STERIS 清洗機的工作原理及維修實例

駱運才

暨南大學附屬順德醫院·佛山市順德區第二人民醫院·佛山市順德區馮堯敬紀念醫院設備科（廣東佛山 528300）

自動清洗消毒機的廣泛應用, 不僅提高了醫院消毒供應中心的工作效率, 同時也確保了清洗質量[1]。我院于2018年引進了3臺美國 STERIS 公司生產的RELIANCE 系列單腔清洗機，該儀器具有自動化程度高、操作簡便的優點，且配置各種清洗架，可用于各種可重復使用醫療器械的清洗消毒[2]。本文主要闡述其工作原理及日常維修工作中遇到的故障實例，以供參考。

1 清洗機的工作原理

清洗機利用高壓水流噴射清洗和熱力消毒的原理對可重復使用的物品進行清洗消毒[1]。清洗消毒的過程包括預清洗、酶處理、熱水清洗、漂洗、熱漂洗（濕熱消毒）及干燥等。典型的器械消毒清洗程序步驟如下。（1）PRE-WASH（預清洗）：使用冷水，目的是濕潤器械和降低器械的生物負荷。（2）ENZYME（酶處理）：采用脈沖方式，目的是分解蛋白質類物質。（3）WASH（熱水清洗）：加堿性清洗劑，目的是進一步清洗脂類和無機物等污垢。（4）RINSE（漂洗）：目的是清洗去除清洗液和酶液的殘留物。（5） THERMAL RINSE（熱漂洗）：也稱濕熱消毒，同時加水溶性潤滑乳劑，潤滑器械。（6）DRY（干燥）：烘干器械。

2 故障一

2.1 故障現象

清洗機在執行干燥DRY（干燥）程序時報警提示：干燥溫度太高（ALARM：DRYING TEMP.TOO HIGH）。

2.2 故障分析

根據清洗機的工作原理和消毒清洗過程，故障出現在干燥階段。通過對該清洗機干燥加熱部分的原理分析，出現溫度過高的原因可能包括以下3種情況：干燥鼓風機不能正常工作；溫度傳感器供電異常或者連接電纜部分接觸不良；溫度傳感器失效或溫度檢測存在偏差。

2.3 故障維修

第1 步，檢查干燥鼓風機是否正常工作：將控制板上的S1 開關撥到ON 檔，重新開機進入服務模式，進入服務模式后，首先按PRINT/PRINT VALUES 鍵顯示服務模式、工廠設置值、洗滌劑設定值和RTD讀數等（方便維修完畢后重新恢復到當前參數值）；然后，執行TESTS>OUTPUTS>CTRL OUT>Dryer Fan Contactor，進行輸出測試，按CHANGEVALUES鍵打開鼓風干燥機，可以明顯聽到鼓風干燥機鼓風的聲音，說明鼓風干燥機工作正常，所以不是該原因導致的故障。

第2步，檢查溫度傳感器是否供電異常或連接電纜部分接觸不良：斷開溫度傳感器的連接插座[溫度傳感器有3根連接線，分別為電源負極線（黑色）、電源正極線（紅色）和溫度采集輸出信號線（白色）]，用萬用表直流電壓擋檢測電源正負極線之間的電壓為5 V，查閱廠家提供的維修手冊可知，供電正常；仔細觀察插座和連接器之間未發現臟污，而且接觸良好，所以也不是該原因導致的故障。

第3步，檢查溫度傳感器是否失效或溫度檢測存在偏差：開機進入服務模式后，執行CALIBRATE>Drying Air Temperature>CYCLE START>DRYING，按CHANGE VALUES 鍵，10 s 后屏幕顯示，溫度傳感器測量的當前溫度為60 ℃，將溫度傳感器從鼓風干燥箱內取出裸露在空氣中，重新執行上述操作后，測量的溫度降至30.5 ℃，由此可以判斷溫度傳感器未失效。經分析，問題可能是溫度傳感器檢測存在偏差導致的，重新校正溫度傳感器：準備好1 個水杯和1 個最大測量值為100 ℃的水銀溫度計，將水銀溫度計和溫度傳感器一起放入水杯，再將剛沸騰的水倒滿水杯，接著執行CALIBRATE>Drying Air Temperature>CYCLE START >DRYING，按CHANGE VALUES 鍵，10 s 后屏幕顯示測量值為90.3 ℃，此時讀取水銀溫度計的數值為85 ℃，溫度傳感器測量出來的溫度偏高，將溫度傳感器測量值改為85 ℃，然后按CHANGEVALUES 鍵保存當前設定值，保存后提示RTD IS CALIBRATED，校正完成。此時，退出服務模式，在自動模式下進行完整的消毒清洗過程，設備正常運行，故障得以解決。

3 故障二

3.1 故障現象

清洗機在執行PRE-WASH（預清洗）程序時報警提示：進水時間過長（ALARM：SUMP TOO LONG IN FILL）。

3.2 故障分析

根據該清洗機的進水控制及水位檢測工作原理分析，出現此類故障的原因包括以下3種情況：供水壓力低或進水閥未打開；水位傳感器卡住或失效；排水閥故障。

3.3 故障維修

第1步，查看供水管道水壓，檢查進水閥是否完全打開：檢查進水管道壓力表，顯示壓力符合設備要求，確認進水閥也已完全打開。

第2步：檢查水位傳感器是否卡住或失效：檢查水槽水位傳感器的浮子上下活動良好且無異物卡住；進入服務模式后，執行TESTS>INPUTS>I/O IN>CYCLE START，進行輸入測試，分別上下撥動高低水位傳感器的浮子，設備能正常檢測到低水位和高水位的變化，說明高低水位傳感器正常。

第3步，檢查排水閥是否故障：進入服務模式后，執行TESTS>OUTPUTS>I/O OUT>Sump Drain Valve，進行排水閥測試發現，排水閥關閉和打開都有相應的動作，但是關閉動作的聲音有異常，由此可初步判定此排水閥有問題，將排水閥拆下，拆開閥體發現，排水閥膜片有破損，判斷是該原因導致排水閥關閉不緊，進而造成進水時間過長報警，更換閥芯和膜片后，設備工作正常，故障解除。

4 故障三

4.1 故障現象

清洗機在執行WASH（熱水清洗）程序時，報警提示：未到達預先設定的溫度（SUMP FAILED TO REACH SET TEMP）。

4.2 故障分析

清洗機加熱的工作原理為利用蒸汽為水槽中的水加熱。出現此故障的原因包括以下3種情況：蒸汽壓力低或進蒸汽閥未打開；溫度傳感器故障；濾網堵塞，疏水閥失效。

4.3 故障維修

第1步，確認蒸汽進汽壓力，檢查進蒸汽閥是否正常工作：查看蒸汽進汽壓力，符合設備要求。進入服務模式，執行TESTS>OUTPUTS>CTRL OUT>Sump Steam Valve，進行蒸汽閥開關測試，測試蒸汽閥關閉和打開，都有相應的動作，可以確定蒸汽閥功能正常。

第2步，檢查溫度傳感器并校正：進入服務模式，執行CALIBRATE>SUMP>CYCLE START，將溫度傳感器和水銀溫度計一起放入裝有60 ℃左右的水中，按CHANGE VALUES 鍵，10 s 后屏幕顯示測量溫度為55 ℃，此時讀取水銀溫度計的數值為55.5 ℃，溫度測量偏差較小且在誤差范圍內，按CHANGE VALUES 鍵保存當前設定值，保存后提示RTD IS CALIBRATED，校準完成。

第3步，檢查過濾網是否堵塞，疏水閥是否失效：取下疏水閥前端的過濾網發現，過濾網上有較多銹跡和殘渣并有輕微破損，由于濾網破損，疏水閥也有可能因殘渣導致失效；更換過濾網后拆開疏水閥發現，閥體上有銹跡和殘渣，采用超聲清洗機將疏水閥清洗干凈，重新安裝并更換過濾網后上機測試設備正常，故障得以解決。

5 故障四

5.1 故障現象

清洗機在執行PRE-WASH（預清洗）程序時，報警提示：裝載門未關閉（ALARM: LOAD DOOR DID NOT CLOSE）。

5.2 故障分析

對該清洗機氣動門的原理進行分析發現，可能是設備主機未檢測到裝載門關閉信號，導致此故障的原因：裝載門車門的軌道有異物阻擋車門關閉；裝載門關閉時的接近開關故障。

5.3 故障維修

第1步：檢查裝載門車門的軌道是否有異物：按下DOOR CLOSE 鍵，使裝載門保持常開狀態，檢查未發現車門軌道內異物。

第2步，檢查裝載門的接近開關是否正常：進入服務模式后，執行TESTS>INPUTS>I/O IN>Load Door Closed（ILS1）>CYCLE START，進行輸入測試發現，裝載門關閉時，設備有時可以檢測到門關閉信號，有時檢測不到關閉信號，可以判定接近開關有問題，拆下接近開關，將萬用表調至蜂鳴器擋，用黑白表筆分別測量接近開關兩端，當未按下接近開關時蜂鳴器不響，當按下接近開關時蜂鳴器有時響有時不響，說明接近開關接觸不良，更換接觸開關后，上機運行清洗程序，測試未報警，故障得到解決。

6 小結

隨著醫院手術量的增加，需要清洗的手術器械越來越多，清洗機的使用頻率越來越高，但由于清洗機涉及水、電、氣及機械結構，一般故障率較高[2]。其中一部分故障是操作人員使用不當造成的，還有一部分是設備本身故障造成的。為降低故障發生率，需要加強對操作人員開展日常使用注意事項和維護保養的培訓。操作人員每天需要清潔腔內篩網及噴淋懸臂，檢測噴淋懸臂轉動是否靈活、噴射是否通暢等。工程師要定期對設備進行維護保養并建立巡檢制度，以有效降低設備故障率，延長設備使用壽命。