夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年睡眠和自信心的影響

李冰

摘要?目的：分析青少年佩戴夜戴型角膜塑形鏡對(duì)其睡眠質(zhì)量及自信心的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的近視青少年80名作為研究對(duì)象，按照接受近視矯正方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組佩戴框架眼鏡，觀察組佩戴夜戴型角膜塑形鏡，對(duì)比矯正前及矯正后3個(gè)月時(shí)眼軸長度及中央角膜厚度、睡眠質(zhì)量及自信心。結(jié)果：矯正前2組眼軸長度、中央角膜厚度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正3個(gè)月后觀察組眼軸長度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中央角膜厚度2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組佩戴1個(gè)月睡眠質(zhì)量優(yōu)于佩戴后1周，佩戴3個(gè)月時(shí)睡眠質(zhì)量優(yōu)于佩戴1個(gè)月時(shí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），觀察組內(nèi)青少年在佩戴夜戴型角膜塑形鏡后1周、1個(gè)月及3個(gè)月自信心均高于矯正前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：青少年佩戴夜戴型角膜塑形鏡雖在佩戴初期會(huì)影響睡眠質(zhì)量，在矯正一段時(shí)間后睡眠質(zhì)量可恢復(fù)至矯正前水平，并對(duì)青少年自信心有積極影響，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?夜戴型角膜塑形鏡；青少年；睡眠質(zhì)量；自信心；影響

The Effect of Night Wearing Orthokeratology Lens on Sleep and Confidence in Adolescents

LI Bing

（The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550001，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of wearing night wearing orthokeratology lens on the sleep quality and self-confidence of adolescents.Methods：A total of 80 myopic adolescents admitted to the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group according to the different methods of myopia correction，with 40 cases in each group.The control group wore frame glasses，while the observation group wore night wearing night wearing orthokeratology lens.The axial length，central corneal thickness，sleep quality，and self-confidence were compared before and 3 months after correction.Results：Before correction，there was no statistically significant difference in axial length and central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.After 3 months of correction，the axial length of the observation group was lower than control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.The observation group had better sleep quality after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 month than after wearing it for 1 week，and the sleep quality after wearing it for 3 months was better than after wearing it for 1 month，with statistical significance（Ps<0.05）.Adolescents in the observation group had higher self-confidence after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 week，1 month，and 3 months than before correction，with statistical significance（Ps<0.05）.Conclusion：Although the wearing of night wearing orthokeratology lens in adolescents will affect the sleep quality at the early stage，the sleep quality can be restored to the pre-correction level after a period of correction，and have a positive impact on the self-confidence of adolescents，which is worthy of clinical promotion.

Keywords?Night wearing orthokeratology lens; Adolescents; Sleep quality; Self-confidence; Influence

中圖分類號(hào)：R338.63；R778.1+1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.034

近年來，近視問題在全球范圍內(nèi)日益普遍，尤其是對(duì)于青少年群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球近視患者超過50%為青少年。近視不僅對(duì)視力造成一定程度的影響，還與青少年自信心下降等問題密切相關(guān)。目前，治療近視的方法眾多，其中一種備受關(guān)注的視力矯正方法是角膜塑形鏡。角膜塑形鏡采用特殊的隱形鏡片，通過改變角膜曲率來實(shí)現(xiàn)矯正視力的效果^［1］。其中夜戴型角膜塑形鏡作為一種非手術(shù)性矯正近視的方法，憑借其臨時(shí)性、矯正效果顯著、視覺品質(zhì)優(yōu)異、青少年適用性好以及提供視覺自由度等優(yōu)勢(shì)，成為一種備受青睞的近視矯正方式。然而，目前關(guān)于夜戴型角膜塑形鏡在佩戴后睡眠質(zhì)量和自信心方面的研究尚未得到充分探究^［2］。因此，本研究旨在評(píng)估夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年近視矯正效果及佩戴后睡眠質(zhì)量和自信心的影響，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)提供寶貴的參考，以制定更合理的青少年健康管理策略。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2022年1月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的近視青少年80名作為研究對(duì)象，按照接受近視矯正方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。一般資料見表1。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）8～18歲之間的臨床確診近視青少年，近視度數(shù)為-1.00 DS到-5.00 DS之間；2）沒有嚴(yán)重的眼部疾病、視覺障礙或其他嚴(yán)重健康問題者；3）可理解問卷調(diào)查內(nèi)容者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在其他眼部疾病，如角膜炎、白內(nèi)障等的個(gè)體。2）已使用其他視力矯正方法者。3）正在使用或曾使用其他可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量的藥物或治療方法者，如安眠藥等。

1.4?研究方法

1.4.1?對(duì)照組?散瞳孔＋綜合驗(yàn)光后，評(píng)估雙眼的屈光狀態(tài)。根據(jù)個(gè)人的面部形狀、個(gè)人喜好和醫(yī)生的建議，選取適合的眼鏡框架，根據(jù)雙眼的屈光情況進(jìn)行配鏡，并檢查視覺效果。

1.4.2?觀察組?佩戴夜戴型角膜塑形鏡。1）做眼軸長度、角膜曲率、角膜直徑、角膜內(nèi)皮檢查，了解眼球的基本情況，評(píng)估是否適合戴夜戴型角膜塑形鏡。2）角膜熒光染色檢查，看角膜表面是否光滑，是否存在點(diǎn)狀缺損或者片狀缺損。3）眼壓測(cè)量：通過非接觸式眼壓計(jì)，測(cè)量眼壓。用于排除青光眼等疾病。4）眼位檢查：評(píng)估青少年的眼球運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性，排除眼位異常或斜視癥狀。5）鏡片適配：由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行適配，選用適合的鏡片尺寸和曲率。6）清潔和消毒：在佩戴前確保雙手清潔干凈，并遵循正確的洗手程序。7）佩戴夜戴型角膜塑形鏡：使用2根手指將鏡片輕輕握起，然后將其置于眼球上方并輕輕放在角膜上。通過讓鏡片緩慢滑入角膜曲率處，讓其自然吸附在眼睛表面。8）佩戴時(shí)間和護(hù)理：專業(yè)醫(yī)生講解夜戴型角膜塑形鏡的佩戴時(shí)間和使用護(hù)理等方面的建議。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?對(duì)比矯正前及矯正后3個(gè)月時(shí)眼軸長度及中央角膜厚度。

1.5.2?睡眠質(zhì)量及自信心使用由匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Buysse等于1988年開發(fā)的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，評(píng)估夜戴型角膜塑形鏡對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，問卷內(nèi)容包括主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙5個(gè)方面，共計(jì)19個(gè)問題，總分設(shè)計(jì)為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。采用Sidney Shrauger編制的個(gè)人評(píng)價(jià)問卷（Personal Evaluation Inventory，PEI）評(píng)估佩戴夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年的自信心的影響，量表中主要內(nèi)容包括學(xué)業(yè)水平、體育運(yùn)動(dòng)、外表、交流溝通等4個(gè)維度，總分19～76分，分值越高表示自信程度越高。對(duì)觀察組內(nèi)佩戴夜戴型角膜塑形鏡的40名青少年進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。

2?結(jié)果

2.1?2組患者矯正前及矯正3個(gè)月后眼軸長度和中央角膜厚度比較?眼軸長度對(duì)比得知，矯正前2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正3個(gè)月后觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中央角膜厚度對(duì)比得知，矯正前2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正3個(gè)月后2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2?夜戴型角膜塑形鏡對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析???觀察組青少年睡眠質(zhì)量的問卷調(diào)查得知，佩戴夜戴型角膜塑形鏡矯正近視后1個(gè)月睡眠質(zhì)量優(yōu)于戴鏡后1周，佩戴后3個(gè)月睡眠質(zhì)量優(yōu)于戴鏡后1個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?角膜塑形鏡對(duì)青少年自信心的影響分析?觀察組內(nèi)青少年在佩戴角膜塑形鏡后1周、1個(gè)月及3個(gè)月自信心均高于矯正前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

青少年近視是一個(gè)普遍存在且呈增長趨勢(shì)的問題。近視在青少年群體中非常常見，并且往往在兒童時(shí)期開始發(fā)展，在青春期后可能進(jìn)一步加劇。這種眼睛屈光異常導(dǎo)致患者看遠(yuǎn)處物體模糊或不清晰，可能造成學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和社交方面的困擾。治療青少年近視的目標(biāo)主要包括視力矯正，控制近視度數(shù)的增長，提高生命質(zhì)量和保護(hù)心理健康。通過夜戴型角膜塑形鏡的方法進(jìn)行視力矯正，在提高視力的同時(shí)，亦可以減緩近視度數(shù)增加的速度。

本輪研究中針對(duì)青少年近視矯正采用框架眼鏡（對(duì)照組）與夜戴型角膜塑形鏡矯正（觀察組）的效果表明，夜戴型角膜塑形鏡在一定程度上能夠控制并減緩青少年近視眼軸長度的增長。分析原因，夜戴型角膜塑形鏡在夜間佩戴，通過施加特定的壓力和接觸對(duì)角膜進(jìn)行塑形，并且在白天摘鏡后保持改變的角膜形態(tài)。這種改變可以通過平坦化中央角膜以改變屈光度，從而達(dá)到矯正近視的目的。另外，夜戴型角膜塑形鏡通過改變角膜曲率來調(diào)整視網(wǎng)膜的顯像質(zhì)量，使近視度數(shù)趨于穩(wěn)定，從而減少對(duì)眼軸的發(fā)育影響。同時(shí)，夜戴型角膜塑形鏡在白天摘鏡后，角膜在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定程度的回彈和變化，這被稱為壓力釋放效應(yīng)，這種效應(yīng)可能導(dǎo)致眼軸在一段時(shí)間內(nèi)保持較低的拉伸狀態(tài)，從而減緩眼軸長度的增長。雖然夜戴型角膜塑形鏡矯正近視時(shí)眼軸長度變化的機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，但是根據(jù)目前的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，該方法可以在一定程度上控制眼軸的增長，并對(duì)減緩青少年近視的增長具有一定的效果^［3-4］。見圖1。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組內(nèi)青少年在佩戴夜戴型角膜塑形鏡矯正近視后，佩戴1周時(shí)患者睡眠質(zhì)量都受到影響，佩戴后1周睡眠質(zhì)量PSQI總評(píng)分高于佩戴前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因，佩戴角膜塑形鏡通常需要一個(gè)適應(yīng)期。在初期佩戴時(shí)，角膜會(huì)對(duì)鏡片的貼合感到不適或異物感，導(dǎo)致眼部不適或干澀等不適癥狀，這些癥狀可能會(huì)干擾入睡的過程，影響睡眠質(zhì)量。另外，佩戴角膜塑形鏡對(duì)于一些青少年來說可能是一個(gè)新的體驗(yàn)和調(diào)整過程，心理適應(yīng)過程可能會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，例如因?yàn)閷?duì)新事物的不熟悉或擔(dān)心角膜塑形鏡可能帶來的問題而導(dǎo)致焦慮或緊張情緒。因此，患者在佩戴角膜塑形鏡矯正近視的初期出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象。但隨著佩戴時(shí)間的延長，在佩戴角膜塑形鏡矯正近視1個(gè)月回訪中發(fā)現(xiàn)，患者睡眠PSQI總評(píng)分降低，且在佩戴3個(gè)月后，患者PSQI總評(píng)分接近矯正前評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明隨著時(shí)間的推移，角膜塑形鏡對(duì)睡眠質(zhì)量的影響逐漸減輕，患者的睡眠質(zhì)量逐漸恢復(fù)到矯正前的水平。分析原因?yàn)椋涸谂宕鞒跗冢悄に苄午R的佩戴會(huì)有異物感，同時(shí)初期佩戴需要一定心理適應(yīng)過程，因此影響青少年睡眠質(zhì)量。然而，隨著時(shí)間的推移，角膜逐漸適應(yīng)了鏡片的貼合和佩戴過程，不適癥狀有所緩解。同時(shí)，佩戴角膜塑形鏡的不適感也會(huì)隨著時(shí)間的延長而降低，從而有更好的睡眠質(zhì)量^［5］。

近視可能對(duì)青少年的自信心產(chǎn)生負(fù)面影響^［6］。青少年可能擔(dān)心自己的外貌和被他人注意到他們佩戴眼鏡的事實(shí)，從而產(chǎn)生自卑感。這可能影響他們的社交能力、自我形象和自尊心，使他們對(duì)自己的能力和外貌產(chǎn)生懷疑或不安。這些影響可能是由于近視對(duì)視覺體驗(yàn)的影響，同時(shí)亦受到個(gè)體的情緒和社交因素的調(diào)節(jié)^［7］。本研究表明佩戴角膜塑形鏡可顯著提升青少年自信心，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）^［8］。分析原因，近視眼存在眼軸增長，且度數(shù)越深，眼軸越長，這樣在一定程度上會(huì)出現(xiàn)眼球不同程度鼓出的現(xiàn)象，給青少年帶來容貌上的焦慮。同時(shí)，臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，大部分青少年認(rèn)為，框架眼鏡本身對(duì)外貌影響較大，佩戴框架眼鏡亦會(huì)帶來不同程度的外貌焦慮。而佩戴角膜塑形鏡后，鏡片直接貼合在眼球表面，不會(huì)對(duì)眼部外貌產(chǎn)生影響，使眼睛看起來更自然，緩解了配戴者對(duì)外貌上的擔(dān)憂，增強(qiáng)了自信心^［9］。此外，夜戴型角膜塑形鏡僅需要在夜晚進(jìn)行佩戴，白天不用佩戴即可達(dá)到良好的視力效果，這使得日常生活更加方便，例如青少年可以更自由地進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)，提高了參與運(yùn)動(dòng)的積極性和自信心，可以享受到更多的自由度，從而提升了自信心^［10］。

綜上所述，佩戴夜戴型角膜塑形鏡可以有效地減緩眼軸增長。在配戴者睡眠質(zhì)量和自信心方面，佩戴夜戴型角膜塑形鏡后，初期會(huì)影響睡眠質(zhì)量，但隨著時(shí)間的推移，睡眠質(zhì)量可逐漸恢復(fù)至矯正前水平，不會(huì)對(duì)青少年睡眠質(zhì)量帶來長期影響。此外，佩戴夜戴型角膜塑形鏡還可顯著提升青少年自信心。

利益沖突聲明：無。

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