針對(duì)性睡眠護(hù)理在抑郁癥患者治療中的療效分析

摘要?目的：分析針對(duì)性睡眠護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥治療的效果。方法：選取2022年7月至2023年6月廈門市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性睡眠護(hù)理，比較睡眠質(zhì)量、抑郁癥狀、應(yīng)對(duì)態(tài)度、依從性。結(jié)果：睡眠質(zhì)量比較，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；抑郁癥狀比較，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組癥狀較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)對(duì)態(tài)度比較，觀察組醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)比較積極，對(duì)照組較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；依從性比較，觀察組為97.56%，對(duì)照組為82.93%，觀察組依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)針對(duì)性睡眠干預(yù)可有效改善睡眠質(zhì)量、減輕抑郁癥狀，改善患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)態(tài)度，提高抑郁癥治療依從性，療效較好。

關(guān)鍵詞?抑郁癥；針對(duì)性睡眠護(hù)理；睡眠障礙；依從性

Analysis of the Therapeutic Effect of Targeted Sleep Nursing in the Treatment of Depression Patients

WANG Aiyun

（Xiamen Xianyue Hospital，Xianyue Hospital Affiliated with Xiamen Medical College，F(xiàn)ujian Psychiatric Center，F(xiàn)ujian Clinical Research Center for Mental Disorders，Xiamen 361003，China）

Abstract?Objective：To analyze the effectiveness of targeted sleep nursing in the treatment of depression.Methods：A total of 82 patients with depression admitted to Xiamen Xianyue Hospital from July 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 41 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing，while the observation group received targeted sleep nursing.Sleep quality，depressive symptoms，coping attitude，and compliance were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had lower sleep quality scores and higher sleep quality，with significant differences between groups（P<0.05）.Compared with depression symptoms，the Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） score of the observation group was lower than that of the control group，and the symptoms of the observation group were milder，with significant differences between groups（Ps<0.05）.Comparison of coping attitudes showed that the observation group had a more positive medical response，while the control group had a poorer response，with significant differences between groups（P<0.05）.Compliance comparison showed that the observation group had a compliance rate of 97.56%，while the control group had a compliance rate of 82.93%.The compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted sleep intervention can effectively improve sleep quality，alleviate depressive symptoms，improve patients′ medical coping attitude，and increase compliance with depression treatment，with good therapeutic effects.

Keywords?Depression; Targeted sleep nursing; Sleep disorders; Compliance

中圖分類號(hào)：R338.63；R749.4??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.069

抑郁癥具有高發(fā)性^［1］，失眠是抑郁癥的典型癥狀，主要表現(xiàn)為入睡困難、快速眼動(dòng)睡眠（Rapid Eye Movemen，REM）潛伏期短、深睡眠減少與早醒^［2］，部分患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多、慵懶、疲乏等^［3］。抑郁癥合并睡眠障礙導(dǎo)致患者頭暈、記憶力減弱，長(zhǎng)期失眠影響軀體和精神狀態(tài)，引起軀體疾病^［4］，導(dǎo)致患者壽命縮短。睡眠障礙影響抑郁癥順利治療，不利于病情控制，在抑郁癥治療中應(yīng)積極進(jìn)行睡眠護(hù)理，促進(jìn)患者良好休息。常規(guī)護(hù)理對(duì)改善睡眠作用較差，針對(duì)性睡眠護(hù)理是以睡眠改善為核心目標(biāo)的護(hù)理模式。本文收治抑郁癥病例82例，說(shuō)明針對(duì)性睡眠護(hù)理方法，分析護(hù)理作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年7月至2023年6月廈門市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男22例，女19例；年齡22～69歲，平均年齡（43.07±6.92）歲。觀察組中男24例，女17例；年齡21～70歲，平均年齡（43.10±6.95）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）抑郁癥確診者；2）溝通能力正常者；3）監(jiān)護(hù)人知情同意者；4）軀體功能正常者；5）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)分≥7分者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）中途轉(zhuǎn)運(yùn)者；2）智力障礙者；3）資料不全者；4）藥物濫用者；5）合并代謝障礙者。

1.4?研究方法?觀察組給予針對(duì)性睡眠干預(yù)。1）針對(duì)性心理疏導(dǎo)：綜合評(píng)估資料，全面整理分析心理、生理、社會(huì)層面等睡眠相關(guān)性因素。定期心理疏導(dǎo)，2 d進(jìn)行1次。2）針對(duì)性認(rèn)知干預(yù)：指導(dǎo)患者睡前書寫日志，記錄產(chǎn)生心理壓力的原因。次日護(hù)理人員以日志為依據(jù)評(píng)估患者心理狀態(tài)，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。進(jìn)行真實(shí)性檢驗(yàn)，逐步糾正患者認(rèn)知。3）針對(duì)性行為干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，困倦時(shí)及時(shí)上床，避免睡前使用電子設(shè)備。臥床10～20 min后仍然難以入睡者可到活動(dòng)室適量活動(dòng)，產(chǎn)生困意后立即回到病房準(zhǔn)備入睡。睡前活動(dòng)可選擇閱讀、聽輕音樂(lè)等方法，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日午睡1.0～1.5 h。4）放松活動(dòng)：下午定期日常活動(dòng)，可選擇舞蹈、繪畫、健身、書法等項(xiàng)目，促進(jìn)患者適量活動(dòng)，放松身心狀態(tài)，穩(wěn)定情緒。5）針對(duì)性宣教與護(hù)患溝通：每日宣教1.0～1.5 h。加強(qiáng)家屬宣教，完善社會(huì)支持、家庭支持。6）針對(duì)性飲食干預(yù)：睡前15～30 min飲用溫牛奶，禁止飲用可樂(lè)、咖啡和濃茶等。養(yǎng)成睡前大小便排便習(xí)慣，促進(jìn)睡眠連貫。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)健康作息。

1.5?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量：干預(yù)前后評(píng)估PSQI，共0～21分，設(shè)有7層24項(xiàng)問(wèn)題，包括入睡時(shí)間、入睡效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、用藥、日間功能，PSQI評(píng)分≥7分，患者存在睡眠障礙。2）抑郁狀態(tài)：干預(yù)前后采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)估。HAMD評(píng)分＞35分，疑似嚴(yán)重抑郁；HAMD評(píng)分21～35分，輕、中度抑郁；HAMD＜8分，無(wú)抑郁癥狀。3）應(yīng)對(duì)方式：干預(yù)前后評(píng)估醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ），分為3層20項(xiàng)，主要有屈服5～20分、回避7～28分、面對(duì)8～32分，屈服、回避評(píng)分越低，面對(duì)評(píng)分越高，應(yīng)對(duì)態(tài)度越好。4）依從性：干預(yù)后評(píng)估8項(xiàng)Morisky服藥依從性量表（8-item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8），0～8分，評(píng)分越高依從性越高。0～5分不依從，6～7分基本依從，8分完全依從。依從性=［（6～8）分］/本組患者數(shù)量×100.00%。

2?結(jié)果

2.1?睡眠質(zhì)量?干預(yù)前，組間PSQI評(píng)分相近，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?抑郁程度?干預(yù)前，組間HAMD評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，2組患者評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?應(yīng)對(duì)態(tài)度?干預(yù)前，觀察組MCMQ評(píng)分與對(duì)照組相近，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；干預(yù)后，觀察組屈服、回避評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?患者依從性?觀察組依從40例，依從性為97.56%；對(duì)照組依從34例，依從性為82.93%；觀察組依從性（97.56%）高于對(duì)照組（82.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

針對(duì)性睡眠護(hù)理是通過(guò)健康宣教，認(rèn)知、行為干預(yù)，飲食干預(yù)和培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，結(jié)合患者情況制定睡眠干預(yù)方案^［5］，從而緩解抑郁癥睡眠障礙，解決失眠問(wèn)題^［6］。針對(duì)性干預(yù)后，抑郁癥患者睡眠明顯改善，抑郁癥緩解，護(hù)理作用顯著^［7-8］。

本研究中，2組患者干預(yù)后睡眠障礙緩解，其中觀察組全部患者解除睡眠障礙，睡眠護(hù)理效果符合預(yù)期。

抑郁程度顯示，干預(yù)前2組患者普遍具有重度抑郁。干預(yù)后，觀察組抑郁程度得到顯著緩解，對(duì)照組抑郁癥狀改善不及觀察組。由HAMD評(píng)分可知，觀察組對(duì)緩解抑郁具有顯著作用。

應(yīng)對(duì)態(tài)度顯示，觀察組MCMQ屈服、回避評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組。該結(jié)果表明，觀察組具有比較積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度，有利于抑郁癥治療。

依從性顯示，觀察組依從性97.56%，對(duì)照組依從性82.93%，觀察組患者具有較高依從性。依從性提高有利于提高護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患配合，促進(jìn)患者順利治療，恢復(fù)健康^［9-10］。

綜上所述，針對(duì)抑郁癥患者實(shí)施針對(duì)性睡眠護(hù)理，可幫助患者減輕抑郁癥狀與睡眠障礙，改善睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)抑郁癥和醫(yī)療活動(dòng)，提高臨床治療依從性，應(yīng)用效果顯著。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：王愛云（1988.02—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科臨床護(hù)理學(xué)