認識前列腺增生癥

◎文/重慶·王淼

前列腺是男性特有器官，其分泌的前列腺液是精液中的重要成分。中年以后，許多男性都難避免患上與前列腺有關的病癥，前列腺增生更是困擾著眾多男性，此癥所帶來的癥狀輕則影響患者生活品質，重則損害膀胱、傷害腎臟。

良性前列腺增生癥是因前列腺細胞數量持續增加，久而久之便導致前列腺體積變大，屬于健康男性的正常生理過程。許多人都誤以為患上前列腺增生癥等于患上癌癥，其實不然。良性前列腺增生癥是因為正常的細胞增生所致，而惡性前列腺癌癥則是因異常細胞增生所引起的，所以兩者是完全不同的病癥。男性體內終其一生都會一直不斷制造睪丸激素，而持續制造睪丸激素的后果便是刺激前列腺增生，導致良性前列腺增生癥。也就是說，所有健康男性都將面對前列腺增生的問題，而前列腺的增生可早至青年就開始，一直慢慢增生到中年才會出現癥狀。雖然每位男性的前列腺增生速度都不一樣，但可以肯定的是，每一位健康男性的前列腺都會隨著歲數增長而逐漸增大。

良性前列腺增生癥的主要癥狀有四個方面。

排尿困難包括很難開始排尿、排尿速度差及無法排空膀胱，一直覺得膀胱內還有尿液等后續癥狀。

憋尿困難因為排尿時無法把膀胱排空，尿液殘留導致患者常常覺得尿急，所以必須一直上廁所，卻又無法把尿排空。

尿后滴瀝當膀胱長期裝滿尿液并無法排空時可能會導致尿失禁、尿后出現滴瀝等癥狀。

灼熱疼痛膀胱長期無法排空除了將導致膀胱發炎之外，膀胱反復發炎也將造成膀胱結石，導致排尿灼熱疼痛。

臨床確診良性前列腺增生癥，一般通過三種檢查。

直腸指診檢查醫生通過肛門去直接碰觸并感覺前列腺，可以了解患者的前列腺大小，并分析是否有患上癌癥的可能性。

尿流量測量測量尿流量的機器被設置在馬桶底部，機器的感應器可收集患者的排尿數據并打印出圖表。醫生透過分析排尿的速度、最大流量、時間長短等數據圖表診斷病情。

膀胱掃描患者排尿之后，通過超音波掃描檢查膀胱，醫生可以了解還有多少尿液遺留在膀胱內，這數據對于接下來的治療非常重要。

完成了以上三項檢查確診的患者，接下來要進行尿液檢查以確認導致排尿問題的最終原因。還要進行腎功能檢查以確認前列腺問題是否已導致腎臟受損。最后還得驗血確認前列腺特異性抗原，用于排除癌癥。

雖然良性前列腺增生癥本身所造成的癥狀并不危險，但任由前列腺越長越大的話，可能導致泌尿道感染、急性尿潴留、膀胱結石、膀胱衰竭、腎臟衰竭這五種并發癥。

臨床治療前列腺增生癥一般依據以下兩個標準進行。

輕微如果通過檢查發現病況屬于輕微、排尿后沒有尿液殘留，并且沒有被排尿問題影響生活品質的話，便暫時不需要進行任何治療，只需持續觀察即可。最重要的一點是，醫生必須告知患者，讓他們知道前列腺一定會增長，必須做好心理準備，了解定期回診進行檢查的重要性。

中等此類患者通常都已被良性前列腺增生癥所帶來的癥狀影響生活品質、造成困擾及影響睡眠，嚴重者甚至還可能影響膀胱健康。這類患者初步治療從藥物開始，所使用的藥物被分為兩種，一般是先從幫助前列腺肌肉放松的藥物開始，若癥狀無法得到改善，才需考慮使用第二階段藥物?；颊弑仨毭靼?，藥物治療藥效較慢，需要長期服用，一般6至12個月才會發揮效果。

嚴重當藥物無法幫助減輕患者癥狀，并反復出現感染甚至出現膀胱、腎臟衰竭或膀胱結石時，醫生才會建議選擇手術治療。

手術治療被分為兩種，分別是經尿道前列腺切除術以及鐳射前列腺切除術，兩種手術都是透過刮除部分前列腺組織制造通道，讓尿道擁有充足的空間順利地將尿液排出。