左氧氟沙星滴眼液聯合魚腥草滴眼液治療細菌性結膜炎的療效分析

王恩恩

福建省福州市長樂區第二醫院 350211

細菌性結膜炎是常見的一種感染性疾病，臨床表現主要是眼部分泌物增多、流淚以及眼部充血等，嚴重感染者甚至可造成視力喪失，對患者的正常生活造成明顯影響，因此盡早地診斷并且治療疾病至關重要[1]。對于疾病的治療，當前是采用眼局部抗菌給藥方式，藥物選擇采用左氧氟沙星滴眼液，該藥具有抗菌譜廣、抗菌作用強等特點，對大多數敏感菌屬均有較強的抗菌作用，然而有研究表明，左氧氟沙星滴眼液實際臨床療效一般，不能顯著改善患者癥狀體征[2]。魚腥草滴眼液具有清熱、解毒、利濕的功效，體外抗病毒實驗表明該藥物對腺病毒(AdV)3/7型、單純皰疹病毒(HSV)1型有抑制作用，現代藥理研究表明，魚腥草滴眼液對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有不同程度的抑制作用及抗過敏作用[3]。本次研究通過分組對照的研究方法，探討單純給藥、聯合用藥對治療疾病的效果，現將研究的過程以及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2021年10月我院收治的105例細菌性結膜炎患者為研究對象。納入標準：(1)經細菌培養證實細菌性角膜炎[4]，存在結膜充血水腫以及膿性分泌物；(2)臨床資料完整，精神狀態以及意識均是正常；(3)對研究所用藥物均無過敏，并且研究前2周未用眼部抗菌藥物。排除標準：(1)過敏性結膜炎、結膜化學燒傷者；(2)治療前佩戴角膜塑形鏡治療者；(3)感染疾病以及血液疾病者；(4)妊娠期及哺乳期女性。按照隨機數字表法原則，將患者分成實驗組54例與對照組51例。實驗組男31例，女23例；年齡20～51歲，平均年齡(35.12±2.41)歲；患眼：左眼20例，右眼24例，雙眼10例。對照組男30例，女21例；年齡21～50歲，平均年齡(34.99±2.38)歲；患眼：左眼21例，右眼21例，雙眼9例。兩組患者性別、年齡及患眼對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法 兩組患者均進行系統檢查，觀察眼部結膜炎的嚴重程度，通過檢查排除患者合并的其他眼部疾病，并且明確在研究前并未應用其他的治療藥物干預。對照組患者采取單純左氧氟沙星滴眼液(參天制藥株式會社，國藥準字J20150106，規格5ml)治療，1滴/次、3～5次/d，根據癥狀可適當增減。對結膜炎的治療在急性期每15～30min滴眼1次，對嚴重的病例在開始30min內每5min滴眼1次，病情控制后逐漸減少滴眼次數。實驗組患者在對照組的基礎上，給予患者加用魚腥草滴眼液(四川升和藥業股份有限公司，國藥準字Z20010110，規格8ml/支，1支/盒)，1滴/次，6次/d。兩組均治療7d。在患者治療期間指導其養成正確用眼習慣，晚上少看手機，多閉目休息并且多看戶外環境，提高眼部舒適度。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準。痊愈：結膜充血消失，無眼部分泌物，眼燒灼感及異物感均消失；顯效：結膜充血基本消退，晨起異物感以及分泌物但是輕微；有效：結膜充血癥狀減輕，分泌物減少，灼熱感以及異物感有所緩解；無效：癥狀未改變甚至加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.3.2 癥狀緩解時間。統計各組主要癥狀的緩解時間，癥狀包括灼熱感、異物感、結膜充血、分泌物。

1.3.3 SchirmerⅠ試驗、淚膜破裂時間(BUT)[5]。SchirmerⅠ試驗：眼表面無麻醉條件，應用淚液檢測濾紙條(天津晶明新技術開發有限公司，津械注準20172200301)，濾紙的首端在折現標記部位進行反折，之后置入下瞼緣外眥部結膜囊大約1/3位置，閉眼5min將濾紙條取出并且靜置2min，之后測定濾紙浸濕的長度。BUT：玻璃棒蘸取質量分數1%熒光素鈉，將其滴入結膜囊內，受試者瞬目數次記錄末次瞬目后睜眼到角膜出現第一黑斑時間，連續3次獲得平均值。

1.3.4 不良反應。包括眼部瘙癢、短暫性刺激。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 實驗組總有效率(96.30%)較之對照組(80.39%)高(χ2=5.077，P=0.024<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者主要癥狀緩解時間比較 實驗組各項主要癥狀緩解時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者主要癥狀緩解時間比較

2.3 兩組治療前后Schirmer Ⅰ試驗、BUT指標水平比較 治療前兩組Schirmer Ⅰ試驗、BUT水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；而治療后兩組Schirmer Ⅰ試驗、BUT指標水平較之治療前提高，且實驗組治療后各指標均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后Schirmer Ⅰ試驗、BUT指標水平比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較 實驗組患者在治療期間發生1例眼部瘙癢、1例短暫性刺激，發生率為3.70%(2/54)；對照組則是發生1例眼部瘙癢，發生率為1.96%(1/51)；兩組差異無統計學意義(P>0.05)。此外各組不良反應均較輕，且能自主緩解。

3 討論

細菌性結膜炎是一種急性起病的疾病，疾病引起眼部刺激明顯，若不能盡早治療可引起病情的加重，病變持續累及角膜可影響視力狀態，可演變為慢性病變，增加治療難度[6]。細菌性結膜炎治療上，通常是應用眼局部給藥方式，左氧氟沙星滴眼液作為氟喹諾酮類的一種具有代表性的藥物，主要特點在于水溶性好、藥效作用迅速以及潤滑性高等，對眼部刺激性小，從而達到治療疾病的目的[7]。但相關研究結果表明單純用藥容易復發，同時遠期效果常不佳。

近年來，隨著中醫治療研究的進一步深入，在對多種感染疾病的治療中也逐漸提倡采取中醫治療的方法[8]。中醫將細菌性結膜炎納入“暴風客熱”范疇，主要認為素體肺內郁熱，又復感風熱之邪，上沖于眼所致，中醫治療提倡采取清熱瀉火、扶正解毒的治法[9]。魚腥草滴眼液是一種中藥類滴眼液，該藥物主要成分為魚腥草，能起到清熱解毒及消炎作用，而現代藥理研究表明，魚腥草臨床藥理作用是具備廣譜抗菌作用，對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌有不同程度的抑制作用，對流感病毒、鉤端螺旋體也有一定抑制作用，此外魚腥草素具備抗炎作用，能增強免疫以及抗過敏能力。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率較之對照組更高，實驗組各癥狀緩解時間較之對照組更短，表明左氧氟沙星滴眼液聯合魚腥草滴眼液的治療效果較好，可促進癥狀的改善。主要是通過藥物協同作用發揮效果，促進癥狀的緩解，提高治療的效果[10]。Schirmer Ⅰ試驗主要可測定淚液分泌量，常作為輔助干眼癥的診斷方法，根據分泌量的多少可以觀察眼部癥狀；BUT主要反映淚膜穩定性，也常用來確定是否存在有干眼癥的診斷方法，Schirmer Ⅰ試驗、BUT可以客觀反映眼表改變[5，11]。本研究結果顯示，治療后兩組患者Schirmer Ⅰ試驗、BUT指標水平較之治療前提高，而實驗組高于對照組，說明二者聯合的使用能減輕結膜炎癥狀，促進眼表微環境恢復，減輕眼部干澀癥狀。同時本研究結果還顯示，兩組在不良反應發生率對比無顯著差異，表明單一及聯合用藥均是有較高安全性。

綜上所述，應用左氧氟沙星滴眼液聯合魚腥草滴眼液一同治療細菌性結膜炎具有良好的治療效果，可明顯縮短癥狀體征緩解時間，提高Schirmer Ⅰ試驗、BUT指標水平，改善眼結膜癥狀，同時治療的安全性高。