產前產后護理在初產婦母乳分泌中的應用影響分析

劉春利 李曉紅

(1.中國人民解放軍空軍軍醫大學第一附屬醫院婦產科，陜西 西安 710032；2.寶雞市婦幼保健院產科產控中心，陜西 寶雞 721000)

成功的母乳喂養不僅可以促進嬰兒的健康成長，還可促進母兒感情，提升產婦產后康復，促進嬰兒心智及腦部發育[1]。母乳及時、足量分泌是確保產婦能成功實施母乳喂養的基礎[2]。母乳分泌受到腦垂體中分泌的促乳素的控制。研究[3-4]顯示，產后開奶方法及時間窗、有效刺激、產婦情緒、產婦產前產后營養等與母乳分泌密切相關，但不同初產婦在母乳分泌時間及量方面仍然存在較大差距。本方案采用產前產后專項母乳分泌護理，以期提升初產婦產后母乳分泌質量，促進母乳喂養成功率。

由于高職院校與其他本科高等院校的性質不一樣，所以在教學方面，教師也應該選擇適合高職學生的教學方式。但是，長期以來，某些高職院校的數學教師也會受到本科數學教學模式的影響，習慣在數學課堂上采用傳統的灌輸式的教學方式，對于高職數學的定位也沒有理解透徹，教學的觀念比較落后。在教學手段的使用方面，雖然大部分教師在課堂上都會借助于多媒體進行輔助性教學，但是卻大都停留在課件的展示方面，對于數學軟件教學、網絡助學等內容認識不到位，也沒有注重與學生的交流和互動，導致學生無法更好地融入到數學的學習當中。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月在我院建檔行孕期保健的初產婦200例，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組年齡(25.84±4.63)歲，均為初中及以上文化程度，分娩孕周(39.64±2.58)周，剖宮產27例，陰道分娩73例。觀察組初產婦年齡(25.76±4.71)歲，均為初中及以上文化程度，分娩孕周(39.61±2.62)周，剖宮產26例，陰道分娩74例。納入初產婦年齡20～35歲，初中及以上文化程度，有產后行母乳喂養意愿；均在我院建檔并完成各項孕期保健檢查；孕期及產后無高危妊娠因素；無母乳喂養禁忌；產前乳房檢查符合母乳喂養指征；認知功能正常，能理解產科醫護人員相關健康宣教，并遵照執行；了解參加本方案利弊，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組初產婦均由同一組婦產科醫師行常規產前保健、分娩管理及常規護理。觀察組再予以產前產后母乳喂養專項護理干預。觀察組產前母乳喂養專項護理內容：產婦在產前孕期保健過程中，從孕32周開始，對其進行強化母乳喂養專項健康教育及護理干預。使產婦及其家屬理解母乳是嬰兒期最安全、健康、營養、方便、經濟的食物，通過講解母乳中所含營養成分、抗體等物質，及其對嬰兒生長發育的益處。同時通過收集整理相關文獻研究，使產婦明確母乳喂養對產婦產后康復的益處，如可加強母兒感情，使產婦心情愉悅，降低產后抑郁風險，促進體內激素分泌恢復等。通過講解母乳喂養對母兒的益處，使產婦及家屬理解母乳喂養對嬰兒的重要性。通過產后母乳分泌過程、正確母乳喂養方案(喂養前的準備工作、喂養姿勢、喂養頻次、喂養量、異常情況處理等)的動畫演示，使初產婦對母乳喂養的全過程有清晰的認知，利于其產后主動積極配合護士的各項護理工作。產前即加強產婦產前產后營養搭配攝入、乳房按摩、良好情緒等對促進母乳分泌的重要性，指導產婦家屬進行產前產后的營養方案，教會具體的乳房按摩方法。產后母乳喂養專項護理內容：產后重視產婦的心理情緒，指導產婦合理安排休息時間，配合產婦的意圖為產婦創造適合的哺乳環境。跟蹤產后產婦及嬰兒情況，盡可能在產后30 min內讓嬰兒試著吮吸產婦乳頭，之后在產婦及嬰兒情況良好時可增加吮吸頻次，刺激腦垂體產婦泌乳素，盡快開奶。在泌乳始動前應關注嬰兒吮吸產婦乳頭時產婦的情緒，通過注意力轉移法、輕撫產婦身體等方式，減輕嬰兒吮吸乳頭帶給產婦乳房的疼痛感受，避免產婦對吮吸乳溝疼痛的恐懼感和抵觸情緒。產婦開奶后，現場示范產婦正確的哺乳姿勢，指導家屬做好哺乳前的乳房的清潔工作，對于泌乳量過大的產婦，指導其及時時吸奶，避免產婦乳房長時間淤積而產生疼痛?？烧髑螽a婦及家屬意見，向其講解乳汁存放、夜間使用存奶喂養嬰兒相關知識，盡可能使產婦有良好的的休息，嬰兒能得到足量的喂養。耐心解答產婦及家屬母乳喂養過程中的問題，及時糾正母乳喂養過程中存在的錯誤操作等。

1.3觀察指標 統計兩組初產婦開始泌乳時間、泌乳量，由責任護士指導產婦及家屬觀察產婦產后泌乳開始時間，從產婦開始有自主的黃色奶業滲出時計時，分為產后24 h內、產后24～48 h內、產后48 h之后三個階段統計；產婦產后1周判斷泌乳量，分為母乳量大、母乳量適中、母乳量少。對兩組初產婦產后42 d行母乳喂養成功率隨訪并行組間比較。母乳喂養成功率=純母乳喂養率+半母乳喂養率。

泉州地區早年是福建省的竹編重鎮，但由于社會的發展，竹編織品被雨衣、雨傘、帽子、塑料提籃等制品取代，竹編織品的銷路明顯下降，只有少數的老一代編織師傅還在默默為竹編技藝傳承而努力著，年輕人一般會因為無法承受學習竹編的辛苦而放棄。因此，可以通過創辦竹編藝術文化生態園來發展竹編產業，將竹編產業與旅游相結合，帶動旅游業和經濟的發展；考慮將竹編教學納入當地職業教材內容，逐步使竹編教學制度化、規范化，建設竹編藝術之鄉。

2 結 果

2.2產后1周泌乳量 觀察組初產婦在產后1周時泌乳量大比率明顯高于對照組初產婦(P<0.05)。見表2。

表1 兩組初產婦產后泌乳時間的比較[n(%)]

2.1產后泌乳時間 觀察組在產后24 h內、24～48 h內即開始泌乳率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表2 兩組初產婦產后1周泌乳量的比較[n(%)]

2.3喂養成功率 觀察組初產婦產后42 d時純母乳喂養率明顯高于對照組初產婦，人工喂養率顯著低于對照組初產婦(P<0.05)。見表3。

中小企業應根據企業自身的實際情況設置企業的部門機構，要盡量做到精煉有序，盡量實施一崗多能，如果公司的管理部門層次太多，管理人員繁雜，就會產生極大的管理成本和費用，并且不利于部門之間的協調溝通。這樣既能提高工作效率，又減少了不必要的支出和浪費。

表3 兩組初產婦產后母乳喂養成功率的比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們對母乳成分的研究不斷深入，母乳對新生兒健康的重要性越來越得到臨床的重視[5-6]。本方案通過對初產婦實施產前產后母乳喂養專項護理干預，以期提升初產婦的母乳分泌質量，從而提升初產婦的母乳喂養成功率。

本文結果顯示，較之于僅行常規產前產后護理的初產婦，實施了產前產后母乳喂養專項護理干預的初產婦在縮短產后泌乳開始時間、增加產后泌乳量、促進母乳喂養成功率方面均顯示出了明顯的優勢。母乳分泌不是單純的自然生理過程，其分泌受到多種因素的影響，專業的母乳喂養護理干預，在縮短產后母乳分泌時間，提升乳汁分泌量的過程中發揮了重要作用。本方案通過對初產婦實施產前產后母乳喂養選項護理干預，使初產婦在產前即為產后的母乳喂養相關知識諳熟于心[7]，在產前即對母乳喂養信心樹立、加強產前營養搭配、主動實施心理情緒控制、產后主動積極配合醫護人員的促進母乳分泌的相關干預措施，克服嬰兒初次吮吸乳頭的疼痛等方面打下牢固基礎。這些措施使初產婦產后泌乳更為順利，促進了母乳分泌質量，為成功母乳喂養提供保障[8]。