預防骨質疏松應從青少年做起

張寶華

說起骨質疏松，許多人認為，這是老年人的專屬疾病。殊不知，青少年也可能會患骨質疏松癥，而且年輕化的趨勢越來越明顯。目前，年輕人罹患骨質疏松的病例越來越多，男女均有可能發生，但以女生為多見。骨質疏松是一種常見的全身系統性的骨骼疾病，是各種原因引起的骨質量降低，骨量丟失、減少，骨質組織結構破壞，導致骨脆性增加，以容易引起患者發生骨折為主要特征的全身性骨代謝性疾病。其危害性甚大，應引起青少年的重視，預防骨質疏松應從現在開始。

青少年骨質疏松主要見于特發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。特發性骨質疏松也叫青少年特發性骨質疏松癥，屬于原發性骨質疏松的一個類型，指的是非目前所知的任何原因引起的骨質疏松。該病的好發年齡為8～14歲，也可發生于年齡較小的幼兒。青少年特發性骨質疏松癥的發病原因至今尚未明確，大多認為可能是由于青少年時期，在骨構建、骨再建時，骨代謝調節異常，發生了骨形成與骨吸收的耦聯平衡被破壞，從而出現的骨基質形成減少，導致骨吸收增加所致。

特發性骨質疏松癥患者可出現血鈣、尿鈣水平升高，髖部、腰部、腳部和背部下端隱痛，膝關節和踝關節疼痛，疼痛的程度與骨質疏松的進展程度有關。其典型表現還有脊柱后側凸、胸腰段的脊椎后凸、下肢長骨畸形、雞胸、行走困難、跛行、身高變矮等。有的患者甚至因為輕微的外力，就容易發生脊柱骨折，以及脛骨遠端骨折，并且發生骨折后愈合較為緩慢。其中，一部分患者的病情是可以逆轉的，在青春發育期后可自然緩解；大多數患者進行規范治療后，預后都比較好。青少年特發性骨質疏松癥患者如果已明確診斷，則應避免負重、用力過猛或外傷，以免引起骨折。注意采取有效的保護措施，如加強營養，多吃高鈣食物，攝入足量的維生素D、鈣劑等，適當地進行戶外活動，多曬太陽。

青少年的骨質疏松大多數是繼發性骨質疏松，主要是繼發于某種疾病引起的骨質疏松。該病是由于任何可以影響骨代謝的疾病、藥物，以及其他病因，導致的骨微結構破壞，骨量減少，骨脆性增加，易于骨折的代謝性骨病。其誘發因素較多，主要分為生理性和病理性兩大因素。

生理性因素包括不良生活和飲食習慣，如經常喝碳酸飲料、咖啡、可樂、濃茶等刺激性飲品；經常挑食偏食、營養不良等，會影響骨骼功能和代謝，阻礙骨骼正常生長，破壞正常骨質，從而引發骨質疏松；平時不曬太陽，久坐不愛運動，骨骼不能充分活動，會影響骨質量及骨密度，導致骨質疏松。

病理性因素有長期使用激素類藥物，抑制成骨細胞生成、引起骨代謝異常，影響正常骨密度以及骨質量，從而出現骨質疏松。由于各種疾病，如高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、甲亢、甲狀旁腺增生、慢性肝病、炎癥性腸病等，可導致鈣、磷吸收障礙，機體內鈣、磷含量減少，骨脆性增加，容易引發骨質疏松。

繼發性骨質疏松癥的大多數患者癥狀較為隱匿，常常被原發病的表現所掩蓋。最常見的癥狀是腰背痛，疼痛可沿著脊柱向兩側擴散，咳嗽或大便用力時都會加重。坐位或仰臥時疼痛減輕，長時間坐位時疼痛就會加劇；日間疼痛較輕，清晨醒來時和夜間疼痛加重。患者可出現腰背酸痛、活動困難、疲乏無力或肢體抽搐，或有身高縮短，嚴重者會發生駝背、脊柱后凸或胸廓畸形，輕微損害即可能發生骨折。對于繼發性骨質疏松應積極尋找病因，對原發病進行治療。日常注意增加含鈣、蛋白質豐富的飲食，營養均衡，停用引起骨質疏松的藥物。青少年骨質疏松如未發生嚴重的骨折，通過積極的治療及改善生活方式，通常預后較好。

青少年時期應盡早預防骨質疏松癥，要提前采取有效的預防措施，注意建立骨鈣庫，提高骨峰值，將骨質疏松癥拒之門外。

注意合理營養。食物多樣化，合理搭配，營養均衡，有助于保持骨骼的健康。養成良好的飲食習慣，避免偏食，少吃高脂、高糖、高鹽、咖啡、濃茶、碳酸飲料等飲食。適當多吃含鈣、磷豐富的食品，如牛奶、奶制品、魚類、蛋類、豆制品、蝦皮、綠葉蔬菜及五谷雜糧等，還要多攝入富含礦物質及維生素A、維生素D的食物，如動物肝臟、大蝦、海帶、蛋黃等，可提高人體對鈣的吸收和利用，促進骨骼的發育，避免骨質疏松。

注意堅持鍛煉。平時應避免久坐不動、長時間連續使用電子產品，適當地進行運動，可增加骨密度，獲得較高的骨量峰值，維持一定的骨量，對預防骨質疏松至關重要。最好多參加一些戶外活動，如快走、慢跑、球類、健身操等，多曬太陽，增加日照時間，能夠促進人體自主合成維生素D，幫助體內鈣的吸收，改善骨骼的血液供應，強化骨質，防止骨質疏松。

注意作息規律。養成健康的生活習慣，按時起居，合理安排時間，勞逸結合，保證睡眠充足，避免熬夜、晚睡及過度勞累。保持作息規律，可避免骨量流失，有效預防骨質疏松。日常不要彎腰駝背，應保持正確的姿勢，以免增加骨骼的負擔。不要盲目地擅自服用藥物，以避免影響骨骼健康。定期體檢，發現疾病應積極治療，以免引發骨質疏松。定期檢測骨密度，一旦發現異常，則應及時診治。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院消化內科退休副主任醫師）

（編輯 王凡）