半月板撕裂和骨關節炎后的結構改變

骨關節炎(OA)影響著美國 1500多萬成年人。90%以上有癥狀的膝關節骨關節炎患者 存在半月板撕裂。本研究調查了半月板撕裂和膝關節骨關節炎患者膝關節結構改變的風險。 數據來自半月板撕裂和骨關節炎研究試驗(METEOR)。受試者基線年齡為 45歲及以上，經歷了 4周或更長時間的膝關節疼痛，半月板撕裂延伸至半月板表面，并經影像學檢查診斷為OA。被隨機分配到物理治療(PT)組的受試者接受標準化、針對性強化的 PT方案，包括每周與物理治療師見面進行治療和家庭鍛煉。手術組的受試者接受關節鏡手術， 將半月板受損部分修剪成穩定邊緣。使用 MRI膝關節骨關節炎評分(MOAKS)對 MRI結果進行評分，并將基線評分與治療 18個月和 60個月時的 MRI評分進行比較。 對302名受試者的數據進行了分析，其中 154人被隨機分配到手術組，148人被分配到 PT組。與 PT組相比，手術組 MOAKS 評分在基線和 18個月間的變化更差(P=0.0309)。 在軟骨表面積和滲出性滑膜炎評分方面，組間差異類似(P=0.006)。 結論：這項對膝關節骨關節炎和半月板撕裂患者的前瞻性研究發現，與物理治療相比， 接受手術治療的患者提示結構損傷的 MOAKS評分更差。

(董冰茹 譯)

Collins J, et al. Five-Year Structural Changes in the Knee Among Patients with Meniscal Tear and Osteoarthritis: Data from a Randomized Controlled Trial of Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy.2022, 74(8):1333-1342.

中文翻譯 由 WHO康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學齊魯醫院 岳壽偉教授主譯編