兒童新冠感染備藥指南

編輯┃覃靜 插畫原創┃郭琳 插畫┃蟲神楊

新冠感染目前以對癥治療為主，家有孩子，可以適當備一些針對新冠感染癥狀的兒童藥品。

藥品 癥狀 使用方法流鼻涕流眼淚打噴嚏西替利嗪氯雷他定生理性海鹽水鼻腔噴霧劑● 西替利嗪用于6月齡以上嬰幼兒，氯雷他定用于2歲以上兒童。● 第一代抗組胺藥在兒童中不良反應大，因此不建議使用馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥。● 對于流鼻涕、鼻子堵的癥狀，可以使用生理性海鹽水鼻腔噴霧劑來緩解，根據情況一天可以隨時多次使用。干咳無痰或少痰咳嗽有痰且痰不易咳出右美沙芬溶液鹽酸氨溴索溶液愈創木酚甘油醚● 右美沙芬溶液用于6歲以上兒童。● 鹽酸氨溴索溶液用于1歲以上兒童。● 愈創木酚甘油醚用于2歲以上兒童。多個感冒癥狀同時出現酚麻美敏溶液● 2歲以下兒童禁止使用。● 4歲以下兒童不推薦使用。● 4～6歲兒童要在醫生的指導下使用。● 6歲以上兒童可根據癥狀自主使用。特別提醒：復方感冒藥并不會縮短病程，而其中藥品的副作用還可能對孩子造成嚴重的傷害，甚至導致死亡。常見的復方感冒藥有酚麻美敏溶液、氨酚黃那敏顆粒、氨酚偽麻顆粒等。

癥狀 使用方法發燒/疼痛（頭疼、喉嚨疼痛、肌 肉 疼痛、全身疼痛）藥品 選擇適合兒童服用的、含有單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬藥品。注意：兒童退燒不推薦用阿司匹林、賴氨匹林、安乃近、糖皮質激素、退熱貼。12歲以下兒童禁用尼美舒利。對乙酰氨基酚：用于2月齡以上的兒童● 兒童服用對乙酰氨基酚每次劑量為每千克體重10～15毫克，每4小時一次，24小時內最多服用4次。● 對乙酰氨基酚在推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量時，可能會造成肝損傷。這種情況多見于服用單一含對乙酰氨基酚藥品的同時，又服用了其他含有對乙酰氨基酚的復方成分感冒藥。所以，如需服用復方成分的感冒藥，一定要先檢查其中是否含有對乙酰氨基酚，以免造成藥物過量。● 對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有栓劑。栓劑通過肛門給藥，當孩子拒絕吃藥或嘔吐時，可以使用栓劑。栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不太方便。而且，從吸收率角度來講，口服藥吸收率高，栓劑吸收率要低一點。所以，一般口服的最大劑量是每千克體重每次15毫克，用栓劑的時候，劑量需要相應大一點，每千克體重每次最大劑量可以用到20毫克。布洛芬：用于6月齡以上的兒童● 兒童服用布洛芬的日常用量為每次每千克體重5～10毫克，每6小時一次，24小時內最多服用4次。● 布洛芬退燒的作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的孩子。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的孩子也要謹慎使用。布洛芬的不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的孩子也要慎用。● 患有蠶豆病的孩子應避免使用對乙酰氨基酚，但可以使用布洛芬。● 使用對乙酰氨基酚退燒無效時，也可以考慮換成布洛芬退燒。腹瀉 蒙脫石散口服補液鹽● 孩子腹瀉，最重要的是補液，而不是一味地止瀉。所以口服補液鹽要比蒙脫石散重要。口服補液鹽要按照具體藥物的說明書來配制。口服補液鹽一般味道不好，可以少量多次喂給孩子。● 蒙脫石散能起到收斂止瀉的作用，但沒有抗菌的效果。成人的止瀉藥如瀉痢停、黃連素、氟哌酸，都不適合給兒童用。

以上藥物僅為輕癥兒童的對癥治療用藥，如果孩子出現以下情況，應立即就醫：

1.用藥后癥狀沒有得到緩解或者癥狀加重，比如用藥后仍持續發熱，咳嗽加劇，孩子哭鬧加劇，咽痛、腹痛加重。

2.出現呼吸困難或氣短。

3.出現嗜睡、驚厥，反應變差，不能應答，呼吸變得急促。

4.出現嚴重嘔吐、腹瀉，不能得到及時補液等。

給家長的幾點建議

合理備藥

不提倡囤積大量的藥品，會造成藥品過期、藥品混淆，還可能導致成人和兒童藥品用錯的風險，所以適量地準備一些對癥治療的兒童藥品即可，且要把兒童藥品和成人藥品分開放置。

保持理性

不要輕信網傳的五花八門的備藥清單，比如有一段時間，網上流傳一張“新冠感染服藥順序圖”，但圖中的藥品有成分重復的，有的是處方藥，有的既含有中藥也含有西藥，這些藥品均不適用于孩子。而且新冠感染的癥狀雖有一定的相似性，但也因人而異，所以不能千人一面地采用“一刀切”式的服藥順序。就拿左氧氟沙星、蒙脫石這兩種藥品來說，左氧氟沙星等抗生素是不適合給兒童使用的，蒙脫石也只是緩解癥狀，并不能糾正腹瀉造成的脫水。所以，家長要理性備藥，不宜跟風。

接種疫苗

目前還沒有用于預防新冠感染的藥品。沒有癥狀就服藥，或者提前服藥并不能預防癥狀的自然病程進展，最好的預防方法還是接種疫苗。疫苗可以預防一部分的感染，還能有效預防重癥的發生。

不要濫用抗生素或抗病毒藥

有的家長擔心孩子得肺炎，想提前用一些抗生素或抗病毒藥來預防，但這兩類藥并不能起到預防新冠感染的作用。抗生素是針對細菌感染的用藥，而新冠是病毒感染，所以不能用抗生素來預防或治療新冠感染。而目前的抗病毒藥也沒有針對預防新冠感染的，常見的利巴韋林、病毒靈、金剛烷胺、奧司他韋、干擾素等抗病毒藥對新冠病毒是一點兒效果也沒有的。

濫用抗病毒藥、抗生素會使病毒和細菌產生耐藥，對于新冠感染非但沒有治療作用，反而可能會使孩子出現對藥物的不良反應。