抑郁癥患者腦電圖檢查的臨床應(yīng)用

王獻麗++王星++肖榮

【摘要】目的： 研究抑郁癥患者腦電圖檢查的臨床意義。方法： 對113例抑郁癥首次發(fā)病患者于治療前及治療后進行腦電圖測試。結(jié)果： 治療前腦電圖異常率44.2%，治療后異常率僅為15.9%，兩組比較有顯著性差異（ P<0.01） 。治療前腦電圖以輕度異常為主，表現(xiàn)為基本電活動變慢，慢活動增多、低波幅快波增多及雙側(cè)對稱性異常。結(jié)論： 抑郁癥患者早期即可出現(xiàn)腦電圖異常，且形式多樣，可作為抑郁癥患者臨床監(jiān)測及療效評定的重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腦電圖；抑郁癥；臨床監(jiān)測

抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持久低落，興趣喪失，思維遲緩，意志行為減少等，是一種患病率高，嚴(yán)重危害人類身心健康，具有高自殺風(fēng)險的疾病。抑郁癥診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學(xué)測驗評估及影像學(xué)檢查，但易受主觀性判斷等影像，且影像學(xué)改變早期敏感性不佳。腦電圖（ electroencephalogram，EEG） 作為一種簡便易行、無創(chuàng)且重復(fù)性好的檢查手段，可以直接監(jiān)測大腦活動情況，反映大腦神經(jīng)細(xì)胞功能狀態(tài)，客觀評估腦功能[1]。為探討抑郁癥患者腦電圖檢查特點，將113例抑郁癥首發(fā)患者腦電圖檢查結(jié)果總結(jié)如下：

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月至2015年10月常規(guī)腦電圖檢查門診抑郁癥首發(fā)患者113例，男性44例，女性69例；年齡最小15歲，最大62歲；15-25歲26例，26-55歲69例，56-62歲18例。

1.2 方法 使用國產(chǎn)MND3000-16CH EEG進行常規(guī)腦電圖檢查，參照國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，初次就診時常規(guī)檢查腦電圖，腦電圖采用劉曉燕《臨床腦電圖學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]作出評價。輕度異常： a 節(jié)律不規(guī)則，a 節(jié)律慢化，有中等量θ 波，少量δ 波； 中度異常： a 節(jié)律消失，主要為7 ～ 8 Hz 波，θ、δ 波明顯增多，且表現(xiàn)為陣發(fā)性出現(xiàn)，可有少量或中等量棘波或棘慢波； 重度異常： 以θ 波或δ 波為主，有大量的高幅θ、δ 波，大量的棘波、棘慢波，過度換氣誘發(fā)高幅棘波，局灶性慢波或棘慢波。

2.結(jié)果

2.1 各年齡段患者腦電圖結(jié)果：見表1

2.2 抑郁癥首發(fā)患者腦電圖檢查次數(shù)異常情況：見表2

2.3 抑郁癥患者首次腦電圖檢查異常情況與年齡關(guān)系：見表3

3討論

抑郁癥是一種常見的、嚴(yán)重的精神疾病，雖然經(jīng)及時的干預(yù)能有效的控制，但大部分患者反復(fù)發(fā)作，即便緩解也可能殘留癥狀，導(dǎo)致患者社會功能減退甚至自殺死亡。腦電圖是應(yīng)用電子放大技術(shù)，從安置在頭皮上的電極描記出腦神經(jīng)細(xì)胞的自發(fā)生物電活動。腦電圖主要通過檢測腦部生物電活動來了解腦部病變的，正常成人清醒狀態(tài)時腦電圖的特征性波形是α節(jié)律，通常以枕區(qū)最為明顯，有時在頂區(qū)更顯著，雙側(cè)基本對稱同步，波幅在50 uV 以下，額葉細(xì)胞活動常常以去同步化過程為主，優(yōu)勢活動以低幅快波為主，α波相對較弱[2]。研究顯示抑郁癥存在額葉、顳葉、頂葉、枕葉處的低灌注，從而導(dǎo)致這些腦葉的神經(jīng)細(xì)胞的功能下降，這可能與抑郁癥患者臨床上表現(xiàn)出的精神運動性抑制癥狀有關(guān)，患者出現(xiàn)情感淡漠、行為緩慢，從而使腦細(xì)胞的電活動相對減弱【3】。本研究選擇的113例觀察對象均為首次發(fā)病抑郁癥患者，并經(jīng)抗抑郁劑足量足療程治療，旨在真實地反映首發(fā)抑郁癥患者病情緩解對其腦電圖的影響。研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦電圖異常率44.2%，且主要為輕度異常，占觀察對象的38.7%，中度異常者占觀察對象14.5%，腦電圖異常主要表現(xiàn)為慢波異常如θ波增多、α波前移或慢化、β波增多等。而抑郁癥患者經(jīng)抗抑郁藥物治療達(dá)疾病緩解后，其額葉、扣帶回、基底核等區(qū)域的功能損害可以有效修復(fù)[4]。本研究顯示抑郁癥患者經(jīng)10-12周治療后，腦電圖異常率則降低到15.9%，且均為輕度異常，腦電圖背景基頻較治療前增快。綜上所述，本研究顯示抑郁癥患者腦電圖異常，表現(xiàn)為基本電活動變慢，慢活動增多，β波增多等。經(jīng)治療癥狀緩解后能恢復(fù)正常。提示腦電圖檢查能較早、較敏感地反映腦功能的改變，在抑郁癥的早期診斷、病情變化、療效判斷等方面，具有較高的價值，應(yīng)作為抑郁癥的常規(guī)檢查方法，可將其作為抑郁癥患者治療效果的評估指標(biāo)。

【參考文獻】

[1]李振光，廖云龍，田明琴，等.腦電圖在精神科的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代電生理雜志.1672-0458.2012.04.011.

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[4]覃筱燕，周爽，楊曦光，等.淺談抑郁癥的神經(jīng)行為學(xué)改變與發(fā)病機制研究進展.中央民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）.2014

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