫保資金及個人負擔，目前每月服務患者約500人。市婦保院開設孕產婦營養門診，將備孕和孕期體重監測管理納入常規檢查，對孕期體重增長過快或營養不良的婦女進行營養評價與個性化膳食指導，對妊娠期糖尿病進行合理干預，控制孕期體重在合理增長范圍，減少巨大兒發生率，并成功創建了浙江省首批規范化營養門診。2021年共接診5383人次，巨大兒發生率6.05%，呈逐年下降趨勢。