精神分裂癥實施系統性睡眠護理及康復護理在提升患者幸福感及生命質量中的應用

黃熠琳

摘要?目的：分析予以精神分裂癥（SP）患者系統性睡眠護理+康復護理的臨床價值。方法：選取2022年1月1日至2023年4月30日廈門市仙岳醫院收治的SP患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用常規護理，觀察組采用系統性睡眠護理+康復護理。比較2組幸福感、睡眠質量、生命質量、精神癥狀、患者滿意度。結果：經護理，觀察組幸福感（HEIQ）評分較對照組高，睡眠質量、生命質量（PSQI、SQLS）評分較對照組低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組精神癥狀（PANSS）評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：予以SP患者系統性睡眠護理+康復護理可改善患者睡眠質量與精神癥狀，提升患者幸福感與生命質量，獲得認可，可推廣。

關鍵詞?精神分裂癥；系統性睡眠護理；康復護理；幸福感；生命質量

The Application of Systematic Sleep Nursing and Rehabilitation Nursing in Improving the Well-being and Quality of Life of Patients with Schizophrenia

HUANG Yilin

（Xiamen Xianyue Hospital，Thirteen District，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To analyze the clinical value of systematic sleep nursing+rehabilitation nursing for patients with schizophrenia（SP）.Methods：A total of 76 patients with SP from January 1，2022 to April 30，2023 ?were included in our hospital，and were divided into 2 groups according to a random number table method，with 38 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given systematic sleep nursing+rehabilitation nursing.Happiness，sleep quality，quality of life，mental symptoms and patient satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，happiness（HEIQ） score of observation group was higher than control group，sleep quality and quality of life（PSQI，SQLS） score was lower than control group（Ps<0.05）.The score of psychiatric symptoms（PANSS） in observation group was lower than that in control group（P<0.05）.The satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group（P<0.05）.Conclusion：Systematic sleep nursing+rehabilitation nursing for SP patients can improve the sleep quality and mental symptoms of patients，and enhance the well-being and quality of life of patients，which is recognized and can be popularized.

Keywords?Schizophrenia; Systematic sleep nursing; Rehabilitation nursing; Happiness; Quality of life

中圖分類號：R338.63；R749.3??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.066

精神分裂癥（Schizophrenia，SP）為臨床較常見的精神類疾病，其以難治愈、易反復為主要特點，多見于中青年群體^［1］。SP發生后可使患者出現情感、個性、行為等方面的改變，并對其社交與日常生活產生不利影響。同時，受疾病影響，患者多伴有一定程度的焦慮、不安等負性情緒，易引發睡眠障礙（如多夢、易醒等），甚至導致患者出現自殘、傷人等嚴重行為，嚴重影響患者正常生活，降低其幸福感與生命質量^［2］。常規護理的實施可在一定程度上幫助患者減輕精神癥狀，但其靈活性與系統性不足，對患者情緒、睡眠品質的關注更顯不足，難以提升患者幸福感。系統性睡眠干預則為臨床新型護理模式，可將患者作為護理中心，基于認知、心理、睡眠等角度制定系統性護理方案，改善患者負性情緒及睡眠質量^［3］；而康復護理的實施則可從思維及日常行為等方面加以干預，進一步幫助患者改善病情，促進其預后康復。對此，此次研究主要以我院SP患者76例為例，分析實施系統性睡眠護理+康復護理的臨床價值。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月1日至2023年4月30日廈門市仙岳醫院收治的SP患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男20例，女18例；年齡19～58歲，平均年齡（38.25±4.16）歲；病程2～10年，平均病程（5.11±1.23）年。觀察組中男19例，女19例；年齡18～59歲，平均年齡（38.41±4.22）歲；病程2～11年，平均病程（5.13±1.25）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）與《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》中關于SP的診斷標準一致者^［4］；2）臨床資料完整者；3）知情同意者。

1.3?排除標準?1）伴智力障礙者；2）行動不便或長期臥床者；3）伴嚴重自殺傾向者；4）合并腦部器質性病變者；5）藥物濫用或吸毒史者；6）處于妊娠、哺乳期者；7）中途退出者。

1.4?研究方法?對照組予以常規護理，為患者與家屬講解SP相關知識，指導其遵醫用藥，介紹藥物用法用量、預防疾病復發措施，鼓勵患者養成良好生活習慣，耐心解答患者與家屬的疑問。患者出院時為其發放宣教手冊，指導患者家屬監督、照護患者；患者離院后每月上門隨訪2次，持續護理3個月。觀察組予以系統性睡眠干預+康復護理。1）方案制定。主動與患者及家屬溝通，了解患者病史，觀察行為，以SP、睡眠障礙、康復護理、生命質量、幸福感等為關鍵詞，檢索文獻，分析睡眠質量影響因素，結合患者實際病情制定護理措施。2）護理實施。a.環境：保持病房整潔衛生，合理調節溫濕度，定期開窗通風；夜間護理集中進行，動作輕柔，避免影響患者睡眠；吵鬧興奮者設置單獨病房，避免對他人睡眠造成影響。b.認知及心理干預：主動溝通，鼓勵患者表達內心想法，分析其負性情緒來源，記錄患者心理變化，以組織娛樂活動、聊天疏導等方式幫助患者宣泄情緒，保持心理健康。以語言、圖文資料、PPT、視頻等形式為患者與家屬介紹疾病相關知識，說明規律用藥、康復護理必要性，同時分析睡眠障礙誘因、癥狀、改善措施，每次宣教30～45 min，每周2次。c.加強睡眠干預：制定作息表，打印并粘貼于患者床頭，囑咐其按照作息表休息，夜間保持病房安靜、按時熄燈。若用藥時間患者仍處于睡眠狀態，可輕聲呼喚、拍打，溫柔喚醒患者用藥；若患者無睡意，精力較充沛，可指導患者家屬耐心地與患者聊天，回憶近期發生的趣事，以安撫患者情緒，使其緩慢進入睡眠狀態。d.康復干預：組織患者參與行為鍛煉，進行折紙、刺繡、做家務等，每日0.5 h左右；組織患者進行思維訓練，每日進行讀書、讀報、做智力游戲等，每日0.5 h左右。此外，還可指導患者分享自己的趣事與治療經驗，鍛煉患者思維能力。e.離院指導：添加患者及家屬微信，創建微信群，定時發布健康相關知識；每月組織集體競賽1次，包含體育項目、唱歌、知識問答等，指導患者結合自身喜好參加。每周電話、微信隨訪1次，了解患者恢復情況，予以針對性健康指導。持續護理3個月。

1.5?觀察指標

1.5.1?幸福感、睡眠質量、生命質量?幸福進取者問卷（Happy Enterprise Individual Questionnaire，HEIQ）、匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、精神分裂癥患者生命質量量表（The Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS）評價，其中HEIQ總計10分，涉及幸福感、自我肯定等項目，評分越高越好；PSQI總計0～21分，涉及催眠藥物、入睡時間、日間功能、睡眠質量/時間/障礙/效率等項目，評分越高越差；SQLS涉及小項30個，0～4分/項，包含心理社會、精力/動機、癥狀/不良反應3個分量表，最終評分轉化為百分制，評分越高越差，分別于護理前后評估。

1.5.2?精神癥狀?陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評價，涉及小項30個，1～7分/項，總計30～210分，量表項目如下：陽性/陰性癥狀（各7小項，總計7～49分）、一般精神病理癥狀（16小項，總計16～112分），評分越高癥狀越重。分別于護理前后評估。

1.5.3?患者滿意度?患者離院前發放自擬問卷，百分制，>90、<70分、70～90分對應滿意、不滿意、一般，總滿意度=（滿意度+一般滿意度）例數/總例數×100%。

2?結果

2.1?幸福感、睡眠質量、生命質量?HEIQ、PSQI、SQLS評分，護理前比較，差異無統計學意義（P>0.50）；護理后，觀察組HEIQ較對照組高，PSQI、SQLS較對照組低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?精神癥狀?PANSS評分，護理前比較，差異無統計學意義（P>0.50）；護理后，觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?患者滿意度?患者滿意度，觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

SP發生機制較多，一般認為與社會環境中不良因素、個體心理易感素質等有關，該病發生后以易焦慮、情感淡漠、幻覺/幻聽等為主要表現，對患者自身健康及正常生活均存在嚴重干擾^［5］。同時，受病情影響，可導致患者睡眠質量大大下降，甚至引發睡眠障礙，使患者入睡時間大幅縮短，難以滿足體能與生理功能恢復需求，并使患者病情進一步加重，加大治療難度及患者家庭負擔^［6］。

既往臨床針對SP患者多實施常規護理干預，這一護理模式以疾病為中心，采取口頭宣教、用藥指導、基礎護理等幫助患者緩解病情，改善癥狀，但其對患者睡眠與心理動態關注有所不足，且康復護理措施不足，難以發揮理想作用，幫助患者回歸正常生活^［7］。系統性睡眠干預與康復護理則能夠將患者作為護理中心，依據患者異常行為表現進行文獻檢索，進而制定系統性康復護理措施，幫助患者規避不良因素影響，促進其預后恢復^［8］。結合此次研究結果可見，系統性睡眠干預+康復護理下，觀察組HEIQ評分高于對照組，PSQI、SQLS、PANSS評分均低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示系統性睡眠干預+康復護理的實施可幫助SP患者更好地應對疾病治療，提升其生命質量與幸福感，改善患者睡眠質量與精神癥狀，促進預后。分析可見，系統性睡眠干預下，護理人員可通過良好病房環境的維護，為患者提供良好的睡眠環境；通過健康教育、心理干預的配合，則可鼓勵患者正確認知自身疾病，保持健康的心理狀態，養成良好作息習慣，提升睡眠質量，改善精神癥狀^［9-10］。同時，系統性睡眠干預與康復護理強調對患者健康思維與行為的訓練，可幫助患者改善異常行為，鍛煉其語言表達與思維能力，有助于提升患者社交能力，提升其幸福感，改善患者生命質量，使患者盡早回歸正常生活，提升其護理滿意度。

綜上所述，予以SP患者系統性睡眠干預+康復護理可改善患者睡眠與精神癥狀，進而提升患者幸福感與生命質量，獲得認可，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］耿曉娣，李玉華，劉筱雯.改良式“重返社區技能訓練”聯合支持性心理護理干預對精神分裂癥患者心理彈性與社會知覺的影響［J］.海南醫學，2022，33（22）：2962-2966.

［2］陳華，周龍梅.專科醫護團隊主導的微信小組互動管理對出院精神分裂癥患者及其親屬的影響［J］.上海護理，2021，21（7）：10-14.

［3］陸聰月，朱翠芳，呂欽諭.階段式康復護理對精神分裂癥患者的干預效果研究［J］.川北醫學院學報，2021，36（1）：122-125.

［4］中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準［S］.濟南：山東科學技術出版社，2001.

［5］陳妍瓊，施麗琴.人文關懷護理應用于老年精神分裂癥患者對其康復及回歸社會的影響情況研究［J］.中國藥物與臨床，2021，21（14）：2602-2603.

［6］顧蕙，鄭梅芳，江麗娜.時效激勵理論聯合康復護理對精神分裂癥患者遠近期效果及預后分析［J］.重慶醫學，2021，50（S01）：425-427.

［7］董蝶，沈翠珍.基于CiteSpace的精神分裂癥護理與康復的可視化分析［J］.護士進修雜志，2022，37（2）：124-129.

［8］孫玉靜，張靜，宇虹，等.穩定期精神分裂癥患者童年創傷對攻擊行為的影響：自尊與心理彈性的鏈式中介作用研究［J］.中國全科醫學，2023，26（23）：2899-2906.

［9］丁鳳嬌，吳曉泓.精神分裂癥合并失眠癥患者的心理彈性支持及認知護理干預研究［J］.河北醫藥，2021，43（18）：2867-2869，2873-2873.

［10］楊梅蘭.系統性睡眠干預結合康復護理對精神分裂癥患者睡眠質量及生命質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：432-435.