年輕人的健康隱患
——自發(fā)性氣胸

■郝臨沅 王金玲 祁新元 劉濰濤（北京市昌平區(qū)醫(yī)院胸外科）

自發(fā)性氣胸是一種無明顯原因的肺部疾病，與肺部小氣泡破裂有關(guān)，導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，使肺部部分或全部塌陷。這種疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生率相當(dāng)高，尤其在年輕人中更為常見。許多患者在日常生活中可能并未感到不適，但在某一刻，例如劇烈運(yùn)動(dòng)或深呼吸時(shí)，肺部的氣泡可能會(huì)突然破裂，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。

自發(fā)性氣胸的發(fā)病與吸煙、身高、體重等因素有關(guān)，這些都是年輕人群體中比較常見的特征。因此，我們需要更多地關(guān)注這個(gè)問題，提高對自發(fā)性氣胸的認(rèn)識(shí)，更好地預(yù)防和治療這種疾病。

自發(fā)性氣胸的病因

自發(fā)性氣胸是由于肺部的氣泡（肺大皰）破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，使肺部分或全部塌陷。肺大皰的形成是由于先天性和后天性因素的作用，如肺部發(fā)育異常、吸煙、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等。

由于生活習(xí)慣、體質(zhì)等原因，年輕人更容易出現(xiàn)肺大皰。有些遺傳性疾病，如馬凡氏綜合征和艾勒斯-丹洛斯綜合征等，也會(huì)增加自發(fā)性氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。

自發(fā)性氣胸的癥狀

自發(fā)性氣胸是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其癥狀可能因人而異，取決于氣胸的嚴(yán)重程度和速度。以下是一些常見的癥狀：

胸痛 這是自發(fā)性氣胸最常見的癥狀。疼痛通常開始時(shí)非常劇烈，然后逐漸減輕。疼痛通常位于同側(cè)胸部，可能會(huì)放射到肩部或背部，并在深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)加劇。

呼吸困難 由于肺部分或全部塌陷，患者可能會(huì)感到呼吸困難。這種癥狀在氣胸初發(fā)時(shí)最為明顯，隨著時(shí)間的推移可能會(huì)減輕。

心慌 由于氧氣供應(yīng)不足，患者可能會(huì)感到心跳加速或不規(guī)則，使患者感到焦慮或不安。

疲勞 由于氧氣供應(yīng)不足，患者可能會(huì)感到疲勞、虛弱或乏力。

咳嗽 患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這可能是由于肺部受到刺激或感染引起的。

除了以上癥狀，自發(fā)性氣胸還可能伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、出汗等。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

自發(fā)性氣胸的診斷

自發(fā)性氣胸的診斷通常需要經(jīng)過一系列的步驟。首先，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，以了解患者的癥狀、健康狀況和生活習(xí)慣等信息。

在病史詢問中，醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有自發(fā)性氣胸的常見癥狀，如胸痛、呼吸困難、心慌、疲勞和咳嗽等，還會(huì)詢問患者是否有吸煙史、家族病史以及其他可能增加自發(fā)性氣胸風(fēng)險(xiǎn)的因素。

其次，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，以評(píng)估患者的呼吸功能和胸部狀況。體格檢查可能包括測量呼吸頻率、血壓和心率等生命體征，以及檢查胸部是否有異常的呼吸音或 音等。

再次，一旦醫(yī)生懷疑患者可能患有自發(fā)性氣胸，就會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查，通常是胸部X 線或CT 掃描。這些檢查可以直接顯示肺部是否有氣體積聚，從而判斷是否存在氣胸。在X 線片或CT 圖像上，正常的肺組織呈現(xiàn)為深色，而氣胸則呈現(xiàn)為無影區(qū)，醫(yī)生可以根據(jù)這些特征來診斷氣胸。

如果影像學(xué)檢查結(jié)果不確定或存在其他異常，可進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查。超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以實(shí)時(shí)顯示肺部和胸膜的動(dòng)態(tài)情況，有助于診斷復(fù)雜或難以確定的氣胸病例。

最后，醫(yī)生會(huì)綜合考慮影像學(xué)檢查結(jié)果和患者的臨床癥狀來確定最終的診斷。如果確診為自發(fā)性氣胸，醫(yī)生會(huì)根據(jù)氣胸的大小和患者的癥狀來決定最適合的治療方案，包括排氣、藥物治療或手術(shù)等。對于自發(fā)性氣胸患者，及時(shí)診斷和治療是非常重要的，以避免對肺部造成永久性的損害或危及生命。

自發(fā)性氣胸的治療

自發(fā)性氣胸的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

對于小型或無癥狀的氣胸，醫(yī)生通常會(huì)選擇保守治療，主要包括休息、吸氧和止痛。休息可以幫助身體自我修復(fù)，吸氧可以提高血液中的氧氣含量，止痛則可以幫助患者緩解胸痛。在這種治療下，小型的氣胸通常會(huì)在一到兩周內(nèi)自行吸收。

休息是保守治療的重要部分。患者需要避免劇烈的體力活動(dòng)，盡量保持安靜和休息，以促進(jìn)身體的自我修復(fù)。在休息期間，患者可以采取舒適的體位，如坐位或半臥位，以減輕胸痛和呼吸困難的癥狀。

吸氧是保守治療的另一個(gè)關(guān)鍵措施。通過給氧，可以提高血液中的氧氣含量，有助于緩解呼吸困難的癥狀。通常，患者需要使用面罩或鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，氧氣流量需要根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。

對于疼痛癥狀，醫(yī)生可能會(huì)給予止痛藥來緩解。止痛藥可以是口服藥物或注射藥物，具體使用哪種藥物需要根據(jù)患者的具體情況而定。

在保守治療期間，醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注患者的病情變化，包括監(jiān)測呼吸頻率、心率和血壓等生命體征，以及復(fù)查胸部X 光或CT 掃描等影像學(xué)檢查，以評(píng)估氣胸的吸收情況和是否需要調(diào)整治療方案。

手術(shù)治療

對于大型或有癥狀的氣胸，或者反復(fù)發(fā)作的氣胸，醫(yī)生可能會(huì)選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療通常包括胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。

胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有恢復(fù)快、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。在胸腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在胸壁上開幾個(gè)小孔，然后通過胸腔鏡觀察胸腔內(nèi)部的情況，并切除肺大皰或封閉漏氣的部位。這種手術(shù)方法可以有效地防止氣胸的再次發(fā)生，并且對患者的身體影響較小。

開胸手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法，通常在胸腔鏡手術(shù)無法進(jìn)行或者病情特別嚴(yán)重的情況下使用。在開胸手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)直接開放胸腔進(jìn)行手術(shù)，切除肺大皰或修復(fù)漏氣的部位。這種手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是可以更直觀地進(jìn)行手術(shù)操作，適用于復(fù)雜的氣胸病例。

無論是胸腔鏡手術(shù)還是開胸手術(shù)，術(shù)前術(shù)后都需要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作和護(hù)理措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。

總之，自發(fā)性氣胸的治療方法需要根據(jù)氣胸的嚴(yán)重程度和患者的整體健康狀況來選擇。保守治療適用于小型或無癥狀的氣胸病例，手術(shù)治療適用于大型或有癥狀的氣胸病例或反復(fù)發(fā)作的氣胸病例。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法，并積極配合治療以提高治療效果和康復(fù)速度。

自發(fā)性氣胸的預(yù)防

預(yù)防自發(fā)性氣胸，保持健康的生活習(xí)慣非常重要。戒煙可以減少肺部組織的損傷和炎癥，保持適當(dāng)?shù)捏w重可以減少肺部張力，定期進(jìn)行體檢和胸部X 線檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療自發(fā)性氣胸。對于有遺傳性疾病風(fēng)險(xiǎn)的人，應(yīng)該定期進(jìn)行遺傳咨詢和篩查。

自發(fā)性氣胸會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，我們需要更多地關(guān)注這種疾病，改善患者的生活質(zhì)量。