聯(lián)合國(guó)表示：不平等正在阻止艾滋病大流行的結(jié)束

達(dá)累斯薩拉姆／日內(nèi)瓦消息，2022年11月29日，聯(lián)合國(guó)在世界艾滋病日前夕的分析表明，不平等正在阻礙艾滋病的終結(jié)。按照目前的趨勢(shì)，世界將無法實(shí)現(xiàn)商定的全球艾滋病控制目標(biāo)。但聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的新報(bào)告《危險(xiǎn)的不平等》表明，采取緊急行動(dòng)解決不平等問題，才可以使艾滋病應(yīng)對(duì)工作步入正軌。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署今年早些時(shí)候指出，艾滋病應(yīng)對(duì)工作處于危險(xiǎn)之中，世界許多地方的新感染人數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)上升?，F(xiàn)在，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的一份新報(bào)告顯示，不平等是根本原因。它展示了世界領(lǐng)導(dǎo)人如何解決這些不平等問題，并呼吁他們勇敢地遵循證據(jù)所揭示的內(nèi)容。

《危險(xiǎn)的不平等》揭示了性別不平等、重點(diǎn)人群面臨的不平等以及兒童與成人之間的不平等對(duì)艾滋病應(yīng)對(duì)工作的影響。它闡述了日益惡化的財(cái)政限制如何使解決這些不平等問題變得更加困難。

報(bào)告顯示了性別不平等和有害的性別規(guī)范如何阻礙艾滋病大流行的結(jié)束。

“世界將無法在加強(qiáng)父權(quán)制的同時(shí)戰(zhàn)勝艾滋病，”聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任Winnie Byanyima說?！拔覀冃枰鉀Q女性面臨的交叉不平等問題。在艾滋病毒高負(fù)擔(dān)地區(qū)，遭受親密伴侶暴力的婦女感染艾滋病毒的概率要高出50%。從2015年到2021年，在33個(gè)國(guó)家中，只有41%的15～24歲已婚女性能夠?qū)π越】底龀鲎约旱臎Q定。終結(jié)艾滋病、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)以及確保健康、權(quán)利和共享繁榮的唯一有效路線圖，是女權(quán)主義路線圖。婦女權(quán)利組織和運(yùn)動(dòng)已經(jīng)在前線做這項(xiàng)大膽的工作。領(lǐng)導(dǎo)者需要支持他們并向他們學(xué)習(xí)。

性別不平等對(duì)婦女艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的影響在撒哈拉以南非洲尤為明顯，2021年婦女占艾滋病毒新發(fā)感染病例的63%。

在撒哈拉以南非洲，少女和年輕婦女（15至24歲）感染艾滋病毒的可能性是同年齡組的青春期男孩和年輕男子的3倍。一項(xiàng)研究表明，讓女孩在完成中等教育之前留在學(xué)校，可使她們感染艾滋病毒的脆弱性降低多達(dá)50%。如果通過一攬子賦權(quán)支持來加強(qiáng)這一點(diǎn)，女孩感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)進(jìn)一步降低。領(lǐng)導(dǎo)人需要確保所有女孩都能上學(xué)，免受暴力的侵害，這種暴力往往被正?；ㄍㄟ^未成年婚姻；還需要有經(jīng)濟(jì)途徑保證她們有一個(gè)充滿希望的未來。

通過中斷權(quán)力動(dòng)態(tài)，政策可以減少女孩感染艾滋病毒的脆弱性。

有害的男子氣概阻礙了男性尋求護(hù)理。2021年，80%的艾滋病毒感染婦女獲得了治療，但只有70%的男性接受了治療。在世界許多地方增加促進(jìn)性別平等變革的計(jì)劃是遏制這一流行病的關(guān)鍵。促進(jìn)性別平等將使每個(gè)人都受益。

報(bào)告顯示，成人和兒童在獲得治療方面的不平等阻礙了艾滋病應(yīng)對(duì)工作。雖然超過四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，但超過一半的艾滋病毒感染者正在接受救命藥物。這造成了致命的后果。2021年，兒童僅占所有艾滋病毒感染者的4%，但占所有艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)的15%?？s小兒童的治療差距將挽救生命。

對(duì)關(guān)鍵人群的歧視、污名化和刑事定罪正在造成生命損失，并阻礙世界實(shí)現(xiàn)商定的艾滋病控制目標(biāo)。

新的分析顯示，在非洲西部和中部以及東部和南部非洲地區(qū)，男同性戀者和其他男男性行為者的新感染率沒有顯著下降。面對(duì)傳染性病毒，未能在重點(diǎn)人群方面取得進(jìn)展會(huì)破壞整個(gè)艾滋病應(yīng)對(duì)工作，并有助于解釋進(jìn)展緩慢的原因。

在世界各地，超過68個(gè)國(guó)家仍然將同性性關(guān)系定為刑事犯罪。報(bào)告中強(qiáng)調(diào)的另一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，生活在法律最嚴(yán)厲的非洲國(guó)家的男同性戀者和其他男男性行為者了解其艾滋病毒狀況的可能性，比生活在法律壓制性最低的國(guó)家的同齡人低3倍以上，這些國(guó)家的進(jìn)展要快得多。生活在性工作被定為刑事犯罪的國(guó)家的性工作者感染艾滋病毒的概率，是性工作合法或部分合法國(guó)家的7倍。

報(bào)告顯示，在消除不平等方面取得進(jìn)展是可能的，并強(qiáng)調(diào)了艾滋病應(yīng)對(duì)工作取得顯著進(jìn)展的領(lǐng)域。例如，雖然對(duì)重點(diǎn)人群的調(diào)查往往突出表明重點(diǎn)人群的服務(wù)覆蓋率較低，但肯尼亞有三個(gè)縣的女性性工作者的艾滋病毒治療覆蓋率高于一般婦女人口（15～49歲）。多年來，強(qiáng)有力的艾滋病毒規(guī)劃，包括社區(qū)主導(dǎo)的服務(wù)，都對(duì)此有所幫助。

“我們知道該怎么做才能結(jié)束不平等，”Byanyima女士說?！按_保我們所有的女孩都能上學(xué)，安全和堅(jiān)強(qiáng)。解決基于性別的暴力問題。支持婦女組織。促進(jìn)健康的男子氣概——取代加劇每個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的有害行為。確保為感染艾滋病毒的兒童提供的服務(wù)能夠送達(dá)并滿足他們的需求，縮小治療差距，以便我們永遠(yuǎn)終結(jié)兒童艾滋病。將同性關(guān)系中的人、性工作者和吸毒者合法化，并投資于社區(qū)主導(dǎo)的服務(wù)，使他們能夠融入社會(huì)——這將有助于打破服務(wù)和照顧數(shù)百萬人的障礙。

新報(bào)告顯示，捐助者的資金正在幫助促進(jìn)國(guó)內(nèi)資金的增加。2018～202年期間總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃和全球基金對(duì)各國(guó)的外部艾滋病毒資金增加，與大多數(shù)國(guó)家政府增加的國(guó)內(nèi)資金相關(guān)。迫切需要新的投資來解決與艾滋病毒有關(guān)的不平等問題。在最需要國(guó)際團(tuán)結(jié)和資金激增的時(shí)刻，太多的高收入國(guó)家正在削減對(duì)全球衛(wèi)生事業(yè)的援助。2021年，低收入和中等收入國(guó)家可用于艾滋病毒規(guī)劃的資金短缺80億美元。增加捐助者的支助對(duì)于使艾滋病應(yīng)對(duì)工作回到正軌至關(guān)重要。

預(yù)算需要優(yōu)先考慮所有人的健康和福祉，特別是受艾滋病毒相關(guān)不平等影響最大的弱勢(shì)群體。需要擴(kuò)大低收入和中等收入國(guó)家衛(wèi)生投資的財(cái)政空間，包括通過大量取消債務(wù)和累進(jìn)稅。終結(jié)艾滋病遠(yuǎn)比不終結(jié)艾滋病便宜得多。

2021年，有65萬人死于艾滋病，150萬人新感染艾滋病毒。

“世界領(lǐng)導(dǎo)人需要做的事情非常清楚”，拜安伊瑪女士說?！耙谎砸员沃壕狻Ｆ降全@得權(quán)利，平等獲得服務(wù)，平等獲得最佳科學(xué)和藥物。平等化不僅有助于邊緣化群體。它將幫助所有人?！?/p>

（來源：聯(lián)合國(guó)艾滋病毒／艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署）