啼笑皆非的兩全其美

湖南/王臘忠

舌系帶過短是否需要手術，什么時候適合手術，一千個專家就有一千種說法。而我作為有30多年工齡的口腔科醫(yī)生，根據臨床經驗總結和現實需要考量，認為舌系帶手術應該成為一種常規(guī)手術，越早越好，無年齡限制，既能改善舌的運動度，又可卸下家長的擔憂，一舉兩得。沒有牽絆的舌就像一匹脫韁野馬，怎能不巧舌如簧，口若懸河。

從醫(yī)這些年，遇到過很多疑難雜癥，舌系帶修整術于我當然不在話下。而就是這個我做過無數次，而且從心里認為很簡單的小手術，差點成為我平順醫(yī)路的一個埂，幾乎創(chuàng)造了一個比悲傷更悲傷的故事。

患者馬奮一家和我算是老朋友了。她老公是本市知名企業(yè)家，哥哥是市級領導，女兒已在北京安家落戶。在來我們醫(yī)院住院之前，她已經因為右舌緣反復潰爛疼痛去北京一家大醫(yī)院做了門診活檢手術，診斷為舌部黏膜不典型性增生，建議行原發(fā)灶擴大切除手術，據說已花費六萬多元。不過我覺得有點夸張，一個門診活檢而已，就算北京專家水平高超，也不至于貴得這么離譜，估計七七八八連來去的路費和專家“慰問費”都算上了。

因為我工齡長、職稱高，平時又喜歡舞文弄墨，在我們這個四線城市還算小有名氣，且她老公以及哥哥我都熟悉，最后她還是選擇回家鄉(xiāng)做手術，一來人熟好辦事，二來方便實惠一些。為解除她的擔驚受怕，顯示鄭重其事，我們特意邀請省城數一數二的口腔頜面外科教授過來主刀。

手術室里，無影燈下，一位來自省城的口腔科教授、一位本市知名教授、一位高年資主治醫(yī)師、兩位麻醉科教授、兩位副主任護師組成的豪華天團閃亮登場。全麻起效后，不到20分鐘手術就做完了。手術細節(jié)不再贅述，真是沒啥可以大書特書的，就像我們穿上盔甲，拿起武器，敵人卻不戰(zhàn)而退，這樣的勝利，心里總有些許的不甘和失落。

一個舌部不典型增生腫物，頂多也就算癌前病變，只需要行原發(fā)灶切除及拉攏縫合，根本用不著做皮瓣轉移及頸部淋巴結清掃。手術完成之后，大家談笑風生，意猶未盡——這么大的陣容出征，不至于這么“小兒科”吧？我們總感覺哪里不對，遲遲沒有卸下裝備。省城來的老教授再一次走到馬奮身邊，掰開她的嘴，用探照燈似的眼睛在她嘴里掃射，發(fā)現她的舌系帶超短，連連嘆息這么多年講話受限，表達不清晰，患者居然沒有察覺。隨后，我們趁她全麻未醒干脆做了舌系帶延長術，免得以后在門診做還得局部麻醉，幾分鐘就完成了。一口氣完成兩個手術，并且沒有增加病人的痛苦和額外負擔，我們心里也就釋然了，成就感妥妥地回來了。

一周后，馬奮出院，此時傷口已基本愈合，只是還有點局部潰瘍，我叮囑她用康復新含漱，安心等待恢復。一個月后，我正在門診忙得不亦樂乎，馬奮怒氣沖沖跑了進來，說整個舌頭都不舒服，有嚴重受壓感，我仔細檢查之后才明白，她的整個牙床向口腔內側傾斜，且還有部分牙齒參差不齊。先前舌系帶短，舌頭運動受限不靈活，講話也是輕聲細語，所以感覺不明顯，現在舌系帶修剪后，舌頭可以天馬行空，無拘無束，但因為牙齒問題處處碰壁，自然不適應。她來找我討說法了。

好在這個手術不是我做的，好在都是熟人，沒有鬧。不過從此以后，我也就沒有安生日子過了，甚至一度徘徊在深淵的邊緣。我在小心翼翼給她矯正牙齒的同時，還要接受她無休無止的咨詢、質疑、質問，不分場合、不看時間，讓我一度對職業(yè)價值產生了懷疑。

我本從事頜面外科專業(yè)，不太擅長牙齒矯正，現在要給一位年近五旬的女性做隱形矯正，無疑攤上大事了。好在有同事和廠家協助，技術層面沒有問題。最難過的就是每天要回答她的N次提問，忍受她的N次埋怨，加之她本就處于一個女性容易敏感的年齡段，況且人家是大戶人家的大小姐，我只好兵來將擋，水來土掩。

對于馬奮，我的技術和耐心可以說發(fā)揮到極致，從她滿面冰霜到笑靨如花，我苦捱了兩年。有時候，感覺自己就是病人的一個容器，盛著快樂，盛著悲傷，而自己的悲傷和快樂卻沒有導管流出。當然，我也得到一個意外的驚喜，為了更好地給馬奮進行情緒疏導，我自學了《心理學》等多門課程，竟然輕而易舉拿到了國家二級心理咨詢師證。

舌系帶過短到底要不要行修剪術，這把雙刃劍讓我再度陷入迷惘：張揚或者保守，傾吐或者隱忍，敬畏亦或放任。好像只有一個答案：醫(yī)者仁心，溫柔敦厚。“人間存一角，聊放側枝花，欣然亦自得，不共赤城霞。”