胃窗超聲造影在慢性腹痛病因診斷中的應用價值

南曌星 王媛媛 曾輝 魯江斌

(延安大學咸陽醫院超聲醫學科，陜西 咸陽 712000)

胃鏡是現代臨床診斷各類胃腸病變的主要有效手段。胃鏡檢查雖然具有確切的診斷優勢，但多數年齡大的患者容易心理畏懼，難以主動配合，通常需要麻醉藥物輔助，極易增大患者麻醉風險[1-2]。現代臨床檢查過程中比較常用胃窗超聲造影，具有無創、不良反應少、可以重復性操作等優勢，在成年人群體中，具有廣泛的應用[3]。目前甚少報道患者胃腸疾病中胃窗超聲造影的應用效果。本文主要探討分析慢性腹痛病因診斷過程中胃窗超聲造影的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年9月至2021年9月收治于延安大學咸陽醫院的慢性腹痛患者80例，患者中男37例、女43例，年齡(40.2±3.3)歲，其中20～41歲占比66.25%(53/80)，24例30.00%(24/80)，60歲以上占比3.75%(3/80)。納入患者均為上腹部疼痛不適時間4周以上；通過胃腸超聲、肝膽彩色多普勒超聲觀察未發現異常，暫時未進行胃鏡診斷；收集患者完整的病歷資料，患者均知情同意并簽署研究同意書；依從性良好，能夠積極主動配合。已排除之前患有腹痛疾病者；不積極配合者；嚴重臟器功能障礙者。

1.2方法 應用彩色多普勒超聲診斷儀，由PHILIPS提供，型號EPIQ7，采用凸陣探頭，超聲探頭參數為2～5 MHz。胃窗超聲造影劑(超聲診斷造影劑)由杭州胡慶余堂醫藥技術有限公司提供。患者均于超聲診斷前8 h禁食及禁飲水，胃窗超聲造影劑于無菌杯中以85℃的熱水沖泡，均勻攪拌2～3 min后待其自然冷卻至適當溫度，等待期間先采用超聲觀察患者肝膽及腸胃變化，空腹狀態下注意檢查患者腸管是否擴張、有無胃潴留，排除禁忌癥，若是發現腸管擴張或者是胃潴留則不宜口服胃窗超聲造影劑。若無腸管擴張或胃潴留，則囑咐家屬在5 min指導患者飲下胃窗超聲造影劑，根據患者實際年齡合理控制造影劑服用量。協助患者變換不同體位，進一步全面了解患者胃體、賁門、十二指腸球部、胃底、降部、胃角、胃大小彎以及幽門情況。由兩名專業影像學醫師分析造影圖像，完成檢查診斷后給予準確判定，若是期間遇見分歧，協商討論。分析檢查結果中，參照胃腸疾病超聲診斷學，分析患者腹痛病因。

1.3觀察指標 統計所有觀察對象的基礎資料，根據胃腸疾病超聲診斷學，分析慢性腹痛患者的觀察結果。

2 結 果

2.1診斷結果 80例慢性腹痛患者中陽性檢出率為61.25%(49/80)，陰性檢出率為38.75%(31/80)。見表1。

表1 胃窗超聲造影檢查結果(n,%)

2.2圖像分析 本研究13例胃竇炎患者的胃壁厚度增加，局部回聲偏低，明顯凹陷且伴有較強回聲，未見移動；12例慢性胃炎患者的胃壁厚度略微增加，局部回聲偏低，表面附著光斑且回聲較強；7例胃十二指腸反流患者的造影劑從小腸逆流入胃；6例潰瘍性病變患者胃壁厚度局限性增加(<5 mm)，中央黏膜凹陷，呈陷坑狀、圓環形、月牙形，回聲較低，病灶表面附著斑塊或斑點且回聲較強，病變周圍大網膜水腫，且病灶處漿膜層四周被均勻、片狀強回聲包繞。5例胃腸動力薄弱患者的腸胃蠕動速度減緩，胃部肌肉收縮頻率、力量下降；4例胃實性占位患者胃壁厚度局限性增加，腫物表現為類圓形，并突向于胃腔，內部回聲偏低，手術病理確診為間質瘤；1例十二指腸炎患者表現為回聲強弱程度不一、高低不一，形態不規則，邊界粗糙；1例胃壁存在異物的患者經手術病理確定為魚骨頭，表現為一條較長的異物且回聲較強，四周胃壁厚度增加。

3 討 論

由胃腸超聲造影專家郭心璋發明的胃窗聲學造影劑屬于I類醫療器械產品，經口攝入后，能夠有效輔助臨床診斷胃潰瘍以及胃部腫瘤等疾病[4]。胃窗超聲造影劑能夠避免左上腹部觀察盲區，促使周圍檢查范圍進一步拓展，以便于臨床醫師清晰觀察重要器官的變化，從而提高臨床對常見胃部疾病的鑒別診斷水平[5]；胃窗超聲造影劑對胃腸粘膜無刺激，能夠有效避免交叉感染，確保患者診斷安全[6]。本研究將此胃窗超聲造影應用于慢性腹痛患者病因篩查中，結果顯示，80例慢性腹痛患者中篩查出49例陽性，占比61.25%，總體偏高，且發病年齡多集中于20～41歲的患者，占比66.25%。通過此次超聲篩查，發現患者群體中并不多見惡性病變。若是胃窗超聲造影觀察過程中發現慢性腹痛患者存在病變，建議進一步聯合胃鏡檢查，以明確具體病變程度，便于臨床早治療、早干預[7]。

本文結果顯示，慢性腹痛患者主要病因在于胃竇炎、慢性胃炎、潰瘍性病變、胃動力不足以及十二直腸炎等，有必要引起臨床高度重視。需提及的是，慢性腹痛容易反復發作，病程遷延，病情多變，雖然胃窗超聲造影能夠在一定程度上有效檢出大部分的胃部病變，為臨床針對性治療提供指導[8]，但是確診受限，故而對于不明緣由且反復腹痛的患者，如果暫時不能接受胃鏡檢查，也可以早期進行胃窗超聲造影觀察。