李正



【摘要】目的 分析臨床予以美托洛爾、穩心顆粒,治療冠心病心律失常患者,對其總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油影響效果探究。方法 選取2021年3月至2023年3月鄆城縣人民醫院收治的100例冠心病心律失常患者,按用藥方案分為對照組和研究組,每組50例。研究組予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療,對照組予以美托洛爾、碘胺酮治療。分析患者血脂指標[三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]、動態心電圖指標、心功能情況[左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)]、不良反應、治療效果等。結果 治療后,兩組患者TG、TC、LDL-C均降低,HDL-C均升高,且研究組變化幅度大于對照組(均P<0.05)。研究組患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于對照組,PR間期長于對照組(均P<0.05)。治療后,兩組患者左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均減小,左心室射血分數均增大,且研究組變化幅度均大于對照組(均P<0.05)。研究組患者不良反應總發生率(4.00%)低于對照組(10.00%),但組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。研究組患者治療總有效率(98.00%)高于對照組(70.00%)(P<0.05)。結論 臨床治療冠心病心律失常患者期間,予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療,能夠改善血脂指標,恢復心功能,減少不良反應發生,縮短患者疾病恢復時間,提高整體治療效果,值得臨床應用。
【關鍵詞】冠心病心律失常;穩心顆粒;美托洛爾;心功能;血脂指標
中圖分類號:R541.4 文獻標識碼:A 文章編號:2096-2665.2023.24.0.03
DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.24.042
冠心病作為心內科診治過程中常見疾病,此類癥狀多發群體以中老年患者為主[1]。心律失常作為冠心病的主要臨床表現,心電圖以傳導障礙、竇性心律失常、異位心律失常為主,一旦出現相關癥狀表現,將會持續性發生,影響患者機體健康[2]。臨床治療患者冠心病心律失常癥狀,主要以藥物進行干預。由于冠心病心律失常發病主要原因是心肌缺血,因此,改善心肌供血是治療冠心病心律失常的主要措施。隨著臨床醫療科技的持續發展,導致相關治療藥物種類繁多,如美托洛爾、穩心顆粒等,不同治療藥物受到成分、劑量、藥性的差異影響,導致治療結果亦不相同[3]。有研究發現,美托洛爾是β1受體阻滯劑,能選擇性地阻滯心臟β1受體,從而降低心率、心肌收縮力、心肌耗氧量,有效改善心肌缺血癥狀。中醫認為心律失常多由心脈阻滯導致,患者心陰、心氣受阻所致。穩心顆粒是常見中成藥,治療氣陰兩虛、心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛以及室性早搏、房性早搏、交界性早搏等癥狀效果顯著[4-5]。本研究旨在探討予以美托洛爾、穩心顆粒聯合干預的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年3月鄆城縣人民醫院收治的100例冠心病心律失常患者,按用藥方案分為對照組和研究組,每組50例。對照組男性27例,女性23例;年齡53~79歲,平均年齡(66.56±2.42)歲;體質量53~91 kg,平均體質量(72.85±2.67)kg;病程1~5年,平均病程(2.63±0.35)年。研究組男性30例,女性20例;年齡52~80歲,平均年齡(66.78±2.65)歲;體質量55~90 kg,平均體質量(72.55±2.98)kg;病程0.5~5年,平均病程(2.75±0.32)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經鄆城縣人民醫院醫學倫理委員會批準,所納入患者及其家屬簽署知情同意書。納入標準:①納入患者均符合冠心病心律失常診斷標準[6],并具備相關心電圖監測數據;②患者3個月無相關疾病治療史。排除標準:①與本次臨床治療藥物存在過敏反應,或存在嚴重過敏史者;②存在精神類疾病癥狀者;③存在重要器官功能衰竭癥狀者;
④資料不全者;⑤存在認知功能障礙者。
1.2 治療方法 兩組患者均進行常規利尿、擴張血管藥物干預。對照組予以美托洛爾、碘胺酮治療:口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391,規格:25 mg/片),2次/d,25 mg/次。口服碘胺酮(山東信誼制藥有限公司,國藥準字H37021456,規格:0.2 g):先給予負荷劑量,0.2 g/次,3次/d;7 d后改為0.2 g/次,2次/d。持續治療30 d。
研究組予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療:穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司,國藥準字Z10950026,規格:9 g/袋):9 g/次,3次/d,溫水沖服;美托洛爾與對照組用法用量一致,持續治療30 d。
1.3 觀察指標 ①血脂指標。取患者肘部靜脈血3 mL,以3 000 r/min,持續離心10 min(離心半徑為8 cm),取血清進行生化檢測,三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)檢測方法為酶法;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測方法為超速離心法;高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測方法為分離法。②24 h動態心電圖指標。臨床詳細記錄患者動態心電監護儀(江蘇徐州愛迪爾國際貿易有限公司,型號:MSH12)檢測數據,包括心率、PR間期、室性早搏、房性早搏、交界性早搏等指標。③心功能指標。臨床詳細記錄患者治療前、后左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)。④不良反應發生情況。詳細記錄患者用藥期間,眩暈、胃腸道不適、心率過緩等不良反應發生情況。⑤治療效果。臨床定期檢測患者疾病緩解情況,用以評估疾病治療效果。以持續進行24 h動態心電圖監測患者心律失常發生情況:顯著有效(患者基本無心律失常癥狀發生)、較為有效(心律失常發生率得以改善,持續時間降低)、基本無效(患者心律失常癥狀無改善,甚至存在加重跡象)等指標進行記錄,治療效果=[(顯著有效例數+較為有效例數)/總例數]×100%。
1.4 統計學分析 應用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料使用[例(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者血脂指標對比 治療后,兩組患者TG、TC、LDL-C均降低,HDL-C均升高,且研究組變化幅度大于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者動態心電圖指標對比 研究組患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于對照組,PR間期長于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05),見表2。
2.3 兩組患者心功能指標對比 治療后,兩組患者LVEDD、LVESD均減小,LVEF均增大,且研究組變化幅度均大于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05),見表3。
2.4 兩組患者不良反應總發生率對比 研究組患者不良反應總發生率(4.00%)低于對照組(10.00%),但組間比較,差異無統計學意義(P>0.05),見表4。
2.5 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率(98.00%)高于對照組(70.00%),差異有統計學意義(P<0.05),見表5。
3 討論
近年來,我國人口老齡化趨勢加重。隨著成年人年齡逐漸增高,各類基礎性疾病發生率也增高。其中,冠心病作為老年人群多發病、常見病,其發生機制與患者心肌局部缺血、缺氧存在一定關系。患者長期處于此類狀態下,對其生命健康造成嚴重干擾[7]。美托洛爾還具有降血壓效果,減輕心臟前后負荷,改善心臟功能[8]。碘胺酮是廣譜的抗心律失常藥物,還有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用,主要用于治療快速心律失常。中華醫學將冠心病心律失常歸屬為“心悸”“怔忡”范疇,多由氣陰兩虛、血脈瘀阻等情況所致,臨床以活血化瘀、定悸通脈等治療為主。穩心顆粒作為中成藥,其以黃精養陰補氣,甘松止痛理氣,黨參補虛益氣,琥珀散瘀活血,三七通絡養血等[9]。聯合美托洛爾這-β1受體阻滯劑,能夠擴張冠狀動脈,減少心肌耗氧,保護患者心臟功能[10]。本次研究中,研究組患者心功能恢復效果優于對照組心功能指標,治療效果高于對照組,不良反應總發生率低于對照組;治療后,兩組患者TG、TC、LDL-C均降低,HDL-C均升高,且研究組變化幅度大于對照組,差異均有統計學意義。分析原因可能是:冠心病心律失常患者病癥發生期間,體內LDL-C指標升高,TG指標持續增高,而HDL-C指標降低。臨床救治冠心病心律失常患者期間,可通過調節血脂緩解患者疾病惡化[11]。由此可知,聯合美托洛爾、穩心顆粒治療,能夠有效控制患者血脂指標,改善患者血流動力學,提高心臟射血功能,同時增強心功能的同時,提高患者機體運動耐受量,用時聯合使用,能夠利用藥物間相互補益,減少不良反應,提高治療效果,縮短患者病癥恢復時間[12]。
綜上所述,臨床治療冠心病心律失常患者期間,予以美托洛爾、穩心顆粒聯合治療,改善血脂指標,能夠恢復心功能,減少不良反應發生,縮短患者疾病恢復時間,提高整體治療效果,值得臨床應用。
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作者簡介:李正,碩士研究生,副主任醫師,研究方向:心血管介入。