肥胖是百病之源

李婧

超重不只是影響形象那么簡單，它是多種疾病的高危因素，其危害性不言而喻，亟需引起我們的重視。

肥胖與高血壓

超重人群的高血壓發生率顯著高于非肥胖者。根據研究，體重指數每增加1，那么5年內出現高血壓的危險性增加9 %；體重指數每增加3，那么4年內發生高血壓的危險性，男性增加5 0 %，女性增加5 7 %。

肥胖促使高血壓發生的機理如下：肥胖者體內脂肪組織大量增加，使血液循環量相應增加，亦使小動脈的外因阻力增加，心臟必須加強做功，增加心搏出量，才能保證外周組織的血液供應，由此而致的小動脈硬化促使了高血壓的發生；加上肥胖者體內存在著一定程度的水鈉潴留，這也進一步增加循環血量，促發高血壓。

肥胖與血脂異常

臨床發現，肥胖人群中有4 0 %的患有血脂異常；重度肥胖者中，有血脂異常者高達7 0 %以上。這是因為，肥胖引起的脂肪細胞肥大使胰島素受體減少，敏感性降低，肝臟對脂肪的清除能力嚴重下降，脂肪就易堆積在體內。另外，肥胖者血清中高密度脂蛋白（H D L）含量也明顯減少，這種高密度脂蛋白有清除血清中脂肪、防止脂肪堆積在血管壁和組織內的能力。

肥胖與糖尿病

在2型糖尿病患者中，有8 0 %的是肥胖者，可見肥胖與糖尿病“密不可分”。

大家知道，糖尿病發生的原因是胰島素抵抗。胰島素主要作用就是降低血糖。而肥胖者的細胞特別是脂肪細胞，對胰島素不敏感。為滿足肥胖者的代謝需求，胰腺必須大量分泌胰島素。也就是說，肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。為了克服肥胖者體內的這種胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂的“高胰島素血癥”。肥胖早期，人的機體尚可通過大量合成胰島素來勉強把血糖維持在正常范圍。隨后，有可能由于過度工作，使胰腺功能衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍，久而久之就會發生糖尿病。

肥胖與心腦血管疾病

醫學界把肥胖常伴隨的高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏”，而這五重奏卻是2 1世紀威脅人類健康和生命的頭號殺手。

除此之外，肥胖還會引發呼吸系統疾病（呼吸暫停綜合征）、骨病（股骨頭壞死、頸椎病、腰椎病）、性功能障礙、癌癥等多種疾病。所以，我們必須將控制體重提上議程。

建議體重指數在2 3～2 5，無糖尿病等其他危險因素者，通過膳食控制及增加體力活動來控制體重；體重指數在2 5～3 0，和（或）伴有糖尿病、冠心病、高血壓及血脂異常者，除膳食控制、增加體力活動，還須采用藥物治療；體重指數大于3 2，經藥物治療1年及以上無效后，可考慮手術治療。