Planmeca 錐形束CT 機的維修與針對性管理

黃偉龍

廣西國際壯醫醫院 （廣西南寧 530000）

目前，錐形束CT 機屬于口腔科較為先進的檢查設備，本身具有購置成本低、使用輻射低、分辨力高、可用于信息化管理等優勢，得到臨床廣泛應用[1]。21世紀，我國醫療行業得到長足發展，社會經濟顯著進步，人們對口腔健康的關注也提升至新的高度；加之傳統觀念的轉變，人們對口腔美學的要求也有所提升?；诋斍艾F狀，口腔科錐形束CT 機的整體使用率得到了顯著提升[2]。隨著醫療設備使用頻率與時長的提高，其使用壽命也會相應縮短。目前業界已達成共識，為醫療設備建立專門的維修管理機制，能夠有效提升設備的全生命周期使用質量，避免出現突發問題[3]。本研究以Planmeca 錐形束CT 機為例，探討該設備的維修方法，并提出針對性管理對策，希望能為Planmeca 錐形束CT 機維修與管理工作提供參考。

1 錐形束CT 機維修工作的重要性

1.1 為患者打造良好就醫體驗

重視錐形束CT 機設備的維修管理，能夠有效保障設備全生命周期的穩定運行，并能夠較大程度避免錐形束CT 機的突發故障，為患者提供更好的醫療服務，保障患者良好的就醫體驗，提升就醫滿意度，維護醫療機構聲譽，進而提升醫療機構的核心競爭力，有助于醫療機構未來更好地運營。

1.2 節約醫療機構運營成本

重視錐形束CT 機設備的維修管理，一方面能夠避免設備故障進一步惡性加劇，進而有助于醫療機構節約運營成本，避免設備過早淘汰問題；另一方面，通過及時維修錐形束CT 機，解決故障問題，能夠保障設備全生命周期穩定運行，減少醫療機構不必要的醫療設備購置支出，進而減輕醫院的經濟運營壓力，有助于醫療機構更好地響應新醫改政策，為患者合理地控費[4]。

2 Planmeca 錐形束CT 機常見故障維修

2.1 C 型臂故障

C 型臂故障可分為人為因素故障和非人為因素故障。人為因素故障主要因患者擺位不當而接觸了工作狀態的C 型臂，導致Planmeca 錐形束CT 機無法正常拍攝，或患者攝片質量模糊。出現非人為因素故障時，Planmeca 錐形束CT 機通常顯示“旋轉馬達總成旋轉超時”等報錯信息。

對于人為因素導致的C 型臂故障，需要檢查設備故障前是否已完成攝片工作，以及后臺電腦控制端能否正常保存拍攝的圖片，若已完成攝片，且攝片質量滿意，則由維修人員關閉CT 檢查室，進行后續檢查；若拍攝未成功，則需要告知患者，約定下次就診或安排轉診等事宜后進行維修；無論何種情況，當患者離開CT 檢查室時，維修人員都需要了解患者檢查時的體位情況，以判斷是否因患者擺位不當而接觸了工作狀態的C 型臂，進而引發了C 型臂故障，這種情況一般關機重啟后即可恢復。

對于非人為因素導致的C 型臂故障，例如，針對Planmeca 錐形束CT 機顯示“旋轉馬達總成旋轉超時”報錯信息，維修時首先推測馬達供電出現問題，此時需要拆開外附件，暴露并檢查設備馬達情況，并檢測馬達驅動板電壓情況，若為正常的直流穩壓24 V，則基本可排除馬達供電問題。若非馬達供電問題，則進一步檢測軌道阻力是否正常，可使用乙醇清潔布，仔細、小心地擦拭旋轉軌道，并判斷乙醇清潔布的污漬情況，若有大量鐵屑，判定為軌道阻力異常導致的設備報錯，可清潔軌道，測試阻力異常是否消失；若僅有十分稀少的鐵屑殘留于乙醇清潔布，則可排除該故障原因。若非軌道阻力問題，則進一步查看馬達拉力彈簧測試裝置，如該部件工作時出現明顯的摩擦、卡頓現象，且彈簧收縮異常，反應不夠靈敏，則懷疑該部分組件異常；基于經濟性原則，一般先檢查勞損件，若勞損件無問題，則考慮更換馬達拉力彈簧測試裝置，常見易出故障的馬達拉力彈簧勞損件為螺釘墊片，該組件長期工作容易出現勞損變形的情況，可能導致旋轉摩擦力提升，進而引發設備報錯，若確定該勞損件異常，進行更換即可；需要注意的是，由于馬達與固定螺栓間應存在一定的間隙，拆下勞損件必須替換新的螺釘墊片，若無現成的螺釘墊片，可用橡膠片等暫時替代，但需要及時更換原廠件或替換件。若非上述故障，可進一步檢測是否為馬達本身故障，在斷電情況下佩戴絕緣工作手套，輕推設備C 型臂，觀察是否出現不平順的情況，若出現上述情況，可再次通電檢查測試點電壓，若為正常的直流穩壓24 V，可將馬達取下，使其脫離旋轉部分，操作軟件，控制設備空轉（不發出X 線，僅做機械環繞運動）；若此時馬達仍舊卡頓，甚至出現異響，則應將設備斷電，徹底取下馬達，并手動旋轉馬達軸承，若阻力較大，且通電后馬達難以轉動并伴有較強的抖動，則可確定為馬達故障，需要整機更換。

2.2 球管與高壓部分故障

球管與高壓部分故障主要表現為CT 機工作過程中偶爾出現無法曝光的情況，或曝光異常中斷、清晰度不足、圖片噪點大，影響成片質量。

針對偶發故障，首先應測量設備電源電壓是否達到說明書的要求，以排除電源電壓波動因素；因Planmeca 錐形束CT 機使用的是組合球管機頭，未單獨裝配高壓發生器，因此錐形束CT 機的高壓產生部分主要集成在電源輸入PSU 電路板上，排除電源電壓不穩定因素；接下來進行球管校準訓練，即將球管電壓由低電壓、低電流校準至最大值，并對比與正常值是否存在偏差，通過校準降低偏差；隨后使用萬用表測量電源板與球管間的通路情況，再測量曝光狀態下驅動反饋信號電路板電壓，若仍舊正常且指示燈指示正常，則進一步更換示波器，檢查錐形束CT 機曝光工作狀態下的波形反饋情況，若檢測到不正常波形，則懷疑球管出現打火，仔細觀察球管內部遮擋束光筒等組件，如存在裂紋，則密封性可能被破壞而出現打火現象，導致無法正常曝光，可根據具體情況更換相應組件。

2.3 軟件連接故障

軟件連接故障主要表現為控制端顯示器顯示無法連接設備。維修時，首先懷疑緊急開關是否關閉，確定緊急開關處于連通狀態后，等待5 min 至設備充分放電后重啟，若故障仍舊存在，則懷疑為內部故障；進一步檢查設備電源指示燈，若為正常狀態，則懷疑電路存在問題，導致控制箱無法傳輸電信號至操作臺PC；首先檢查所有連接線材是否存在外部損毀，若連接線材無損毀，可手柄控制掃描架動作，若僅下頜托架可運動，則懷疑控制箱電路故障；打開控制箱，檢查指示燈，并重點檢查異常燈顯的電路，使用萬用表對故障電路的輸入電壓進行檢測；若非控制箱電路故障，則懷疑保險絲熔斷問題，若檢查發現保險絲熔斷，應及時進行更換，同時重啟設備，判斷故障是否消除，若開機后發現保險絲繼續熔斷，則推測電路板可能存在短路，此時不宜再更換保險絲，而需要直接更換電路板；此外，換板前需檢查后續電路是否存在短路，如存在短路，應一并解決；最后進行常規調試。

3 針對性設備管理

3.1 構建安全培訓機制

構建規范的維修體系，尤其要加強維修基礎指導，做好安全培訓工作，避免維修風險事件的發生。通過科室內部培訓、第三方機構進修、專家定期交流講座等途徑，提升醫療機構CT 設備維修員的安全意識。例如在維修Planmeca 錐形束CT 機時，要做到全程關閉電源；在開啟外附件時，注意斷開以太網與曝光控制器部分；球管等高壓部位具有高壓電路，維修該部位時要注意風險，保護自身安全等。成立以科主任為領導的監督管理小組，不定期巡視設備維修人員的安全作業行為，做到發現問題及時糾正[5-6]。

3.2 構建三級維護機制

Planmeca 錐形束CT 機的管理不應只局限于設備的及時維修，構建科學、系統的維護機制能夠進一步提升錐形束CT 機的使用壽命，保障口腔科醫療服務的連貫性。考慮到現有醫療機構的內部資源，本研究建議針對Planmeca 錐形束CT 機構建三級維護機制。一級維護主要由口腔科醫護人員承擔，負責對設備進行簡單的日常維護，如除塵、線路連接檢查、規范開關機、規范使用設備、規范申請二級維護等工作。這類工作只要經過簡單培訓，理論上口腔科醫務人員皆可勝任。二級維護由醫療機構內部維修部門擔任，負責對Planmeca 錐形束CT 機常見故障問題進行定期排查，如C 型臂問題、軟件連接驅動故障等。另外，二級維護還承擔一級維護申報的設備故障維修任務。二級維護的培訓主要交由維修部門負責人組織，同時醫療機構應在設備采購時向設備生產廠家提出要求，請廠家工程師定期赴院或利用互聯網平臺對醫療機構內部維修部門進行針對性培訓，以提升維修人員的綜合業務素養。二級維護無法處理的重要設備故障，應申請三級維護，即廠家工程師售后維修[7]。

3.3 打造理想工作環境

Planmeca 錐形束CT 機屬于高精尖設備，一般存放于專門的檢查室內，這有助于保障設備在理想的溫濕度環境下工作與存放。建議CT 檢查室安裝對開大門，便于醫療機構從容應對Planmeca 錐形束CT 機的拆機運輸維修需求。還要保障Planmeca 錐形束CT 機的工作環境空間足夠，建議室內空間的長與寬至少是Planmeca 錐形束CT 機的2倍及以上。另外，建議一機一室，CT 室的墻壁、屋頂、地板應盡可能光滑，以便消殺工作的開展[8]。

3.4 提升信息化管理水平

Planmeca 錐形束CT 機具有2D 與3D 牙齒成像功能，成像清晰；為了更好地編制患者口腔健康管理檔案，需要將患者的口腔成片妥善保存。僅依靠設備連接的PC 機，其儲存空間過小，因此要進一步開拓口腔成片的儲存途徑。本研究建議成立專門的影像學資料儲存庫，將資料儲存路徑設計為線下硬盤存儲、線上云儲存并存的模式，以最大程度避免出現意外，導致影像學資料丟失。另外，要打通設備連接障礙，利用無線圖像傳輸的優勢，保障科室內計算機皆可通過網絡接收Planmeca 錐形束CT機檢查的口腔成片，提高辦公效率。

關于維修領域的信息化管理，建議構建自動化臺賬，保障Planmeca 錐形束CT 機的維修與維護工作得到快速記錄與妥善儲存。臺賬的價值在于記載所屬設備的維修與維護記錄，幫助設備管理人員更好地進行后續設備管理工作。為Planmeca 錐形束CT 機設定專屬的設備二維碼，每次進行維修與維護時，只需掃碼并根據后臺臺賬的提示進行信息填報。查看臺賬歷史信息也可以通過掃描該二維碼進行操作。如有可能，該臺賬可與Planmeca 錐形束CT 機生產廠家工程師部門信息化管理平臺進行綁定，以便于三級維護工作的開展[9-10]。

3.5 完善制度與績效管理

為全員一心、共同打造醫療設備維護工作的新局面，提升醫療設備維護工作水平，建議醫療機構建立健全相關管理制度，并落實好績效管理體系。通過相關制度的制定，明確所有業務科室均需承擔相應的醫療設備維護管理責任。同時將醫療設備維護管理成本與維修成本納入科室績效考核，提升全院醫務人員積極響應、自覺承擔并配合維修部門設備維護工作的意識[11]。

4 小結

本研究主要探討Planmeca 錐形束CT 機的維修方法，以常見的C 型臂故障、球管與高壓部分故障、軟件連接故障為例，分享維修思路與經驗，以期幫助維修人員找到Planmeca 錐形束CT 機維修思路。本研究還肯定了加強醫療設備維修工作的重要性，并提出針對性的醫療設備管理措施，如構建安全培訓機制、構建三級維護機制、打造理想工作環境、提升信息化管理水平、完善制度與績效管理。并將上述措施結合醫療機構醫療設備維修管理現狀進行探討，希望能為改善醫療機構設備管理工作提供一定的借鑒。