網(wǎng)球肘注射皮質(zhì)類固醇后的抗阻訓練

肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)通常是自限性的，但有 10%～25%的患者會演變成慢性疾患。 這項研究比較了 12周的大量的慢速、抗阻力訓練聯(lián)合皮質(zhì)類固醇注射，針刺療法或安慰劑， 針刺療法的治療效果。 丹麥的這項三臂、隨機、雙盲、安慰劑對照研究納入了年齡在 18～70歲、患有單側慢性 網(wǎng)球肘的 60名患者。基線評估包括上肢功能評定表(DASH)、評估疼痛的疼痛數(shù)字評分表(NRS)以及使用 DHD-3 數(shù)字測力儀進行測量的無痛握力。使用能量多普勒儀評估血流量。 受試者接受肘部屈伸、旋后/旋前肌肉的漸進式大量的慢速抗阻力訓練。在運動訓練之前，那些被隨機分配到皮質(zhì)類固醇組 (CSI) 的患者接受了 1mL甲強龍(40mg/mL)和 1mL 利多卡因(10mg/mL)的注射。肌腱針刺組(TN)穿過肌腱注入 1mL 的 0.9%生理鹽水。 安慰劑針刺組(PN)僅在皮下注入生理鹽水。 三組受試者患側的無痛握力從基線到第 12周均有所增加(P<0.0001)。在 12周時，與基線相比，三組的 DASH評分都有顯著改善，組間沒有顯著差異。從基線到 12周，CSI組 的血供減少(P<0.0001)，但 TN 組(P=0.9236)和 PN組((P=0.1397) 的血供沒有變化。 52周后，CSI組的 DASH評分改善低于 PN組(P=0.0581)。 結論：這項針對肱骨外上髁炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，在大量慢速抗阻力訓練中增加皮質(zhì)類 固醇注射可能會削弱在注射后 52周時疼痛和功能的改善程度。

(任曉民 譯)

Couppe C, et al. Effects of Heavy, Slow Resistance Training, Combined with Corticosteroid Injections or Tendon Needling, in Patients with Lateral Elbow Tendinopathy: A 3-Arm Randomized Double-Blinded Placebo-ControlledStudy. Am JSportsMed. 2022,50(10):2787-2796.

中文翻譯 由 WHO康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學齊魯醫(yī)院 岳壽偉教授主譯編