螺旋CT聯合腦電圖在早期腦腫瘤患者中的診斷價值

弓汶鈺 岳現化 孫劍

(1.榆林市第一醫院腦電圖室，陜西 榆林 719000；2.志丹縣人民醫院神經內科，陜西 志丹 717500；3.榆林市第一醫院神經電生理科室，陜西 榆林 719000)

目前對于腦腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查方法，其中螺旋CT可以確定病灶的位置和性質，但是對于腫瘤以及部分非腫瘤性占位病變診斷的準確率不足，存在一定誤診、漏診概率，因此需要對診斷方法進行一定改進[1]。腦電圖是一種使用電極對腦細群自發性、節律性電活動進行記錄的監察法方法，是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，可對腦部異常進行判斷，提升診斷準確率[2]。本文主要探討螺旋CT聯合腦電圖在早期腦腫瘤患者中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年4月本院共收治的早期腦腫瘤患者80例。其中，男43例，女37例，年齡(50.14±3.56)歲，患者均經過臨床病理診斷確診。納入患者均接受完整的臨床檢查，并且可以收集患者完整的治療或者其他疾病資料；均實施手術治療，并進行手術病理學檢驗后確診；研究方案獲批，患者、家屬簽署同意書。已排除先天性腦部疾病，或先天性畸形者；造影劑過敏或不適者；嚴重精神疾病或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；中途退出、死亡，或拒絕、不依從者。

1.2方法 螺旋CT檢查：將電壓調整至125 kV，電流控制在200 mA，指導患者擺放平臥位，掃描期間保持體位不動，如患者存在嚴重緊張情緒，可給予地西伴機內注射，進行鎮定處理。檢查先由平掃開始，將頭部放于支架中，將下頜內收，自聽眉線作為起點，至顱底各結構結束。平掃結束后加入增強掃描，將肘靜脈注入60～100 mL對比劑，速率為1.5～3 mL/s，注射結束之后進行從顱腦頂葉至顱底進行增強掃描。腦電圖檢查：檢查前將女性患者頭發中分，男性患者將頭發剪短至低于2 cm，將電極固定松緊皮條放于頭顱部位，使用電極膏固定，將檢測的電極分別放于前額的中央、頂部、枕部、前顳部、后顳部等位置，待電極固定之后帶上頭帽，以維持電極的穩定性。上述操作結束之后保持室內安靜，平臥位檢查床上，指導患者閉目、自然呼吸，記錄30 min腦電圖變化。之后對患者進行睜眼閉眼試驗和過度換氣試驗，記錄30 min腦電圖變化情況。待上述檢查完成之后患者可自由活動，記錄患者在24 h內腦電圖。

1.3觀察指標 觀察兩種檢測方法單獨檢查的準確性；分析螺旋CT聯合腦電圖檢驗準確率、分型準確率及病灶區域判斷準確率。

2 結 果

2.1兩種方法單獨診斷早期腦瘤的準確性 螺旋CT檢查方法陽性率為90.0%，高于腦電圖檢查診斷陽性率75.0%(P<0.05)。見表1。

表1 兩種方法單獨診斷早期腦瘤的準確性

2.2螺旋CT聯合腦電圖檢驗準確率 螺旋CT聯合腦電圖檢驗準確率為97.50%，與病理診斷比較無差異(P>0.05)。見表2。

表2 螺旋CT聯合腦電圖檢驗準確率[n(%)]

2.3螺旋CT聯合腦電圖分型準確率 螺旋CT聯合腦電圖檢驗中分型準確率均較高，與病理診斷比較無差異(P>0.05)。見表3。

表3 螺旋CT聯合腦電圖分型準確率[n(%)]

2.4螺旋CT聯合腦電圖分型病灶區域判斷準確率 螺旋CT聯合腦電圖病灶區域判斷準確率為97.50%，與病理診斷比較無差異(P>0.05)。見表4。

表4 螺旋CT聯合腦電圖分型病灶區域判斷準確率[n(%)]

3 討 論

腦腫瘤即顱腦內腫瘤，發病位置主要位于腦組織、腦膜、垂體、腦神經、腦血管，也包括其他器官組織腫瘤轉移至顱腦而發生的繼發性顱腦腫瘤[3]，中螺旋CT屬于常用的診斷方法。螺旋CT機是臨床診斷的重要醫療機械設備，在應用時射出的X線會轉變成可見光，然后在轉為電信號后再轉變為數字信息傳入計算機內由專業軟件完成計算與處理，最終得到數字化形式信息。螺旋CT可通過圖像對病灶的具體位置、性質進行判斷，但是該方法無法對一些非腫瘤的占位性病變進行準確診斷，可能發生誤診和漏診的問題，因此需要對檢驗方法進行一定改進[4]。腦電圖作為一種對大腦半球神經元細胞自發放電進行測試的方式，可對腦部結構進行一定的反應，如腦部存在腫瘤，會對正常的腦組織造成損傷，出現神經元生物電的改變，提示腦電圖異常，對于疾病的判斷具有積極作用[5]。

本文結果顯示，螺旋CT聯合腦電圖檢驗準確率為97.50%；螺旋CT聯合腦電圖檢驗中分型準確率均較高；螺旋CT聯合腦電圖病灶區域判斷準確率為97.50%，但與病理診斷比較均無差異(P>0.05)。分析原因，螺旋CT屬于一種無創檢查方法，具有較高的空間分辨率，可實現快速掃描，對于顱腦位置的不同類型腫瘤進行成像，低級膠質瘤主要在腦組織血管上腫瘤上發生改變，瘤體組織血管并不豐富，而高級別膠質瘤則會形成復雜的血管組合，隨著惡化程度的提升，血管越豐富。對于腦膜瘤、室管膜腫瘤，可表現出周圍浸潤的情況，病灶區域來講腦膜瘤主要位于腦膜位置，而室管膜腫瘤則主要在室管膜中，圖像可以對上述病灶的區域進行顯示，同時對血管情況進行分析，以實現疾病的判斷[6]。但是該方法對于一些良性占位性病變的判斷存在一些問題，可能發生診斷準確率不足的問題；腦電圖則將電極放于頭部相應位置，結采集大腦半球神經元細胞自發放電信息，通過電子放大器將信號轉化為圖片，對腦部疾病進行判斷。對腦腫瘤患者進行研究，發現腫瘤會對腦部神經細胞造成一定損傷，通過頭部相應位置的電極可以將一些異常放電進行區分，腫瘤的性質不同，背景節律的變化也存在一定差異，腦膜瘤患者主要表現為不規則頻率，背景腦波中ɑ節律發生紊亂[7]，星型膠質瘤則以懶波灶為主，腦電波的變化與腫瘤生長速度、浸潤性以及周圍組織的影響之間存在密切聯系，可對疾病進行準確的判斷；將螺旋CT與腦電圖聯合，在對病灶的位置、性質進行判斷的同時，對于腫瘤的分型進行更加準確的檢測，及早發現病灶，及時進行診斷，提升整體準確率[8]。

綜上所述，對于早期腦腫瘤患者給予螺旋CT聯合腦電圖檢查整體的準確率較高，可以對疾病進行準確診斷，臨床應用價值高，結合診斷結果制定治療方法，提升疾病干預質量。