聯(lián)合國表示：不平等正在阻止艾滋病大流行的結(jié)束

達(dá)累斯薩拉姆／日內(nèi)瓦消息，2022年11月29日，聯(lián)合國在世界艾滋病日前夕的分析表明，不平等正在阻礙艾滋病的終結(jié)。按照目前的趨勢(shì)，世界將無法實(shí)現(xiàn)商定的全球艾滋病控制目標(biāo)。但聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的新報(bào)告《危險(xiǎn)的不平等》表明，采取緊急行動(dòng)解決不平等問題，才可以使艾滋病應(yīng)對(duì)工作步入正軌。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署今年早些時(shí)候指出，艾滋病應(yīng)對(duì)工作處于危險(xiǎn)之中，世界許多地方的新感染人數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)上升。現(xiàn)在，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的一份新報(bào)告顯示，不平等是根本原因。它展示了世界領(lǐng)導(dǎo)人如何解決這些不平等問題，并呼吁他們勇敢地遵循證據(jù)所揭示的內(nèi)容。

《危險(xiǎn)的不平等》揭示了性別不平等、重點(diǎn)人群面臨的不平等以及兒童與成人之間的不平等對(duì)艾滋病應(yīng)對(duì)工作的影響。它闡述了日益惡化的財(cái)政限制如何使解決這些不平等問題變得更加困難。

報(bào)告顯示了性別不平等和有害的性別規(guī)范如何阻礙艾滋病大流行的結(jié)束。

“世界將無法在加強(qiáng)父權(quán)制的同時(shí)戰(zhàn)勝艾滋病，”聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任Winnie Byanyima說。“我們需要解決女性面臨的交叉不平等問題。在艾滋病毒高負(fù)擔(dān)地區(qū)，遭受親密伴侶暴力的婦女感染艾滋病毒的概率要高出50%。從2015年到2021年，在33個(gè)國家中，只有41%的15～24歲已婚女性能夠?qū)π越】底龀鲎约旱臎Q定。終結(jié)艾滋病、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)以及確保健康、權(quán)利和共享繁榮的唯一有效路線圖，是女權(quán)主義路線圖。婦女權(quán)利組織和運(yùn)動(dòng)已經(jīng)在前線做這項(xiàng)大膽的工作。領(lǐng)導(dǎo)者需要支持他們并向他們學(xué)習(xí)。

性別不平等對(duì)婦女艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的影響在撒哈拉以南非洲尤為明顯，2021年婦女占艾滋病毒新發(fā)感染病例的63%。

在撒哈拉以南非洲，少女和年輕婦女（15至24歲）感染艾滋病毒的可能性是同年齡組的青春期男孩和年輕男子的3倍。一項(xiàng)研究表明，讓女孩在完成中等教育之前留在學(xué)校，可使她們感染艾滋病毒的脆弱性降低多達(dá)50%。如果通過一攬子賦權(quán)支持來加強(qiáng)這一點(diǎn)，女孩感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)進(jìn)一步降低。領(lǐng)導(dǎo)人需要確保所有女孩都能上學(xué)，免受暴力的侵害，這種暴力往往被正常化，包括通過未成年婚姻；還需要有經(jīng)濟(jì)途徑保證她們有一個(gè)充滿希望的未來。

通過中斷權(quán)力動(dòng)態(tài)，政策可以減少女孩感染艾滋病毒的脆弱性。

有害的男子氣概阻礙了男性尋求護(hù)理。2021年，80%的艾滋病毒感染婦女獲得了治療，但只有70%的男性接受了治療。在世界許多地方增加促進(jìn)性別平等變革的計(jì)劃是遏制這一流行病的關(guān)鍵。促進(jìn)性別平等將使每個(gè)人都受益。

報(bào)告顯示，成人和兒童在獲得治療方面的不平等阻礙了艾滋病應(yīng)對(duì)工作。雖然超過四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，但超過一半的艾滋病毒感染者正在接受救命藥物。這造成了致命的后果。2021年，兒童僅占所有艾滋病毒感染者的4%，但占所有艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)的15%。縮小兒童的治療差距將挽救生命。

對(duì)關(guān)鍵人群的歧視、污名化和刑事定罪正在造成生命損失，并阻礙世界實(shí)現(xiàn)商定的艾滋病控制目標(biāo)。

新的分析顯示，在非洲西部和中部以及東部和南部非洲地區(qū)，男同性戀者和其他男男性行為者的新感染率沒有顯著下降。面對(duì)傳染性病毒，未能在重點(diǎn)人群方面取得進(jìn)展會(huì)破壞整個(gè)艾滋病應(yīng)對(duì)工作，并有助于解釋進(jìn)展緩慢的原因。

在世界各地，超過68個(gè)國家仍然將同性性關(guān)系定為刑事犯罪。報(bào)告中強(qiáng)調(diào)的另一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，生活在法律最嚴(yán)厲的非洲國家的男同性戀者和其他男男性行為者了解其艾滋病毒狀況的可能性，比生活在法律壓制性最低的國家的同齡人低3倍以上，這些國家的進(jìn)展要快得多。生活在性工作被定為刑事犯罪的國家的性工作者感染艾滋病毒的概率，是性工作合法或部分合法國家的7倍。

報(bào)告顯示，在消除不平等方面取得進(jìn)展是可能的，并強(qiáng)調(diào)了艾滋病應(yīng)對(duì)工作取得顯著進(jìn)展的領(lǐng)域。例如，雖然對(duì)重點(diǎn)人群的調(diào)查往往突出表明重點(diǎn)人群的服務(wù)覆蓋率較低，但肯尼亞有三個(gè)縣的女性性工作者的艾滋病毒治療覆蓋率高于一般婦女人口（15～49歲）。多年來，強(qiáng)有力的艾滋病毒規(guī)劃，包括社區(qū)主導(dǎo)的服務(wù)，都對(duì)此有所幫助。

“我們知道該怎么做才能結(jié)束不平等，”Byanyima女士說。“確保我們所有的女孩都能上學(xué)，安全和堅(jiān)強(qiáng)。解決基于性別的暴力問題。支持婦女組織。促進(jìn)健康的男子氣概——取代加劇每個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的有害行為。確保為感染艾滋病毒的兒童提供的服務(wù)能夠送達(dá)并滿足他們的需求，縮小治療差距，以便我們永遠(yuǎn)終結(jié)兒童艾滋病。將同性關(guān)系中的人、性工作者和吸毒者合法化，并投資于社區(qū)主導(dǎo)的服務(wù)，使他們能夠融入社會(huì)——這將有助于打破服務(wù)和照顧數(shù)百萬人的障礙。

新報(bào)告顯示，捐助者的資金正在幫助促進(jìn)國內(nèi)資金的增加。2018～202年期間總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃和全球基金對(duì)各國的外部艾滋病毒資金增加，與大多數(shù)國家政府增加的國內(nèi)資金相關(guān)。迫切需要新的投資來解決與艾滋病毒有關(guān)的不平等問題。在最需要國際團(tuán)結(jié)和資金激增的時(shí)刻，太多的高收入國家正在削減對(duì)全球衛(wèi)生事業(yè)的援助。2021年，低收入和中等收入國家可用于艾滋病毒規(guī)劃的資金短缺80億美元。增加捐助者的支助對(duì)于使艾滋病應(yīng)對(duì)工作回到正軌至關(guān)重要。

預(yù)算需要優(yōu)先考慮所有人的健康和福祉，特別是受艾滋病毒相關(guān)不平等影響最大的弱勢(shì)群體。需要擴(kuò)大低收入和中等收入國家衛(wèi)生投資的財(cái)政空間，包括通過大量取消債務(wù)和累進(jìn)稅。終結(jié)艾滋病遠(yuǎn)比不終結(jié)艾滋病便宜得多。

2021年，有65萬人死于艾滋病，150萬人新感染艾滋病毒。

“世界領(lǐng)導(dǎo)人需要做的事情非常清楚”，拜安伊瑪女士說。“一言以蔽之：均衡。平等獲得權(quán)利，平等獲得服務(wù)，平等獲得最佳科學(xué)和藥物。平等化不僅有助于邊緣化群體。它將幫助所有人。”

（來源：聯(lián)合國艾滋病毒／艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署）